前回は，生まれたばかりの赤ん坊の時から，心には「防衛システム」がはたらいているというお話をしました。

その防衛（防御）システムは，安全が脅かされるような，極度のストレスにさらされたときにも，重要な働きをして，命を危機から守るように機能します。

ところが，その人にとって，受けたショックがあまりに強すぎたり，緊張や疲労が蓄積されていてこの防御システムがうまく機能しなかったりすると，防御システムが暴走あるいはフリーズしてしまいます。

それが，１か月以上続くと，トラウマ（ＰＴＳＤ）となります。

つまり，命が脅かされるような危険を感じたときに，生じる反応がひと月以上続く状態です。

トラウマ(trauma)という言葉は，心的外傷のことですが，トラウマを引き起こすような状況は，具体的には，戦争，災害，大事故，犯罪被害などがその条件になります。

したがって，トラウマ（ＰＴＳＤ）とは，生命の危険にさらされるような事態に襲われたときのストレスが，その後も引き続き影響を与え続ける特殊な後遺症です。（森,2005）

この後遺症は，心のはたらきに３つの重大な問題を引き起こします。

（１）記憶，（２）覚醒水準，（３）意識，の3つです。(滝川,2016)

まず一つめの（１）記憶の問題ですが，心には，トラウマをもたらした出来事が，なまなましい感覚をもっていつまでもよみがえってきます。

この心のはたらきは，本来は，ふたたび危機に陥りそうな同様の状況をなるべくはやく回避するために，トラウマをもたらした状況を記憶に焼き付けるものです。

つまり，トラウマをもたらすような危機的な状況に類した場面や，その状況につながる刺激に出会うと，それを引き金に記憶が自動的によみがえって，警鐘を鳴らすセキュリティシステムなのです。(滝川,2016)

この記憶のセキュリティシステムが，過剰にはたらいて，トラウマ（ＰＴＳＤ）として症状が現れたものが，「フラッシュバック」と「回避」です。

二つめの（２）覚醒水準の問題ですが，これは，心が，トラウマをもたらした状況に対して，覚醒水準を高くしたり，低くしたりして，自らを守ろうとすることに由来します。

覚醒水準が高くなる反応は，心が感度を上げて，注意力を高め，反応性も亢進させて，少しでも素早く対処行動を実行する防衛システムによるものです。

覚醒水準を低くする反応は，心が感度を鈍らせて，注意力や現実感を低下させ，反応性も低くして，一種の麻痺状態になって危機をやりすごそうとする防衛システムによるものです。

本来であれば，危機的な状況が過ぎ去れば，こうした覚醒水準のコントロールによる防衛システムは役目を終えて，通常の意識レベルに戻るわけですが，あまりに危機的な状況が深刻であると，覚醒水準のコントロールに異常をきたしてしまい，危機が通り過ぎた後でも，心に影響を残し続ける状態が起こります。そうなると，日常生活の中で，心の覚醒水準が異常に高いままでハイテンション，過敏，多動，興奮などがあったり，低いままで注意力の鈍さ，意欲や活力の低下，いつもぼんやり，さらに抑うつ状態であったりすることが発生します。

三つめの（３）意識の問題ですが，危機的状況に直面した心は，過酷な体験から自分を防御するために，その体験と自分を切り離してしまうことで対処することがあります。この切り離しは精神医学では「解離」とよばれる現象です。

この意識の切り離しも，本来は，危機的な状況に対する防御システムなのですが，危機的な状況が深刻であるほど，強力に作用して，危機が過ぎ去った後でも，そのはたらきが日常生活にも影響をあたえ，その後遺症が持続してしまことがあります。すると，何が起こるかというと，ある瞬間の記憶がすっぽりと抜け落ちてしまったり（解離性健忘），突然に行方不明になってしまったり（解離性遁走），ということが起こります。

以上でみたように，トラウマ（心的外傷）は，命を脅かすような危機的状況によりもたらされますが，もとはといえば，心が自分を守るための３つの防衛反応が過剰に作用したまま，持続してしまっていることによります。それが，今回のブログのサブタイトルに，あえて，トラウマ反応という造語を使った理由です。

いずれにしても，心のケアを行っていくにあたっては，トラウマが症状として出現したものは，本来は，危機的状況において生き延びるための防衛システムの必死の反応であることを理解しておく必要があります。

こうしたトラウマに対するアートセラピーのアプローチも，さまざま考えられています。

アートセラピーでのコラージュ作品

参考文献

滝川一廣（2016）．こどものための精神医学．医学書院．

森茂起(2005)．トラウマの発見．講談社．

心のはたらき（防衛システム）その２ トラウマ反応

心のはたらき（防衛システム）その２　トラウマ反応