昨日、１ヵ月半ぶりに成人先天性心疾患外来クリニックに行って来ました。
心臓の名医：「・・・今は〇〇病院（大きな病院）循環器科には、どのくらいの
ペースで受診に行ってるのでしょうか？」
ボク：「・・・今は、消化器科と循環器科共に３ヵ月に１回です。消化器科は治験、
肝臓がんの治験で３ヵ月に１回でして、来年からは半年に１回に成ります」
心臓の名医：「・・・治験、薬は何ですか？」
ボク：「キイトルーダです。治験ですが、本当の薬だったら良いのですが、期待
出来るのですが、ハッキリとは分からないようで・・・でも約４年間、
３年半？ 再発してないです」
心臓の名医：「キイトルーダですね。良い治療です。確かにプラセボもあります
し・・・今日のメモにワーファリンの事が書かれてますが・・・」
ボク：「子どもの時に心臓手術を受けてるので、DOACは使えない、ワーファリン
しか使えないと何名様の心臓のドクターが仰ってたのですが、DOACの方
が効くとも仰ってたのですが、どうなのでしょうか？」
心臓の名医：「手術の内容にもよりますが、確かに子どもの時に大きな心臓手術を
受けているためDOACが使えない事が多いです。成人してからの心
臓病でしたらDOACを使う人が圧倒的に多いですが、
ですがワーファリンの方が昔から実績もあり、私はワーファリンの
方が良いです。ワーファリンは良い薬で、管理が出来れば血栓も
出来ないのですが管理が難しい・食べ物で、ややこしいのでDOAC
の方が管理しやすいとは言えます」
ボク：「そう言えばインターネットで見たのですが、成人先天性心疾患では
DOACはリスクがある場合もあるとは載ってましたし・・・」
「今後、頚椎症脊髄症で手術の際にワーファリン・ヘパリン化が良いのです
が、ワーファリンは中４日、空きますので、病院によっては違ってて、
〇〇病院（大きな病院）では、しないとの事でした。まあ、脊髄症の
手術はまだですが、様々な手術や検査、大腸ポリープとかでも、１度、
検査を閉じて、止めて、ワーファリン中３日や４日、空けてからポリープ
を取るとかで・・・まあ大腸ポリープ無かったですが・・・」（と、
しどろもどろで言えました：笑＝高次脳機能障害なもので）
心臓の名医：「そうですね。子どもの時の心臓手術ではDOACは一部でリスクが
あるのかも知れません」
「そうなんです。ワーファリン・ヘパリン化は、した方が良いです」
ボク：「（肝臓の名医）主治医が、とんでもない事・心原性脳梗塞と高次脳機能
障害に成った人は胃がんと大腸がんに成って、しかも悪化が早いと仰り、
胃がんと大腸がんは大丈夫だったのですが、肝臓がんに成りまして、
治験を受けました」
心臓の名医：「悪化が早いかどうかは分かりませんが、血栓がある人は、ガンが
出来やすいです」
ボク：「あ、そうなんですか。そう言う意味だったのかも・・・」（と言って
メモしました）
「今は３ヵ月に１回、ワーファリン処方です」
心臓の名医：「３ヵ月は間が空いてますね。１ヵ月に１回、２ヵ月に１回が
望ましいです」
ボク：「次の診察の時に（大きな病院・不整脈専門外来で）、ワーファリンと
一緒に血圧の薬処方も可能かどうか？お尋ねしてみようと思います。
なので今日で〇〇先生（目の前にいらっしゃる心臓の名医）の診察は
終わりと言うか、次回の予約は無しと言う事でお願い出来ますでしょう
か」
心臓の名医：「それで良いですよ。子どもの時に大きな病気した人は出来るだけ
大きな病院に行って、薬も、ややこしいので１つの病院で薬を
頂いた方が良いです」（と、昨日、名医が直々に仰りました）
ボク：「ありがとうございました。安心しました」