みなさま、こんにちは
先日ブログでお話ししたこどもの顎について今日はお話ししたいと思います。
何が原因で歯並びが悪くなるのでしょうか
一番の原因は顎の成長不良です
歯の大きさは遺伝で決まっています。
では何が原因で顎が小さくなるのでしょうか
顎の大きさも一部遺伝はしますが（顎が出ている等）ほとんどは
よく噛みよく運動をすることで歯が並ぶ大きさに成長していきます
現代人において硬いものを食べなかったり家でスマホばかり見ているお子さんが
増えていると思われるので、小さな顎の子が多くなってきているのは仕方ないのかも
しれません
時代の流れもあるので、現代人の食生活の変化を変えることは困難です
ただ、それを言っては解決の仕様がなくなってしまいます
なので、この食生活の変化は時代の流れとして受け入れ、どんなロジックで
顎が小さくなってきているのか
紐解いて解決策を探っていこうと思います
お口ポカンになっているお子さんを見かけることがあると思います
唇が閉まらずベロが垂れ下がっている状態です（低位舌）
この舌の位置が原因で顎が小さくなります
本来、舌は根元まで上あごにくっつけているのが正しい位置です
これがしっかりできていると、その舌の形に添って顎が成長します
低位舌だと
上あごが小さくなり
それに沿って下あごも小さくなり
頬の力によって顎がどんどん押され更に小さくなるわけです
つまり顎が小さくなってしまったそもそもの原因は
お口ポカンだった
というわけです
低位舌にくわえ唇が閉まらず口輪筋が弱くなりお口全体のバランスが崩壊する
遺伝要素（トレチャーコリンズ症候群等）の場合を除き、顎がすごく小さく
太っていないのに二重顎になっている大人の方を見かけることがあると思います
そのような方の場合は、低位舌で顎が成長しきれなかっただけではなく
上顎が重力で下に落ちてきてしまい、それに伴い下顎も下に落ちてきて
顎の肉を押してしまうので二重顎になっているというわけです
※これら一連の顎の動きをクロックワイズローテーションといいます
この顎の動きに伴いアップノーズ（ブタ鼻）や二重顎、上唇のそり上がりが起こり
顔貌の変化を起こしてしまいます
しかし残念なことにこれが今の世の中のお顔になりつつあります
なので対処療法として歯の矯正が必要だったり、鼻中隔延長術が必要だったり
美容整形全般が必要になってくるのです
・・・となってしまうので、歯並びがうまくいかないのです
さらに悪いことにこの顎の状態で嚥下することをしなければいけません
口をポカンとしてベロをだらーんとして唾を飲み込んでみてください
すごく飲みこみづらいと思います
飲み込む瞬間、喉頭蓋に自然に蓋がされむせないようにする必要があります
では飲み込めるようにするために、お口ポカンのお子さんたちはどのように
嚥下しているのでしょうか
唇を閉めるために口唇に力がかかります
舌が下がったままでは嚥下が出来ないので、飲み込む瞬間舌が前に飛び出ます
ちなみに喉頭蓋についてですが
嚥下の時に奥舌が上あごについて舌骨上筋を使うことで舌骨が上がり
この舌骨と喉頭蓋がくっついているので喉頭蓋が下向きになり閉まります
この動きが正しくできないと、やはり顎が小さくなります
ここまでのまとめ
お口ポカンで低位舌にしていると
嚥下まで異常になってきてしまい
それがさらに顎を小さくする要因となる
低位舌の危険性
低位舌になっていると舌が後退しエアウェイという空間が狭くなり
食道近辺を狭めてしまいます
こうなると
・うまく発音できない
・飲み込めない
・空気の通りが悪いからイビキをかく（睡眠障害）
・睡眠障害が起こると成長ホルモンが出ないので脳に酸素がいかなくなり
低酸素症を起こすことで発達障害が誘発される
などが起きます
なので、エアウェイが狭窄していると
喉に食べ物ををつまらせやすくなってしまうわけです
また睡眠障害を起こす子どもがとる行動として
・猫背になる
・そり腰になる
・うつ伏せや横向きに寝るようになる
・これにより全身の姿勢が悪くなる
・口呼吸になり顎が後方に揺さぶられるので顎関節症になる
・多動や不注意になる
・ADHDのリスクが５倍になる
・IQも最大２０ポイント低下
・こういうことの１つの結果として歯並びが悪くなる
など良いことはまったくありません
なので歯並びが悪いお子さんは単なる美容の問題だけではなく
そのバックグラウンドをみることが重要となってきます
では、なぜお口ポカンになるのか
それはお鼻で上手に呼吸ができず、お口メインでの呼吸になっているからです
口をとじた状態で鼻で呼吸をしてみてください。できますよね
口をあいた状態で鼻で呼吸してみてください。こっちもできます
なぜ両方とも鼻呼吸ができるのか
それは、鼻で呼吸するときに奥舌が上がるからです
寝ているときも鼻で呼吸していると思います。
これも寝ていながらも奥舌がしっかり上がっているからなんです
嚥下するときも呼吸するときも奥舌は上がるのです
なので嚥下がうまくできない方は、飲むときに頷いたような感じになり
奥舌を挙げて飲み込むような体勢になります
この奥舌をしっかり使えるようにするためにはどうしたらよいか
それは口呼吸を鼻呼吸に変える、ということです
この口をポカンと開けたままで低位舌になり筋力も低下し呼吸と嚥下の仕方も
間違っている口腔機能発達不全症といいます
オギャーと生まれてから６か月ほどは人間は鼻でしか呼吸ができません
（ギャーと声を出すときは息は吐いている状態にはなっています）
その理由は、口蓋垂（のどちんこ）と喉頭蓋がくっついているからです
生まれたての赤ちゃんは写真のように口をあいていますが
口呼吸をしているわけではありません
口の中をよく観察すると舌は上あごに接触しています
人間は生まれながらにして舌は上あごについていて
鼻呼吸が維持されているのです
しかし頭が後屈してしまうと舌が上あごから離れてしまい鼻呼吸が維持できません
なのでもし寝ているときに後屈してしまったら
姿勢を正してあげ、口をトントンと触れてあげると
舌が上あごへピタッと戻っていきます
この鼻呼吸の状態を維持することが大事なわけです
ではなぜ６か月間鼻呼吸だったのに口呼吸になってしまったのか
一つ目はアレルギー性鼻炎です
現代では添加物の入った食べ物が多くあり、それらを摂取することで
いろいろなアレルギーを引き起こします
二つ目は鼻づまりです
鼻水を放置してお鼻の周りをガビガビにしてしまっている親御さんがいらっしゃいますが
鼻が詰まれば当然口呼吸になります
口呼吸になれば、お口ポカンになり低位舌になります
三つ目は舌小帯短縮症・上唇小帯高位付着です
この場合は、物理的に舌があげることができないので鼻呼吸がしづらくなります
また口も閉じづらくなります
運動や吹奏楽など環境によって口腔機能発達不全症を起こすことも
ありますが、上記の場合がほとんどです
さらには先にのべたように遺伝による場合（ダウン症など）もあります
ほかには、離乳食の食べ方などもありますが、この食べ方が悪い原因は
タングタイ（舌小帯短縮症）が影響している場合が多いので
まずはアレルギーなのか、タングタイなのか、環境なのか、遺伝なのか
を診断することが重要となります
まとめ
歯並びが悪いということ
それは顎の成長が悪いということで、さらには気道の閉塞を招いている
だから睡眠障害を引き起こすし、飲み込むこともできない
なので顎を正しく成長させ、気道を正しく成長させることが重要である
これらはアメリカではエアウェイ・デンティストリーと呼ばれており
ここ最近注目されているようです
かなり長くなってしまいましたので
次は母乳育児と不正咬合について別途お話していきたいと思います
阿藤歯科医院
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