脳卒中リハビリよろず屋相談所

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13Feb
- お役立ち情報：全国有料老人ホーム協会ホームページ
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、高齢者向け住宅などの施設費の値上げに関する話題を取り上げています。そんな中、新たな情報がないか探していたところ、全国有料老人ホーム協会のホームページを見つけました。入居あれこれ | 【公式】全国有料老人ホーム協会（個人のお客様はこちら）全国有料老人ホーム協会が提供する個人のお客様・消費者向けサイトです。全国有料老人ホーム協会に登録する会員ホームの基本情報とイベントのお知らせに加え、ホームに関する事を個人のお客様向けにわかりやすくお伝えしていきます。みなさまのホーム選びにお役立てください。user.yurokyo.or.jpこのホームページには、入居に関するあれこれとして、有料老人ホームの選び方マニュアルや、住まいを考えるヒント集を公開しています。とてもわかりやすくていいなと感じました。わたし自身の知識として、活用したいと思いました。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
12Feb
- サ高住の費用って何に使われているの？「高い」の前に知っておきたい内訳の話
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。「サ高住って月15万円くらいしますよね…」数字だけ見ると、たしかに安くはありません。でも、実はこの中身を分解してみると、単なる「家賃」ではないことがわかります。一般的には・家賃・共益費（光熱費・設備管理）・食費・生活支援サービス費（見守り・相談・緊急対応など）これらがセットになっています。つまり、“住まい＋生活サポート＋安心料”が一体化している住居なんです。たとえば…夜中に転倒したら？体調が急変したら？薬の相談をしたいときは？すぐそばに人がいる。この「人の存在」が、サ高住のいちばんの価値だと私は思っています。そして今、値上げが起きている部分の多くは実は「食費」や「人件費」。食材が高くなれば食費が上がり、スタッフ確保のために給与を上げれば管理費が上がる。サ高住・住宅型有老経営サミット　大手４社が語る「経営のリアル」超高齢社会のインフラとして、供給数が６０万室を超えた「外付け型ホーム（サービス付き高齢者向け住宅、住宅型有料老人ホーム）」。しかし昨今、物価高騰や慢性的な人材不足が経営を重く圧迫している。１１月１８日、都内で開催された「サ高住・住宅型有老経営サミット」（主催＝全国有料老人ホーム協会、高齢者住宅協会）には、業界大手４社の幹部が登壇。「外付け型ホーム運営・経営の…www.care-news.jp「1月から5万円値上げです」老人ホームからの通知に震える、年金月15万円・87歳母と63歳娘。容赦ない「インフレ退去」の現実（THE GOLD ONLINE（ゴールドオンライン）） - Yahoo!ニュース高齢者の住まいとして存在感が増している「老人ホーム」。入居が決まったとき、多くの家族は安堵し、そこで「ゴール」したかのように錯覚します。しかし、老人ホームへの入居は、あくまで新しい生活のスタートに過news.yahoo.co.jpこれは、サービスの質を守るための必要経費とも言えます。もし無理に価格を据え置いたら、人手不足 → ケアの質低下 → 事故リスク増加そんな悪循環にもなりかねません。だから私は「安い＝安心」ではなく「適正価格＝安心」なのだと感じています。とはいえ、家計への影響はやっぱり大きいですよね。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
11Feb
- え…施設費が上がっている？高齢者住宅などで「いま」起きていること
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。最近、ご家族や患者さんからこんな声を聞くことが増えました。「サ高住の料金が少し上がったみたいで…」「食費や管理費が値上げになったと言われました」「これからもっと上がるんでしょうか？」わたしの叔母が入所している施設も春から値上げが決まりました。ニュースや業界調査でも、高齢者住宅や老人ホームで管理費や食費の値上げが少しずつ広がっているという報告が出ています。とはいえ、これは「誰かが儲けようとしている」という話ではありません。実は背景には、とてもシンプルな理由があります。✔ 人件費の上昇✔ 光熱費の高騰✔ 食材価格の値上げ✔ 介護スタッフ不足つまり、私たちの日常生活で起きている物価上昇が、そのまま施設運営にも影響しているということなんですね。サ高住は・24時間の見守り・生活相談・安否確認・食事提供こうした「人の手」があって初めて成り立つ住まい。だからこそ、どうしても人件費の影響を受けやすい。これは責められる誰かがいる問題ではなく、「社会全体の変化の中で起きていること」なのだと思います。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
10Feb
- リブログ記事”夜中に足がつる⁈こむら返りとは”
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。大寒波による低温が続いていますね。外来通院の方々から、夜にこむら返りがでたと伺うことが度々。足が冷えてもこむら返りがでやすくなると言われています。足元を温かくして、寝る前にストレッチなどしてこむら返りの予防をすることをお伝えしました。みなさんの参考になると幸いです。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
09Feb
- 叔母にペットボトルを開けやすくする便利グッズを用意しました
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、福祉用具について記しています。先日ですが、高齢者住宅に入居する叔母が、ペットボトルを1人で開けられなくなったと施設の方から連絡がありました。可能であれば簡単にペットボトルを開封できる便利グッズを100円均一などで用意して欲しいとのこと。トップの写真のような便利グッズを買いました。このグッズを叔母に渡すと、観ただけでペットボトルを開封する道具だとわかってくれました。便利グッズも見ただけで用途がわかるものがいいと思っています。叔母の様子を時々見に行き、使い勝手を確かめたいと思いました。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
08Feb
- 「事故を防ぐために、私たちができること」
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、福祉用具について記しています。福祉用具＝安全…ではありません。福祉用具＝「身体と環境のあいだをつなぐインターフェース」だと私は考えています。だから大事なのは「道具を見る」より「身体を見る」こと。臨床で私が特に意識しているのはこの4つです。① 操作が“感覚的に分かる”か説明して理解する、ではなく触ったら自然に分かるか？→ 直感的に操作できる形が◎② 力が弱くても扱えるか片麻痺側でもブレーキがかけられる？握力が弱くても操作できる？③ 注意を使いすぎないか「考えないと操作できない」は危険→ 自動化できる構造が理想④ 動作と環境をセットで考える坂道・段差・自宅動線生活場面で実際に試すことがとても大切福祉用具は生活を広げる、希望の道具。だからこそ「合っているか？」ここを丁寧に見ていきたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
07Feb
- 実際にあった福祉用具トラブル・ヒヤリハット集」
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。今回は福祉用具に関する少しリアルなお話です。実際に報告されている事故やヒヤリハット。福祉用具「事故・ヒヤリハット」情報｜テクノエイド協会www.techno-aids.or.jp福祉用具による事故、3年半で446件 | 老施協デジタル#福祉用具による事故　#厚労省委託調査　電動の車いすや介護ベッドなどの福祉用具を使用中の事故が2021年2月～24年9月までに計446件発生し、うち31件は死亡事故だったことが厚生労働省の委託調査で初めて明らかになった。厚労省は新年度、介護保険制度の専門相談員が受ける講習に安全な利用法のカリキュラ...roushikyo-digital.com臨床でも「経験ある…」と感じるものばかりです。車いす編・ブレーキが甘く、移乗時に車いすが動いて転倒・フットサポートに足を引っかけて前方転倒・スロープでスピードが出すぎて止まれない・段差で前輪が引っかかり転落歩行器・歩行車編・キャスターが急に動きバランスを崩す・ブレーキ操作が間に合わず前方転倒・「歩ける気がして」歩行器を置いて転ぶ介護ベッド編・サイドレールを越えて転落・ベッドの高さが合わず立ち上がりでふらつく・リモコン操作を間違え急に動いて驚くこれらは実は、「危険な行為」ではなく“日常の何気ない動き” なんですよね。立つ座る向きを変える止まるしかし、脳卒中後は✔ 体性感覚の低下✔ 半側空間無視✔ 注意障害✔ バランス障害こうした要素が重なり、「普通の動作」が「事故が起きやすい動作」に変わってしまう。福祉用具は安全を保証してくれる魔法の道具ではなく、“身体特性に合わないと、逆にリスクになる道具”なんだと、改めて感じていただけたらと思います。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
06Feb
- 「便利なはずの福祉用具で、なぜ事故が起きるの？」
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の生活を支えてくれる福祉用具。車いす歩行器電動ベッドシニアカーどれも「できない」を「できる」に変えてくれる、とても心強い存在ですよね。しかし、実は――福祉用具を使っている最中の事故は、全国で毎年たくさん報告されています。福祉用具による事故、3年半で446件 | 老施協デジタル#福祉用具による事故　#厚労省委託調査　電動の車いすや介護ベッドなどの福祉用具を使用中の事故が2021年2月～24年9月までに計446件発生し、うち31件は死亡事故だったことが厚生労働省の委託調査で初めて明らかになった。厚労省は新年度、介護保険制度の専門相談員が受ける講習に安全な利用法のカリキュラ...roushikyo-digital.com転倒転落ブレーキのかけ忘れ操作ミス坂道での転倒ベッドからの滑落 …「え、そんなことで？」と思うような場面で事故は起きています。しかし、これは“不注意” でも “本人のミス” でもないということ。脳卒中後の身体は、✔ 感覚が鈍い✔ 位置が分かりにくい✔ 力加減が難しい✔ 自分の身体の大きさや重さの感覚が変わるつまり、世界との関係そのものが変わっている。健常時と同じ感覚で「ブレーキをかける」「立ち上がる」「ハンドルを操作する」これが、実はとても難しい。だから福祉用具は「使えるかどうか」ではなく「その人の身体に合っているかどうか」ここが一番大切なんだと思います。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
05Feb
- リブログ記事”雪道を歩いて思ったこと”
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。北海道や東北地方では災害級の雪が降り、痛ましいことにお亡くなりになられた方がいらっしゃると報道を見聞きします。以前、脳卒中後の雪道の歩き方について記したことがありました。わたしが住んでいる佐賀では、雪が降り積もることは滅多になく、たまに雪道を歩いては怖い思いをすることがあります。このような大寒波の日々だからこそ、雪道に対することをリブログいたします。みなさんのお役に立てれば幸いです。『大寒波、雪の日の外出にご注意を』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、大寒波による大雪に関するニュースを頻繁に見聞きします。先日の1月10日も、佐賀や福岡は歩くのが怖いなと…ameblo.jp『雪道に対策についていろいろ探してみました』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日は、雪道を歩いて思ったことと題して記しました。『雪道を歩いて思ったこと』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋…ameblo.jp☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
04Feb
- 起きられなくても、リハビリはできる〜「守るリハビリ」という考え方〜
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の「安静」と聞くと、何もできないリハビリが止まる機能が落ちるそんなイメージがあるかもしれません。■ ベッド上でもできることはたくさんあるたとえば…✔ ポジショニング✔ 関節可動域練習✔ 呼吸練習✔ 感覚入力✔ 触覚刺激✔ 体位変換✔嚥下訓練✔️ 言語組んでこれらはすべて、大切な「リハビリ」です。■ 私たちが見ているのは「その人の回復のリズム」回復には個人差があります。今日動ける人もいれば、「今日はまだ休む日」の人もいる。無理に進めることが、必ずしも“良いリハビリ”ではありません。■ 動かない＝遅れている、ではないこれは患者さんにも、ご家族にも、そして私たち支援者にも伝えたいこと。回復は、競争ではありません。守る時間も、回復の一部。休むことも、治療の一部。そう考えられると、少し安心できる気がしませんか？焦らなくていい。今は「整える時期」なのかもしれない。そんな視点も、脳卒中リハビリには大切だと、私は感じています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
03Feb
- 離床を慎重にするべき３つのケース
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。今回は、「離床を急がない方がいい具体的な状態」についてお話しします。臨床で特によく経験するのが、この３つです。①めまい・ふらつきが強い座るだけで・ぐるぐる回る・気持ち悪い・吐き気・目が開けていられないこうした症状がある場合。これは単なる「体力不足」ではなく、前庭系や脳幹・小脳の障害によることもあります。この状態で無理に起こすと、✔ 転倒✔ 血圧低下✔ 症状悪化につながることも。まずは「症状が落ち着くこと」が最優先だと思っています。②血圧変動が大きい起こすと・血圧が急上昇・急降下・失神・強い頭痛こういった変動がある方もいます。脳卒中直後の脳は、血流の自己調節がうまく働いていない状態です。この時期に無理に離床すると、再梗塞や出血リスクが高まる可能性もあります。そのため、医師が「安静」と指示することがあります。これは“消極的”ではなく、とても積極的なリスク管理だと思っています。③病型によっては安静が治療になる例えば・脳幹梗塞・小脳梗塞・出血直後・進行性脳梗塞脳出血や脳梗塞にはさまざまな種類があり、医師が安静度を指示します。脳のむくみ（浮腫）が強い時期は、まずは脳を落ち着かせることが優先です。このような状態に合わせた離床は医師の指示に必ず従ってリハビリを行います。回復・改善のための離床してのリハビリは大切ですが、同じようにリスク管理も大切だと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
02Feb
- 早く起きたほうがいい？　実は「安静が必要な時期」もあります
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中のリハビリというと、✔ 早期離床✔ できるだけ動く✔ 寝かせないこういった言葉をよく耳にします。たしかにこれは、現在の脳卒中リハビリの大切な考え方です。しかし、「早く起きる＝いつでも正解」ではありません。臨床では、「起こしたいけれど、今はまだ起こせない」そんなジレンマを感じる場面が少なくありません。■ 例えばこんな状態・めまいが強く座っていられない・血圧が大きく変動する・少し体を起こすだけで気分不良・脳の状態がまだ不安定こういった場合、離床そのものが“リスク”になることがあります。■ 「寝ている＝悪いこと」ではないご家族からよく言われます。「こんなに寝ていて大丈夫ですか？」「リハビリしないと悪くなりますよね？」急性期の脳は、例えるなら「大けがをした直後の捻挫の足」と同じ。まずは“脳を守る時期”がある。ここを知っていただきたいなと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
01Feb
- ストレッチは何秒？何分？ ―持続時間の考え方と、臨床的なコツ―
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。「ストレッチは30秒」「1分以上やらないと意味がない」いろいろな情報がありますよね。結論から言うと、目的によって変わります。一般的な柔軟性維持→20〜30秒程度呼吸を止めず、じんわりと。緊張が強い・脳卒中後など→“秒数よりも反応重視”10秒でも「ふっと力が抜けた」その瞬間を大切に。長時間やりすぎると…・だるさ・不安定感・逆に動きにくいが出ることもあります。つまり、「長ければいい」わけではないんですね。ストレッチは、「頑張るもの」ではなく「身体と対話する時間」。今日の身体、今の自分にちょうどいいところを一緒に探していきましょう。☆*:.｡最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
31Jan
- ストレッチのよくある勘違いと安全な考え方
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ストレッチというと、「痛いところまでグーッと伸ばす」そんなイメージがありませんか？脳卒中後の方々にとっては、身体が一番緊張しやすい状態の方もいらっしゃいます。特に・痛みがある・痙縮や過緊張がある場合には要注意だと思っています。痛みを感じるとかえって力を入れてしまう方もいらっしゃいます。おすすめは、✔ 痛くない✔ 呼吸を止めない✔ 伸ばされている場所が“分かる”この3つがそろうことだと思っています。そして大事なのが、「伸ばす時間」だけでなく「その質」。「あ、今ゆるんだかも」という感覚を大切にしたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
30Jan
- ストレッチって本当に必要？ ―「硬い＝悪い」ではないという話―
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。「ストレッチは毎日やった方がいいですか？」「硬い筋肉は伸ばさなきゃダメですよね？」外来や病棟で、よく聞かれる質問です。しかし必ずしも、「硬い」＝「悪い」ではないと思っいます。筋肉が“硬く感じる”背景には、・筋そのものの性質・神経の興奮状態・姿勢や使い方のクセ・安心して力を抜けない状態など、いくつもの要素が絡んでいます。脳卒中後の方であれば、「縮んでいる」のではなく“緊張が抜けにくい状態”のことも多いです。ストレッチの役割は、✔ 無理に伸ばすことではなく✔ 「安心してゆるむ経験」を身体に与えることまずはここを押さえておきたいところです。無理せずにゆっくり自主トレを行なっていきましょう。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
29Jan
- 痙縮とうまく付き合うために
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、脳卒中後の筋肉のこわばり(痙縮)について記しています。今回は、ご本人が日常で意識できるポイントを3つ紹介します。①力を抜こうとしすぎない「抜こう、抜こう」と思うほど、逆に力が入ってしまうことがあります。おすすめは呼吸に意識を向けること。息を吐くタイミングで「少し広がる」「重くなる」感じを探すだけでOKです。担当させていただいている方々も実践してくださっています。②速く動かさない痙縮は速い動きに反応して強くなる特徴があります。・ゆっくり・途中で止まってもいい・“動いている感じ”を探すこれだけでも、身体の反応は変わってきます。③「できない動き」より「できる感じ」に注目「うまく動かない」「また突っ張った」そこに意識が向きすぎると、身体はさらに緊張する方が多い印象です。それよりも・今日はここまで動いた・この姿勢は少し楽・この角度なら突っ張りにくい“できた感覚”を拾うことが、結果的に痙縮を和らげる近道になると思っています。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
28Jan
- なぜ痙縮は強くなったり、日によって違うの？ ― 姿勢・動かし方・“がんばりすぎ”との関係 ―
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の筋肉のこわばり(痙縮)について、よく聞かれるのが「昨日より今日は強い気がする」「歩いた後にひどくなることがある」という声です。筋肉のこわばりはその日の身体の使われ方にとても影響を受けます。たとえば・姿勢が崩れたまま長時間過ごした・力いっぱい動かそうとした・疲れている、緊張しているこうした状態では、余計に緊張を強めます。また、「動かさない方がいいのでは？」と思われがちですが、完全に動かさないことも、逆に痙縮を助長します。大切なのは✔ 無理に力を入れない✔ ゆっくり、感じながら動かす✔ 呼吸と一緒に身体を使う「頑張るリハビリ」よりも“身体と相談しながら使う”リハビリが、筋肉のこわばりとは相性が良いと感じています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
27Jan
- 脳卒中後の「痙縮」ってなに？ ― ピンと張る、勝手に力が入る、その正体 ―
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、「最近、腕や脚がピンと張ってしまう」「力を入れていないのに、勝手にグッと力が入る」このような麻痺側の手足の変化がある方が多いのではないでしょうか。脳卒中後によく聞かれるこの症状、「痙縮（けいしゅく）」と呼ばれています。痙縮とは、筋肉が必要以上に緊張してしまう状態のこと。特徴としては・動かそうとすると突っ張る・速く動かすほど抵抗が強くなる・リラックスしようとしても力が抜けにくいといったことが起こります。ここで大事なのは、「筋肉が悪くなった」わけではないということ。原因は筋肉ではなく、脳からの“ブレーキ”がうまくかからなくなったことにあります。本来、私たちの身体は「力を入れる」信号と同時に「入れすぎないように調整する」信号も出しています。脳卒中によってこの調整が乱れると、筋肉が入りっぱなしになってしまう。それが痙縮です。まずは「自分の努力不足ではない」「ちゃんと理由のある症状」ということを知ってもらえたらと思います。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
26Jan
- 生活の中で「できる動き」に変えていくためのヒント
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、リハビリ室ではできることが病室や自宅ではできないことについて記しています。では、どうすればリハビリ室でできた動きが、生活でも使えるようになるのでしょうか。◆ ポイント①：場所を変えて練習する可能であれば・病棟の廊下・トイレ前・自宅の玄関など、実際に使う場所での練習がとても大切です。「動き」ではなく「その場で、その状況で動く」ことが脳に必要な学習になります。◆ ポイント②：「できた・できない」より「どう感じたか」動作後に、こんな問いかけをしてみてください。・どこが怖かった？・どこは意外と大丈夫だった？・リハビリ室と何が違った？これは、身体の感覚を言葉にする練習でもあります。感覚が整理されると、動きは安定しやすくなると思っています。◆ ポイント③：失敗は「脳の学習途中」うまくいかなかった日は、「今日はダメだった」ではなく「脳が新しい環境を学習している途中」と考えてみてください。脳卒中後のリハビリは、身体だけでなく、環境と身体の関係を学び直すプロセスです。リハビリ室でできたことを、日常生活場面でできるようになるための支援をしっかり行なっていきたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
25Jan
- 「わかっているのに動けない」― 脳卒中後の脳と身体のズレ
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリの中で、「頭ではわかっているんです」「気をつけているのに、身体が言うことを聞かない」と、よく聞きます。◆ 脳卒中後は“動きの自動化”が壊れやすい私たちは普段、歩く・立つ・手を伸ばすといった動きをほとんど無意識で行っています。しかす、脳卒中後は、この「無意識でできていた動き」が一度リセットされてしまいます。リハビリ室では・注意を集中できる・セラピストが声をかけてくれる・動きに“意味づけ”がされているだから動けると思うのです。しかし病棟や自宅では・考えることが増える・注意が散る・「生活動作」として一気に難易度が上がる結果として、同じ動きでも失敗しやすくなるのです。◆ 身体は「経験した場所」で学習する脳と身体はとても正直です。リハビリ室でしか練習していない動きは、「リハビリ室用の動き」として覚えてしまいます。そのため病棟でリハビリ室でできることを実践することをひとつの練習として取り組めるように支援しています。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆

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