断端陽性となり術後照射が必要となった自分ですが、

セカンドオピニオンにより陽子線治療を選択。

（というか、ダビンチ手術（TORS）が既にセカンドオピニオンなので、セカオピのセカオピで、サードオピニオン？）

治療計画決定の前にいつものCT、造影MRI、内視鏡による診断があります。

言われた通りに検査を受け、事務的に処理が進みます。

元の病院から届いた資料と陽子線施設での検査の結果、私の陽子線治療は以下のように決定！

予想される副作用と後遺症は、

なかなかの質と量で焦ります

しかし、主治医は

「急性反応のメインは口内炎（喉の炎症を含む）と皮膚炎、晩期障害のメインは軽い味覚障害程度でしょう」

「その他の症状は発症する可能性は0ではありませんが、滅多に出ないので過剰に心配しないようにしましょう」

との事でした。

ただし、下の奥歯３本は一生涯抜歯できないので、虫歯に気を付ける様言われました。

照射線量が少ない陽子線とは言え、顎骨に与えるダメージが大きいため、抜歯によって傷口から感染症になり、やがて骨髄炎、顎骨壊死へと症状が進むリスクがあるのです。

とは言え、顎骨壊死や二次がんという怖いものから、口内炎等を含め、IMRT治療と比べると急性反応は弱く、後遺症は特に少ないようです。

二次がんの発症確率はIMRTでは20年後に2～3％のところを、陽子線はその半分以下と教えてくれました。

これは耳寄りな情報ですね！

少し意外だったのは、自分で”のど”と思ってる病変の場所は、医学的には口腔内になるようで、メインの照射野である中咽頭周辺の炎症は「口内炎」になり、喉の炎症は喉頭（こうとう、喉仏辺り）の事で、今回は心配無いようでした。

噂のお面作り

陽子線施設での治療計画が決まると、固定具の作成があります。

患部に0.5ミリ単位の正確な照射を受けるため、毎回同じ体勢で治療を受ける必要があります。

その為に、体を治療用ベッドに固定し、頭から首（人により肩まで）を固定する必要があります。

左側が私の頭を形取った専用枕、右側のキン肉マンのようなマスクにはベッドへの留め具とマウスピースが付いており、マウスピースを加えるとマスクが頭にフィットすつようになっており、枕に頭を置き、マスクと私と枕が共締めにより治療ベッドに固定されます。

後は放射線技師が色々と機械操作と微調整をしてくれるので、私は寝てるだけです。

私が治療を受けた施設の放射線技師たちは本当に皆さま良い人で、すごく優しく丁寧で、30回に渡る治療中、一度も嫌な思いをすることなく、安心して通うことができました。

もちろん放射線技師だけではなく、看護師さんも、医師も皆さまとても丁寧で、本当に良い治療チームに巡り合えたと思っています。

放射線技師の皆さま、看護師の皆さま、先生方、本当にありがとうございました。

こうして30回の陽子線治療は問題無く終了し、私の中咽頭がん治療が完了したのです。

次回は早期有害反応と後遺症について。

そろそろ治療方法を考えるシリーズはお終いかなー

続く

中咽頭がんの治療方法を考えてみる⑭ いよいよ陽子線治療