脳卒中リハビリよろず屋相談所

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24Jul
- 日常生活場面で麻痺手を使う【本を読むとき】
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、日常生活場面で麻痺手を使うことの大切さについて記しています。おひとりおひとりの麻痺手の状態で使い方や使う場面が異なってくるのはイメージできるかもしれませんが、いざ使おうと思っても具体的な方法がわからないというお気持ちの方がいらっしゃるかも知れません。今回は、【本を読む】場面を想定して3つのパターンについてご紹介したいと思います。麻痺手でつまんだり動かしたりすることができる場合麻痺側の手と反対側の手の両方を使って本のページをめくったり押さえたりします。一方の手から反対側の手にページを持ち直しますので、左右の手の協調した動きも求められます。麻痺手を少し持ち上げることができる場合右手を麻痺手と想定して動画撮影をしています。麻痺側の腕を少し持ち上げられる場合、反対側の手指でページをめくり、麻痺側の手を持ち上げてページを押さえるように動かしています。麻痺手がほとんど動かせない場合おもりなどを使って、めくったページを麻痺手で押さえます。本を押さえるためには、肘や指が無意識に曲がらないようにする練習にもなると思っています。最後に今回は麻痺手の状態別に3つのパターンに分けて【本を読む】場面を想定して方法をご紹介しました。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
23Jul
- 日常生活場面で麻痺手を使うとき気をつけたいこと
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、日常生活場面で麻痺手を使うことについて記しています。『意識的に麻痺手を日常生活場面で使うことをすすめる理由』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ブログでは度々、日常生活場面で麻痺手を使うことをすすめています。麻痺手が利き手でも利き手ではなくても、ご自宅に退…ameblo.jp『麻痺手がほとんど動かない場合、どのように日常生活で参加させるか？』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。先日、意識的に麻痺手を日常生活場面で使うことをすすめる理由について記しました。『意識的に麻痺手を日常生活場面で使…ameblo.jpおひとりおひとりに合わせた日常生活場面での麻痺手の使い方があると思いますが、気をつけていただきたいことがあります。くしゃみやあくびなどで麻痺手がギュッと曲がりやすい方に気をつけていただきたいことくしゃみやあくびなどで麻痺手がギュッと曲がりやすい場合、しっかりものを押さえていてもくしゃみなどで手がギュッと曲がると、押さえていたものがずれたり落としたりする可能性があります。ずれたり落としたりしても、体に傷つけないものや落としても壊れないものなどから扱っていただくように指導することがあります。例えば、練習と思って熱い味噌汁が入っている味噌汁茶碗を机の上で麻痺手で支えているとき、くしゃみなどしと麻痺手がギュッと曲がると机の上で味噌汁茶碗をひっくり返してしまうかもしれません。麻痺手や他の体の部分に熱い味噌汁がかかるとやけどする可能性があります。はじめて麻痺手で食事中の茶碗を固定してみようとチャレンジするときは空の茶碗や熱いものが入っていない茶碗から試してみたほうがよいと思っています。また、ギュッとなりやすい場合に麻痺手で包丁を扱うと予測していない動きをして包丁でケガをする可能性もあります。麻痺手で初めて包丁を使うときは、じゃがいもの皮剥きのような包丁つかいではなく、きゅうりなどを切る練習が初めてみるという考えがよいかと思っています。感覚障害や痺れがある方に気をつけていただきたいこと感覚障害や痺れがある場合、包丁や鍋の柄や落とすと割れやすいものを扱うとき、握った感覚がわかりにくく、握り損ねてしまう可能性があります。また、熱さを感じにくい感覚障害がある場合も火傷に注意する必要があります。身体失認や半側空間無視があり麻痺手を探しにくい方に気をつけていただきたいこと身体失認や半側空間無視があり麻痺手を探しにくい場合、意識して麻痺手を使っているときはしっかりものを握ることができていても、何か別のことに気が向いてしまうと落としてしまう可能性があります。短時間意識して使う場面から麻痺手を使っていただくことが多いです。最後に麻痺手を日常生活場面で積極的に使うことは大切ですが、安全に使うことが求められます。ケガをするかもしれない、ものを落として壊すかもしれないリスクをできるだけ回避して、安全にできることから取り組むことが大切だと思っています。おひとりおひとりのペースで安全性も確保しながら、麻痺手を日常生活場面で使っていただけたらと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
22Jul
- 麻痺手がほとんど動かない場合、どのように日常生活で参加させるか？
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。先日、意識的に麻痺手を日常生活場面で使うことをすすめる理由について記しました。『意識的に麻痺手を日常生活場面で使うことをすすめる理由』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ブログでは度々、日常生活場面で麻痺手を使うことをすすめています。麻痺手が利き手でも利き手ではなくても、ご自宅に退…ameblo.jp麻痺手で何かを持ったり操作したりできる場合、日常生活場面でどのように麻痺手を使えばいいかイメージしやすいかもしれませんが、麻痺手がほとんど動かない場合、どのように日常生活場面で麻痺手を使っていけばよいかわかりにくいかと思います。麻痺手がほとんど動かない場合に日常生活場面で麻痺手を使う方法は、「押さえる」「載せる」という参加のさせ方だと思っています。麻痺手で何かを「押さえる」とき、麻痺手だけの動きで押さえたいものに手を伸ばすのではなく、反対側の手で麻痺手を押さえたいものまで動かします。例えば、新聞を読むとき、新聞を麻痺手で押さえると言った使い方です。麻痺手を「載せる」という使い方の代表は、食事をするとき、テーブルに麻痺手を載せるという方法です。『麻痺手を机に乗せにくい理由』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、動かしにくくなっている麻痺手を日常生活場面で参加させるため、机の上に麻痺手を載せることを試みている方が…ameblo.jpまた、椅子やソファに座ってくつろいでいるとき、太ももの上に麻痺手を載せるという参加のさせ方があると思っています。日常生活場面で麻痺手を使うというと、麻痺手だけで何かしないといけないのかなと思う方が少なくないと思います。もちろん、この方法も素晴らしいのですが、なかなか動きにくい場合は反対側の手の力を借りて日常生活場面で使っていくことも大切だと思っています。同じ方法が全ての方に当てはまるものではありませんので、ご自身にあった方法を見つけていくことも大切だと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
21Jul
- 【過去ブログまとめ】学習性不使用関連
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の麻痺手を日常生活場面で使う・参加させる意義について、これまでたびたびブログに記しています。その中でも「学習性不使用」について皆さんに知っていただきたいという気持ちから、これまで数回ブログで話題として取り上げています。私が学生のときはもちろん、私が臨床の中で学習性不使用について知り始めたのは、奈良県にある大学でのセミナーがきっかけで、知ってから10数年しか経っていません。もしかすると、皆さんが入院していた病院のリハビリスタッフから学習性不使用について説明を受けていないという方が少なくないかも知れません。麻痺手を使わない機会が増えれば増えるほど、脳の運動命令を出す部分が小さくなり、麻痺手の機能が低下してしまうというメカニズムなのですが、麻痺手の不使用が長く続けば続くほど、麻痺手の機能がさらに低下するという報告もあります。そのため、ご自宅に退院したり施設に入所したあとは、マンツーマンのリハビリの機会が減りますので、意識して日常生活場面で麻痺手を参加させていただきたいなと思っているのです。以下にこれまで記した学習性不使用関連の記事を一覧にしておりますので、お時間の良いときに読んでいただけたら幸いです。『麻痺側の手の学習性不使用』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。毎日の生活の中で、麻痺側の手を使うことは大切なことであり、麻痺側の手の回復につながることについて、過去にご紹介し…ameblo.jp『脳卒中後のニューロリハビリテーションについて調べなおした』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。今まで、脳卒中後のリハビリテーションについてさまざまな視点からまとめたものや引用したものをご紹介してきました…ameblo.jp『麻痺手を積極的に使うということ』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリや病棟・自宅生活において、麻痺側の腕や手をどのぐらい使えばよいのかわからないことがありませ…ameblo.jp『脳卒中後のリハビリに大切な基礎知識①』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリテーションに関して、どんなことを知っておいた方がいいですかと入院患者さんや外来患者さんから…ameblo.jp☆*:.｡.読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
20Jul
- 意識的に麻痺手を日常生活場面で使うことをすすめる理由
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ブログでは度々、日常生活場面で麻痺手を使うことをすすめています。麻痺手が利き手でも利き手ではなくても、ご自宅に退院した後は意識しなければ健側を使ってしまうという方をたくさん見聞きしています。麻痺側の足については、立ったり座ったり歩いたりする中で、知らず知らずのうちに使う機会が多くなりますので、麻痺手より使用頻度が多いと思います。脳卒中後、入院で過ごしている中で、麻痺手がなかなか動かない時期に、反対側の手だけで食事をしたり歯磨きをしたり着替えることができるようになる方も多いでしょう。健側手だけでいろいろ出来るようになると、自宅に退院した後、健側だけで日常生活を過ごすことができることが多いと思います。もちろん、健側だけで出来ることを増やすということは、日常生活の自立につながるので、とても大切なことです。麻痺手の回復のためには、麻痺手の使用頻度が大きな鍵を握ります。また、グーパーやバンザイ運動をするより、目的のある動きを取り入れた方が麻痺手の回復に寄与することもわかっています。そのため、健側だけでいろいろなことができるようになっても、意識的に日常生活場面で麻痺手を使うことが回復によい影響を与えるのです。さらに、麻痺手を使わなければ使わないほど、学習性不使用という回復を阻害するようなメカニズムが働く可能性も潜んでいます。『麻痺側の手の学習性不使用』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。毎日の生活の中で、麻痺側の手を使うことは大切なことであり、麻痺側の手の回復につながることについて、過去にご紹介し…ameblo.jpおひとりおひとりの麻痺手の状態が異なると思いますので、ご自分にあった方法やペースで麻痺手を日常生活場面で使っていただけたらと思います。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
19Jul
- 【番外編】泣き寝入りな出来ごと
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日、通勤列車内で乗客が引っ張っていたスーツケースのキャスターが私の足にぶつかり、少しですが青あざができました。次の日も仕事ですので、足が今から腫れると仕事に影響があるので湿布を貼っています。歩くときに少し痛みますが体重をかけることができますし、足首を反らせることもできるので今のところ骨折はしていないかなと思っています。今より痛みが出たり腫れたりしたら、職場の医師に診察してもらおうと思っています。タイトルの泣き寝入りなんですが、スーツケースを私にぶつけた相手は気がついているかどうかもわからず、私が痛がっている間に列車を降りてしまいました。誰かにぶつけた感触ぐらいはわかるだろうとも思いましたが、今の時代、他者に気遣うことが少なくなったかなとも思い、哀しくなりました。列車通勤だと、当たり前のように割り込み乗車やリュックを背中にかけたままで周りの方にぶつかったり、座席に荷物を載せて自分の隣に誰も座らないように占領したりなど見かけることが日常茶飯事です。私の性格上、注意をしたくもなりますが、パートナーからは今は注意すると逆ギレして殴られたり場合によっては刺されたりするニュースがあるから、何もしないで欲しいと言われていますので、しぶしぶ大人しくしているのです。列車に乗る機会がある方は、ご自身で身を守ってくださいね。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
18Jul
- 脳卒中後の麻痺手のリハビリを選ぶ基準
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、入院してリハビリを行っているとき、他の脳卒中後の患者さんの麻痺手のリハビリとご自身の麻痺手のリハビリがまったく同じだったという方は少ないのではないでしょうか。脳卒中発症後からの期間や麻痺の重症度、痛みの有無や高次脳機能障害の有無などで、行った方がいいとされる麻痺手のリハビリは異なります。また、脳卒中後のリハビリに関するガイドラインを参考にリハビリを組み立てますが、おひとりおひとりの希望や目標などによってもリハビリ内容が異なってきます。さらに、入院している病院や利用している施設の設備や勤務しているリハビリスタッフの経験や有している認定などによってもリハビリ内容が左右されます。例えば、当院であれば麻痺手のリハビリ用のロボットがないので、ロボットを用いたリハビリが適応だと思われる患者さん出会っても、ロボットを用いたリハビリは出来ません。このように、脳卒中後の麻痺手のリハビリを行うに当たって、患者さんの状態、患者さんのお気持ち、設備やリハビリスタッフの経験などで実施可能ならリハビリが異なってくるのです。脳卒中後の麻痺手に関するリハビリ技術は数多くあります。私は全ての技術を取得しているわけではなく、認定を受けているものもあれば、年間を通したセミナーを受講したもの、数回参加したことがある技術など習得状況や経験が異なります。さまざまな背景や状況でリハビリを選ぶ目安が異なりますが、共通事項があると思っています。✔️ 神経の可塑性に基づくリハビリの実施✔️ 日常生活に近い動きを取り入れたリハビリの実施✔️ 痛みや疲れに配慮しながらも量を確保するリハビリの実施✔️ モチベーションをサポートするようなリハビリの実施これらは麻痺手のリハビリ実施に不可欠だと思っています。ロボットを使ったリハビリ・頭に電気刺激や磁気刺激を加える治療・筋肉に電気を刺激する治療などの特別な道具が必要なリハビリや、身近な道具(お手玉や輪投げやタオルなど)を手の回復状態に合わせて実施するリハビリ、鏡を用いたリハビリなどがあります。脳卒中後の麻痺手のリハビリを選ぶ基準はガイドライン上にありますが、患者の状態、患者さんの目標やお気持ち、病院などの設備、リハビリスタッフの経験などに依存するものだと思います。私は、私が行える技術で今の職場で提供できる最大限のリハビリ内容を実施することができるように研鑽していきたいと思います。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
17Jul
- 装具を用いて歩くのはいつまでか？
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、歩くために装具を作った方が多いのではないでしょうか。入院中はリハビリスタッフの管理の下、お試しの装具を使って歩く練習を行い、ご自身の装具を作る必要性がないと言われたり、ご自身専用の装具を使って退院後も装具を使って歩くようにと指導があった方も少なくありません。脳卒中後、歩くために装具を作り、退院後も装具を使って歩いたり、筋肉の突っ張るような反射を抑えるために足首などを装具で固定している方もいらっしゃいますが、いつまで装具を使えばよいのでしょうか。装具から卒業する時期について質問をいただくこともあります。文献を調べてみても、「生活期の装具療法の長期アウトカムに結びつく装具処方・装具療法のエビデンスが期待される」と記されているものもあり、いつまで使えばいいのか、どのようになれば装具を使わなくてもよくなるかはっきりと明記されたものはないと思います。また、他の文献では「脳卒中者に対する装具療法は、使用者の基本動作や歩行能力の改善、足関節の変形予防の他、転倒恐怖感を軽減することが報告されており、回復期病院退院後の生活期リハビリテーションにおいても装具の継続使用が指導されることが多い」と記されています。自宅退院となったり、施設入所となったあと、装具を継続して使用することを指導していることが多いことがわかります。脳卒中後、半年以上経つ時期の生活期となると、場合によっては活動性が低くなり筋力低下を認めることもあります。また、足首や足の指の筋肉のこわばりが強くなって、装具を外して歩こうとしたとき、足首が垂れ下がって床に足が着きにくくなったり、足指が曲がって歩くときに痛みが出る場合も。装具を使うメリットはあっても、装具を使わないデメリットもあると思います。私は装具を使わないデメリットは、歩く時の筋肉のこわばりを押さえにくくなり麻痺側の足に体重が乗らないこと、体重を麻痺側の足に載せるときに安心感がなくなってしまうこと、転倒のリスクなどを考えています。お体の状態はおひとりおひとり異なりますので、退院後に装具を外して歩きたいなと思う時は訪問リハビリやデイケアのリハビリスタッフに相談することをおすすめします。また、リハビリ医の診察がある場合や相談ができる環境であれば、リハビリ医の指導も仰ぐことが大切だと思っています。引用・参考1) 大串幹：生活期のリハビリテーション・装具療法. Jpn J Rehabil Med Vol. 54 No. 7 2017https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrmc/54/7/54_494/_pdf2) 石黒正樹他：生活期脳卒中者の自宅内の下肢装具使用に影響を及ぼす因子について.愛知県理学療法学会誌 2017年6月http://aichi-npopt.jp/dl/info_paper_back/29_01_05.pdf☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
16Jul
- 片手ですりきりができる計量スプーン
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。わたしは100円均一の店にいく時は、我が家から近いダイソーにいくのですが、久しぶりにセリアに出向き、片手ですりきりが出来る計量スプーンを見つけました。便利グッズは患者さんに紹介することもありますが、わたしのポリシーでは見た目だけで選ばずに、一回自分で使ってみる・片付けまでやってみるということです。以前、野菜を細かく切ることができる商品を買いましたが、切りにくかっただけではなく、洗うときに危ないなと思った経験がありますので、とりあえず1回は自分で使ってみるんです。今回みつけた片手ですりきりができる計量スプーンもさっそく使ってみました。スプーンにスライド式のすりきり板のようなものがついています。片手でスライドしやすかったです。グラニュー糖をすくって、すりきりの板をスライドさせました。簡単にすりきりできました。このすりきりの板の部分には小さな穴が開いていて、小麦などをすくったあと、粉ふるいのようにも使えます。久しぶりによい商品に出会えたなと思いました。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
15Jul
- 【お役立ち情報】偏頭痛関連パンフレット
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中発症前に、頭が痛いことが度々あったという話を見聞きします。頭痛について偏頭痛とどう違うのかと質問をいただくことがあります。今回は、各企業が後悔している偏頭痛のパンフレットをご紹介したいと思います。日本ジェネリック株式会社：片頭痛とは▼ ダウンロードhttps://medical.nihon-generic.co.jp/uploadfiles/materials/HENZUTSUU_BOOK.pdf沢井製薬株式会社：頭痛Handbook▼ ダウンロードhttps://med.sawai.co.jp/request/mate_attachement.php?attachment_file=02dfef5e-9b0d-452b-9fd9-be66eb21619c0000000003A465D4.pdfアムジェン株式会社：片頭痛コントロールのための重症度チェックと適切な治療▼ ダウンロードhttps://www.aimovig.jp/-/media/Themes/Amgen/Aimovig-jp/Aimovig-jp/Pdf/Support/Severity-check-and-appropriate-treatment-for-migraine-control.pdf☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
14Jul
- 【クラウドファンディングのお知らせ】出張型の職業体験テーマパーク『キャリアランド』を創りたい！
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。本日は、クラウドファンデングのご案内です。脳卒中後の当事者でもあり、理学療法士でもある小林純也さんがクラウドファンディングを開始します。小林さんの思いはクラウドファンディングを活用して職業体験ができ、当事者のみなさんの可能性を見つけていきたいという思いです。　　復職に悩む障がい当事者と企業の関係を改善するため、職業体験ができる出張型テーマパーク「キャリアランド」を作ります。企業が職業体験を提供し障がい当事者と共に、楽しみながら復職の可能性を見つけるプラットフォームです。全国展開を目指すこのプロジェクト。あなたの力で、この取り組みを応援してくれませんか？▼ クラウドファンディングページ障がい者雇用問題改善！出張型の職業体験テーマパーク『キャリアランド』を創りたい！復職に悩む障がい当事者と企業の関係を改善するため、職業体験ができる出張型テーマパーク「キャリアランド」を作ります。企業が職業体験を提供し障がい当事者と共に、楽しみながら復職の可能性を見つけるプラットフォームです。全国展開を目指すこのプロジェクト。あなたの力で、この取り組みを応援してくれませんか？camp-fire.jp▼ シンプル版のクラウドファンディングのページ障がい者雇用問題改善！出張型の職業体験テーマパーク『キャリアランド』を創りたい！復職に悩む障がい当事者と企業の関係を改善するため、職業体験ができる出張型テーマパーク「キャリアランド」を作ります。企業が職業体験を提供し障がい当事者と共に、楽しみながら復職の可能性を見つけるプラットフォームです。全国展開を目指すこのプロジェクト。あなたの力で、この取り組みを応援してくれませんか？camp-fire.jpこのイベントには各企業が参加し、当事者とのマッチングや体験を行います。もちろん、当事者のみなさんや見学したいという医療福祉関係者などは参加無料です。今の障害者雇用制度に関して、一歩進んだイベントだと思います。開催されることを楽しみにしています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました｡.:*☆
13Jul
- 脳卒中療養相談士を今年も更新しました
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。先日、脳卒中相談窓口多職種講習後のオンラインテストを受験し、無事合格しました。これで晴れて、今年有効となる「脳卒中療養相談士」の資格更新となります。『脳卒中相談窓口多職種講習会を受講しました』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日、ようやくオンデマンドですが脳卒中相談窓口多職種講習会を受講することができました。昨年までは、講習会を受講す…ameblo.jp当院は2次救急病院のため、脳卒中相談窓口を設置する義務はありませんが、脳卒中療養相談士の資格ができた翌年の2023年度から受講しています。昨年までは受講すると資格を有することが出来ましたが、今年はオンラインでテストを受けなければならず、ドキドキしていました。テストの内容は、講義をしっかりと聞いていれば難しい問題ではなかったです。この資格は1年間有効ですので、また来年も受講・受験したいと思います。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
12Jul
- 【番外編】自動車の免許更新に行ってきました
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。先日、自動車の免許更新に行ってきました。窓口では、✔️ 急に眠くなるような症状がないか？✔️ 手足の動きにくさはないか？✔️ てんかんを起こしたことがないか？✔️ 医師から運転をしない方がいいとは言われていないか？など、確認がありました。私は優良ドライバーでしたので、30分の講義がありました。そこで、とてもタメになる話がありました。✔️ ベテランドライバーの事故の多くは自宅周辺で起こる✔️ 左折するとき、右側からくる車ばかりみるので、左からくる車や歩道を歩く方を見落としやすいなど、具体的な話がありました。特に目からウロコだったのが、前をよくみているようで見ていないということでした。「免許センターに来るまでに、前にはどんな車がいましたか？」私はハッとしました。前をよく見ているはずなのに、前の車を覚えていませんでした。佐賀の交通事故のほとんどが、前方不注意とのことです。安全運転に心がけて過ごそうと強く思いました。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
11Jul
- 麻痺手を反対の手で動かして机の上に載せる方法
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の麻痺側の手を机に載せる時、スピードが速かったり、机と身体が離れていると肩や肘の重みで手が落ちる可能性があるということについて記しました。『麻痺手を机に乗せにくい理由』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、動かしにくくなっている麻痺手を日常生活場面で参加させるため、机の上に麻痺手を載せることを試みている方が…ameblo.jp麻痺側の手をゆっくり動かして、机に載せるためのポイントをお伝えしようと思います。ポイント1：ゆっくりさわるポイント2：指先が机の高さより少し上になるように持ち上げるポイント3：机の上にゆっくり手首をおろすポイント4：指の曲りをゆっくり伸ばすポイント5：肘から手指まで机にべったり着くようにする(動画を映しやすくするために、身体と机の隙間を開けています)参考にしていただけたら嬉しいです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
10Jul
- 麻痺手を机に乗せにくい理由
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後、動かしにくくなっている麻痺手を日常生活場面で参加させるため、机の上に麻痺手を載せることを試みている方が多いのではないでしょうか。麻痺手を机に載せにくい理由はいくつかあると思いますが、わたしは大きく2つに別れると思っています。ひとつ目は、麻痺手を反対の手で動かして机の上に載せる時、スピードが速すぎるということです。麻痺手を反対の手で動かす時、スピードが速いと筋肉のこわばりが出て、麻痺側の肘や手首や指が無意識に曲がってしまう現象が起こりやすくなります。指や手首が曲がってしまうと、机についている面積が小さくなり、また肘も曲がるとだんだん腕全体が後ろに下がってしまいます。▼ 筋肉のこわばりが出やすい方には、かなりゆっくり動かすことをチャレンジしていただいています。▼ 速く動かすと、手指などが曲がる現象が出ることがありますふたつ目は、机と体が離れ過ぎて、手だけ机の上に載せるような置き方をしていると肩や肘の重みで、麻痺手全体が下に落ちてしまうという点です。▼ 麻痺手が下に落ちるイメージの動画麻痺手を机の上に載せにくいなと感じでいらっしゃる方は、動かすスピードをゆっくりしてみたり、肘から指まで全体を机の上に載せられるよう体を机に近づけてみてください。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
09Jul
- リブログ記事”熱中症特別警戒アラート”
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。猛暑が続き、各地地域で熱中症による救急搬送が増えてきましたが、皆さまお体の調子はいかがでしょうか。わたしは昨年ですが、外出時に、身内が熱中症なり救急搬送し対応をした経験があります。普段は体が強い方なのですが、屋外での活動で動きが鈍くなり、意識がもうろうとなり、手足が痺れて119番通報しました。わたしは、身内がこのまま亡くなってしまうんじゃないかとかなり焦りました。救急車到着後、近くに救急病院があったため、すぐに病院につき、処置室で採血をしてMRIもとり、他の病気による体調不良ではないことを確認したのちに、点滴治療となり無事に体調が回復しました。一緒に行動をしていたわたしは、日頃から水分をとる癖ができており、睡眠時間も十分に確保しています。わたしは大丈夫でも、身内にとっては慣れていない暑さだったこともあり、体調を崩したのだろうと思いました。熱中症予防は脳卒中予防にもつながります。不要な外出を控え、クーラーなどで室内を冷やし、適時水分をとって、この夏を乗り切りましょう。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
08Jul
- 高次脳機能障害がある方に配慮していること
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中発症時は救急搬送にて救急病院で治療を行い、回復期リハビリテーション病棟へ移った方が多いのではないでしょうか。発病してからは環境や1日の過ごし方が普段とはことなり、気持ちが落ち着くまで時間がかかった方も少なくないと思います。特に、高次脳機能障害があると、周りの状況や時間の流れを把握することが困難となります。私が気がけている高次脳機能障害がある方に対する配慮について記そうと思います。できるだけ環境を変えない入院中は一般病棟から回復期リハビリテーション病棟に移動するなどの部屋替えが余儀なくされます。病棟や病室が変わると、看護師などのスタッフが変わったり、同室者のメンバーが変わったりするので、人の名前や顔を覚えたばかりなのに、再び新しい方を覚えなければなりません。また、病棟や病室が変わると、トイレの場所や部屋からの方向が変わるので混乱する方もいらっしゃいます。病棟が変わったり部屋が変わる場合、事前にお伝えして少しでも混乱を避ける配慮が必要だと思います。できるだけ刺激を減らして落ち着ける環境をつくる4人部屋などの多床室では、廊下側に近いベッドを使うと、スタッフの出入りが頻繁であったり、廊下を行き交う人の声や足音が気になることがあり、なかなか落ち着くことができない場合があります。可能であれば、出入り口から奥のベッドを使うことをおすすめしています。また、行き交うスタッフの動きが目につかないように、カーテンで仕切るという対応も考える必要があると思います。アドバイスは一貫性を持たせる物理的な環境だけではなく、スタッフの言動も患者さんにとっては外的刺激となりますので、混乱を起こさないように一貫したアドバイスをすることがたいせつだと思っています。あるスタッフは○○というアドバイスを行い、別のスタッフは△△という異なったアドバイスを行うと、高次脳機能障害がある場合では混乱する可能性があります。カンファレンスなどで患者さんにあった一貫性のあるアドバイスについて話し合っておくことが大切です。静かな環境で療養やリハビリを行うざわざわしている環境ではなかなかゆっくり過ごすことが難しいと思います。リハビリ室でもなにかリハビリに取り組む時、騒がしい場所では注意が散漫したり、混乱が生じてイライラしたりする可能性があります。また、場合によっては病気の特性から大声を出す患者さんとリハビリ時間が重なることもあると思いますので、多くの患者さんが互いに過ごしやすいようにリハビリ実施時間を調整することも必要だと思っています。高次脳機能障害がある場合、頭の中が混乱して疲れ切ってしまっている方々とたくさん出会ってきました。少しでも落ち着いて過ごすことができるように配慮していきたいと思っています。引用・参考1) 厚生労働省科学研究：障害福祉サービス等事業者向け高次脳機能障害支援マニュアル.平成30年http://www.rehab.go.jp/application/files/5015/9494/7962/b9db10649adbb666403f061d654ac29b.pdf2) 堺市立健康福祉プラザ生活リハビリテーションセンター堺市高次脳機能障害支援ネットワーク推進会議編：高次脳機能障害の理解と支援のために.平成26年http://www.sakai-kfp.info/CMS/data/img/handbook.pdf☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
07Jul
- 自主トレ：寝て行う・座って行う・立って行う
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリを行う中で、寝て行うリハビリや立って行うリハビリを行ってきたと思います。また、今もリハビリを続けている方も多いと思います。リハビリを行う時、寝て行うものもあれば立って行うものもあり、なぜ姿勢が異なるんだろうと疑問に思った方がいらっしゃるかもしれません。リハビリスタッフと行うリハビリの時には、少し手伝ってもらったり、見守りをしてもらったりと安心する場面もあるかと思いますが、自主トレで自分一人で行うことが多いと思いますので、リハビリ内容別の姿勢の選択視点と自分に合った姿勢で行うという安全面の視点も必要だと思っています。今回は、それぞれの自主トレの姿勢の特性や条件などをまとめたいと思います。寝て行う自主トレ・どなたでも行える・背中がベッドについているので、肩関節や股関節が安定しやすい・麻痺側の手を健側で持って行うリハビリが行いやすい(バンザイなど)座って行う自主トレ・座る姿勢が安定している方向け・腿上げや膝伸ばしなどの筋力トレーニングが行いやすい立って行う自主トレ・立位姿勢や立位バランスがよい方向け・立ち座りが安定している方向け・またぎ動作やステップ練習が行える・転倒リスクへの配慮が必要簡単に記すと、各姿勢の特徴は以上のようなことが考えられます。立位バランスが安定していない方が立位で行う自主トレにチャレンジすると、転倒リスクが高まるので、個人個人にあった姿勢の選択が大切です。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
06Jul
- 粗大動作・巧緻動作
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリの中で、聞き慣れない言葉をたくさん聞くと思います。その中のひとつに、「粗大動作・巧緻動作」があると思います。麻痺手のリハビリでは頻繁に使う言葉です。簡単に言うと、粗大動作は大きな関節をダイナミックに使うような動きを指します。例えば、起き上がりや立ち上がりなどの基本動作の範囲から背中をタオルでこすって洗うなどの動きを含みます。巧緻動作は、字の如く、細かい動きのことを指します。例えば、爪切りや字を書くことなどです。日常生活では粗大動作と巧緻動作のそれぞれが要求されます。リハビリの中では、脳卒中後の麻痺手のリハビリの内容として、粗大動作や巧緻動作を取り入れていきます。リハビリで行う粗大動作の例・うちわであおぐ・輪投げをつかう・台ふきんで机をふくリハビリで行う巧緻動作の例・本のページをめくる・クリップをつまむ・そろばんをはじく・コインをつまむそれぞれの例を見ていると、日常生活に直結する動きであることがわかると思います。自主トレの計画を立てる時、参考にしていただけたら嬉しいです。引用・参考1) 藤澤祐基他：急性期病院における中枢神経疾患に対する自主練習の考え方. 理学療法学第 51 巻第 1 号 22~29 頁(2024 年)https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/51/1/51_51-1kikaku_Fujisawa_Yuki/_pdf/-char/ja☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
05Jul
- ニュースで取り上げられている脳卒中後のリハビリ関連の記事
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。パソコンやスマートフォンで脳卒中後のリハビリに関係することを検索していると、ニュースや新聞で取り上げられた話題を見つけることがよくあります。まだまだ脳卒中や脳卒中後のリハビリについては、世間一般的には知名度が低いかなと思いますが、ニュースや新聞で取り上げられることはよいことだと思っています。▼ 医療用BMIを使った手指のリハビリ「指よ動け」イメージすると脳波捉え装具から電気刺激…脳卒中患者向けリハビリ機器「BMI」（読売新聞オンライン） - Yahoo!ニュース脳卒中で手や指に後遺症が残る患者の治療につなげようと、鹿児島市西別府町の田上記念病院が、脳科学と人工知能（AI）を融合させたリハビリ機器を導入した。「医療用BMI（ブレーン・マシン・インターフェーnews.yahoo.co.jpLIFESCAPES 医療用BMI（手指タイプ）の保険適用開始およびISO13485認証取得株式会社LIFESCAPESのプレスリリース（2024年6月27日 16時16分）LIFESCAPES 医療用BMI（手指タイプ）の保険適用開始およびISO13485認証取得prtimes.jp▼ 脳卒中の初期症状について「脳卒中」の初期症状・原因はご存じですか? 脳卒中の疑いで倒れたときの正しい対処法も医師が解説（Medical DOC） - Yahoo!ニュース「芸能人が脳卒中で倒れた」というニュースが報道されることもあり、脳卒中は怖い病気という認識は多くの人が持っていると思います。しかし万が一、自分の家族や知人が脳卒中を発症したら落ち着いて対応できるでしnews.yahoo.co.jp▼脳卒中について日本人の死因第4位「脳卒中」ってどんな病気？医師が原因や予防法を解説 | メディカルドック「脳卒中」は日本人の死因第4位です。聞いたことがある疾患だと思いますが、「脳梗塞」や「脳出血」とは違うのでしょうか。今回は、なんとなく難しい専門用語が多そうな「脳」の病気について、「上田クリニック」の上田先生に解説していただきました。medicaldoc.jp▼ 脳卒中について脳卒中から命を守る～原因と症状、治療、予防法について - きょうの健康突然のふらつき、顔や手が麻痺（まひ）といった体の異変を感じたら脳卒中のサインかもしれません。脳卒中の原因や前兆となる症状、治療と予防などを紹介します。www.nhk.jpこうやってニュースを並べると、一般的に少しずつ浸透してきているのかなと思っています。インターネットにはたくさんの情報であふれていますが、わたしがよいなと思った内容はブログでご紹介していきたいと思います。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆

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