脳卒中リハビリよろず屋相談所

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21Apr
- 繰り返せば良くなるのかエビデンスから考える
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、脳卒中後のリハビリの質や量について記しています。今日は簡単に繰り返して練習することについて記したいと思います。反復練習は本当に効果があるのか。この問いに対しては、比較的一貫した答えが出ています。コクランレビューでは、反復課題練習は上肢機能および下肢機能の改善に有効であると報告されています。一方で、重要な点として、最適な回数については明確な結論が出ていません。つまり、反復そのものには効果があるが、回数だけを増やせばよいとは言えないということです。臨床的には、反復は必要条件ではあるが十分条件ではないと整理できます。量に加えて、課題の内容や実施の仕方が結果を左右することになると思っています。わたし自身は患者さんとリハビリを行うとき、お互い目安になるように、まずは10回繰り返して、そのあと徐々に回数を増やしています。明確な答えがないですので、患者さんの疲労感や動きの変化に意識してリハビリ支援を行なっています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
20Apr
- 実は少なすぎる？臨床の回数のリアル
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリについて、さまざまな質問をいただきますが、最近は質と量に関するものが多いです。「実際、どれくらい繰り返せばいいのか」このような内容の質問です。その前に、現場では実際にどの程度の回数が行われているのかを見てみます。Catherine E. Langらの研究では、リハビリ場面を観察し、1セッションあたりの反復回数を調べています。結果は、上肢の反復は平均32回、歩行は平均357歩でした。（Lang CE et al., 2009）この研究で示された重要な点は、研究者自身がこの回数を「少なすぎる」と評価していることです。神経可塑性に関する研究では、数百回以上の反復が必要とされることが多く、臨床との間には大きな差があります。ここから見えてくるのは、「何回やるか」を考える前に、「そもそも量が不足している」という現実です。回数設定の議論は、この前提から始める必要があると思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
19Apr
- 結局どっち？質と量の“本当の関係”
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、脳卒中後のリハビリの質と量について記しています。さまざまな文献を読みますと、どちらも大切だということがわかります。量は“広がり”をつくる質は“意味”をつくる量が増えると、・行ける場所が増える・できることが増える質が変わると、・同じ行為の“感じ”が変わる・身体の使われ方が変わるそのため、特に自主トレでは、患者さんとともに、どれぐらい実施するのか、どのように取り組むのかについてしっかり話し合いながら対応しています。これからも、さまざまなことに配慮して、臨床に取り組みたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
18Apr
- 「たくさんやる」vs「丁寧にやる」どっちが回復する？
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日はリハビリに関する質と量について記しました。リハビリではもう一つのよくある質問があります。「回数を増やすこと」と「一つ一つを丁寧にやること」どちらが大事でしょうか？結論から言うと、どちらも必要ですが“順番”が重要です。研究では、脳卒中後の回復には反復量が非常に重要であることが示されています。つまり、ある程度の「量」がないとそもそも神経の再編は起きにくい。しかし――ただ回数をこなすだけでは、誤った動きもそのまま強化されてしまいます。ここで重要になるのが「質」です。・どこに注意が向いているか・どんな感覚で動いているか・何をしようとしているのかこの“内側の経験”が変わらないと、同じ動きを繰り返しても意味が変わってしまう。だから臨床的にはこうなります。最初は「丁寧に（質）」で方向づけそのあと「反復（量）」で定着この順番が逆になると、「頑張っているのに変わらない」状態になりやすいです。質も量も考慮しなから臨床を進めたいと思っています。参考文献：Kleim JA & Jones TA. Principles of experience-dependent neural plasticity. Winstein CJ, et al. Guidelines for adult stroke rehabilitation and recovery.☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
17Apr
- 「きれいに歩く」vs「長く歩ける」どっちが大事？
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後のリハビリをしていると、よく出てくる問いがあります。「きれいに歩けるようになること」と「とにかく長く歩けるようになること」どちらを優先すべきでしょうか？たとえば――歩き方は少し崩れているけど、スーパーまで行ける歩き方はとてもきれいだけど、家の中しか歩けないこの2つ、どちらが“回復”でしょうか。実は、研究では＂歩行量（どれだけ歩けるか）＂は生活範囲や社会参加と強く関係することがわかっています。一方で、歩き方の質が低いままだと・疲れやすい・痛みが出る・転倒リスクが高くなるという問題も出てきます。つまり――量だけでもダメ質だけでも足りないこのバランスが重要だと思っています。ここで少し視点を変えてみます。患者さんにとっての「歩く」とは、単なる運動ではなく“行為”です。・トイレに行く・買い物に行く・誰かに会いに行くこのとき必要なのは“きれいな動き”よりも「行為が成立すること」だったりします。だから臨床ではこう考えることが多いです。まずは「行ける」こと（量）その中で「どう行くか」（質）を整えるどちらもサポートできるように励みたいと思います。参考文献Lang CE, et al. Dose of task-specific training after stroke. Neurorehabil Neural Repair.Hornby TG, et al. Clinical practice guideline to improve locomotor function following stroke.☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
16Apr
- リブログ記事”手のひらをかえす練習”
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日は自主トレの中で行いにくい動きのひとつだと思っている手のひらをかえす練習について記しました。昨日のブログでは缶ジュースを使用しましたが、他の道具を使うこともできます。これまでブログにて掲載していますので、併せて読んでいただけたら幸いです。『自主トレ：回内外の練習メニュー』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日は、上肢(腕や手)の関節運動について、引用を用いてご紹介しました。『自主トレ：上肢(腕や指)の関節運動』佐…ameblo.jp『ラップやキッチンペーパーの芯は自主トレに大活躍』佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中後の麻痺手の自主トレについてお問い合わせをいただきますが、ご家庭にあるものを使った自主トレをご紹介すること…ameblo.jp☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
15Apr
- 手のひらをかえす練習
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。自主トレで行いにくい動きのひとつに、手のひらをかえすことが挙げられると思います。脳卒中後は筋肉のこわばりが出やすく、手のひらが内側(お腹側)を向いていることが多いです。手のひらをかえす動作は、前腕回内外という運動ですが、筋肉のこわばりが強いと、この動きが行いにくくなります。自主トレの方法として、テーブルに手を載せ、缶ジュースなどを握っていただき、缶ジュースを傾けるような運動を行い、手のひらをかえす練習をしていただいています。動画のように缶ジュースを立てている位置から横に傾ける瞬間、缶ジュースの中身が動いて手のひらが天井を向くような方向に引っ張られる感じがします。液体が動く力を利用すると、手のひらが返しやすいという方かもいらっしゃるので、ぜひためしていただけたら幸いです。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
14Apr
- 日較差について
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。4月になると、「なんとなく体調がすぐれない…」と感じる方が多いなと感じます。実はその背景のひとつにあるのが、“日較差（にちこうさ）”です。日較差とは、朝晩と日中の気温差のこと。4月は春らしい暖かさを感じる一方で、朝晩はまだ冷え込む日も多く、この気温差がとても大きくなります。この急激な温度変化に、私たちの身体は思っている以上に影響を受けています。体温を一定に保とうとする働きは、自律神経が担っています。しかし、寒暖差が大きい日が続くと、この自律神経の調整が忙しくなり、バランスを崩しやすくなります。その結果として…・なんとなく体がだるい・疲れやすいといった、“はっきりしない不調”が出てきやすくなります。特に、朝晩の冷えと日中の暖かさの差が大きい日は、体温調節にエネルギーを使うため、知らないうちに身体に負担がかかっています。「気のせいかな？」と思うような不調も、実はこうした季節特有の影響かもしれません。まずは、「この時期は体が揺らぎやすいんだな」と知っておくだけでも、少し楽になることがあります。☆*:.｡最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
13Apr
- 入院中と退院してからのリハビリ時間の違い
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。入院中は「リハビリがたくさんできる」のに、退院後は「なんだか少なくなった」と感じる方はとても多いです。今回は、入院リハビリと訪問リハビリ・デイケアのリハビリ時間の違いについて、わかりやすくお伝えします。まず入院中のリハビリです。病院では、1日に2〜3時間程度のリハビリが行われることが一般的です。これを週に5〜7日行うため、かなりの時間をリハビリにあてることができます。これは、身体機能をできるだけ早く回復させる「回復期」という時期だからです。集中的に行うことで、動きやすさや生活動作の改善を一気に引き上げていきます。また、入院中は診療報酬というルールに従いリハビリを行うのですが、一日あたりのリハビリ時間が決められています。一方で、退院後に利用する訪問リハビリやデイケアは介護保険を使い、1回あたり20分から40分程度が基本となります。外来リハビリの継続であれば、入院期間と同じように診療報酬の仕組みを用いてリハビリを行いますが、単位数(時間や回数)の制限があります。頻度も週に1〜3回程度のことが多く、「あれ、ずいぶん少ない」と感じるかもしれません。入院中は「機能を回復させる」ことが中心です。それに対して退院後は、「生活の中でどう活かすか」が中心になります。つまり、リハビリの時間そのものよりも、日常生活の中でどれだけ動けるか、どう工夫できるかが重要になってくるのです。訪問リハビリでは実際の自宅環境の中で動作を確認し、デイケアでは活動や交流の中で身体を使う機会が提供されます。リハビリの時間以外の「生活そのもの」が、とても大切なリハビリの場になります。時間が短くなったからといって、回復が止まるわけではありません。むしろ、自分の生活に合った動き方を身につけていく大事なステップだと思っています。もし「この時間で足りるのかな」と不安に感じたときは、リハビリの中でできることだけでなく、普段の生活の中でできることについても、ぜひ担当の療法士に相談してみてください。そこに、回復のヒントがたくさん隠れていると思っています。☆*:.｡最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
12Apr
- 番外編「体に優しい食事なのに不調？」その理由と整え方
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。最近、採血結果をきっかけに、自分の体の状態を見直す機会がありました。大きな異常はないけれど、・胃もたれが続く・食後に眠くなる・少し疲れやすいそんな状態。そして食事はというと、かなり気をつけているつもりでした。しかしここに、ひとつ落とし穴がありました。■優しすぎる食事の落とし穴この食事、「エネルギーとタンパク質が足りない」という状態になっていました。そして、わたしの採血結果は「低アルブミン」「低血糖」でした。■解決はとてもシンプルでしたやったことはひとつだけ「少し足す」実際に追加したもの・ツナ（タンパク質）・雑炊（やさしい糖質）これだけです。■大事なのは“引く”ではなく“整える”体に優しくしようとすると、・減らす・制限する方向にいきがちですが、今回のポイントは「必要なものを足す」でした。■今回の気づき食事は・良い／悪いではなく・合っているかどうかなんだと思います。体の状態によって・必要なもの・不足しているものは変わる。だからこそ「自分の反応を見ること」これが一番大事だと改めて感じました。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
11Apr
- リハビリを頑張っているあなたへ
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。入院している方々から日々の悩みやお気持ちをいただくことが多いです。その中でも、毎日きちんと取り組んでいるのに、「内容があまり変わらないな」「体もあまり変わっていない気がするな」というお気持ちです。実はそれ、とても自然なことだと思っています。変化というのは、いつも目に見える形で分かりやすく現れるとは限りません。昨日と今日で劇的に違う、というよりも、気づかないくらい小さな変化が、静かに積み重なっていることの方が多いのです。たとえば、少し動かしやすくなっている。前よりも怖さが減っている。なんとなく「できそう」と思える瞬間が増えている。それも、ちゃんとした“変化”だと思っています。リハビリの内容が大きく変わらないのも、「今のあなたにとって大切なことを、丁寧に続けている」という意味を持っています。派手ではないけれど、土台をつくる、とても大事な時間。だからどうか、「変わっていない」と決めつけなくても大丈夫です。変化は、ときどき後から気づくもの。ある日ふと振り返ったときに、「あ、前とは違うな」と感じる日がやってきます。その日まで、焦らずに。あなたのペースで、あなたの身体と一緒に。今日もここまで頑張っていること、それ自体が、ちゃんと前に進んでいる証です。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
10Apr
- 暑熱順化（しょねつじゅんか）について
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。最近、ニュースでも「明日は全国的に夏日」と耳にするようになりましたね。まだ体は春のままなのに、気温だけが先に夏へ向かっている——そんな違和感、ありませんか？今日はこの時期にとても大切なテーマ、「暑熱順化（しょねつじゅんか）」について記したいと思います。暑熱順化 | 熱中症ゼロへ – 日本気象協会推進「熱中症ゼロヘ」では、熱中症の症状や対策・予防法等の基礎知識から専門家のアドバイスまで、様々なお役立ち情報を発信中です。また、予防に役立つアイテムなどを通じて活動を応援してくれるオフィシャルパートナーの取り組みもご紹介！www.netsuzero.jp暑熱順化とは？暑熱順化とは、体が暑さに少しずつ慣れていく適応のことです。人の体は本来とても賢くて、暑い環境に繰り返しさらされることで、・汗をかきやすくなる・汗の質が変わる（さらっとして効率よく体温を下げる）・体温の上昇を抑えやすくなるといった変化が起こります。なぜ今、暑熱順化が大事なのか？実はこの時期、熱中症のリスクが高まりやすいタイミングです。なぜなら、体がまだ暑さに慣れていないから。真夏のような気温でも、体の中はまだ“春仕様”。そのギャップが、「ちょっと外に出ただけなのに、やけに疲れる」「なんとなくぼーっとする」といった違和感につながります。暑熱順化はどうやって起こる？暑熱順化は、数日〜2週間ほどで徐々に進むと言われています。ポイントはシンプルで、“軽く汗をかく機会を増やすこと”。たとえば、・少し早歩きでの散歩・ぬるめのお風呂にゆっくり入る・軽い運動やストレッチこうした日常の中の小さな積み重ねが、体を夏仕様へと変えていきます。臨床的に感じることリハビリの現場でも、この時期は変化が出やすいと感じます。「いつも通りの運動なのに疲れやすい」「集中が続かない」暑さという条件が変わるだけで、動きやすさや感じ方まで変わってくる。だからこそ、「気合いが足りない」ではなく、「今はまだ順化の途中なんだな」と捉えることも大切だと思うのです。さいごに暑熱順化は、「頑張るもの」ではなく、少しずつ身体が追いついていくプロセスです。焦らず、でも少しだけ意識して、汗をかく習慣を取り入れてみてください。その積み重ねが、これからの夏を楽に過ごすための土台になると考えています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆[data-toc]{background:#ffffffd9;border:1px solid var(--color-border-medium-emphasis,#08121a4d);border-radius:8px;display:flex;flex-direction:column;gap:8px;padding:12px 16px}[data-toc] h2,[data-toc] ol,[data-toc] p{margin:0}[data-toc] .toc-header{align-items:center;display:flex;font-weight:700;gap:12px}:is([data-toc] .toc-header) h2{color:var(--color-text-medium-emphasis,#08121abd);flex-shrink:0;font-size:.875em}[data-toc] .toc-empty-message{color:var(--color-text-low-emphasis,#08121a9c);font-weight:400}:is([data-toc] .toc-empty-message) p{font-size:.75em}[data-toc] ol{list-style:none;padding:0}:is([data-toc] ol) .last.collapse a{border:none}:is([data-toc] ol) a{border-bottom:1px solid var(--color-surface-tertiary,#08121a14);display:block;font-size:.75em;padding:6px 0;-webkit-text-decoration:none;text-decoration:none}[data-toc] .h4,[data-toc] a{color:var(--color-text-medium-emphasis,#08121abd)}[data-toc] .h2{font-weight:700}[data-toc] .h3{font-weight:400;margin-left:8px}[data-toc] .h4{font-weight:400;margin-left:16px}[data-toc] [role=button][aria-expanded]{align-items:center;display:flex;font-size:.75em;font-weight:700;gap:4px;justify-content:center;padding:4px 0;text-align:center;-webkit-text-decoration:none;text-decoration:none}[data-toc] [role=button][aria-expanded=true]:after{mask-image:url("data:image/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' width='24' height='24' fill='currentColor' viewBox='0 0 24 24'%3E%3Cpath d='M20.97 14.55c0 .26-.1.51-.29.71a.996.996 0 0 1-1.41 0l-7.29-7.29-7.29 7.29a.996.996 0 1 1-1.41-1.41l7.29-7.29c.78-.78 2.05-.78 2.83 0l7.29 7.29c.19.19.28.44.28.7'/%3E%3C/svg%3E")}[data-toc] [role=button][aria-expanded=false]:after,[data-toc] [role=button][aria-expanded=true]:after{background:var(--object-low-emphasis,#08121a9c);content:"";display:block;height:1rem;mask-size:contain;width:1rem}[data-toc] [role=button][aria-expanded=false]:after{mask-image:url("data:image/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg xmlns='http://www.w3.org/2000/svg' width='24' height='24' fill='currentColor' viewBox='0 0 24 24'%3E%3Cpath d='M3.05 9.45c0-.26.1-.51.29-.71a.996.996 0 0 1 1.41 0l7.29 7.29 7.29-7.29a.996.996 0 1 1 1.41 1.41l-7.29 7.29c-.78.78-2.05.78-2.83 0l-7.29-7.29c-.18-.19-.28-.44-.28-.7'/%3E%3C/svg%3E")}[data-toc]:has([role=button][aria-expanded=false]) .last:not(.collapse) a{border:none}[data-toc]:has([role=button][aria-expanded=false]) .collapse{display:none}[data-toc]:not(:has([role=button][aria-expanded])):not(:has(.collapse)) .last a{border:none}:is([contenteditable=true],.no-js,#no-js) [data-toc] .collapse{display:revert!important}目次暑熱順化とは？なぜ今、暑熱順化が大事なのか？暑熱順化はどうやって起こる？臨床的に感じることさいごに目次を開く
09Apr
- なぜ“日常”が回復を左右するのか？〜経験依存的可塑性〜
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。週1回でも回復する人がいる一方で、毎日リハビリしても伸び悩む人もいます。この違いを説明するキーワードが、経験依存的可塑性（experience-dependent plasticity）だと考えています。■ 脳は「使った分だけ変わる」神経科学では、使われた神経回路が強化されることが知られています。■ 言語も同じ言語機能も、・話す・聞く・伝えるという経験の中で再構築されていきます。■ エビデンス：意味のある活動の重要性近年の研究では、意味のある文脈での言語使用の方が効果的とされています。単なるドリル練習よりも、・会話・実生活課題・社会参加の方が回復に寄与します。■ ここが臨床のポイントリハビリ室だけでは足りない■ 回復する人の特徴（再整理）・日常で言語を使っている・失敗を許容できる環境がある・コミュニケーションの手段を広げている■ 結論（エビデンスと臨床の統合）・高頻度リハ → 回復を加速・低頻度でも → 日常次第で回復そして、回復は「訓練量 × 生活経験」で決まる失語症のリハビリは、「治す」だけでなく、「再び関わりを取り戻す過程」でもあります。この視点が、リハビリへの気持ちを少し変えてくれるかもしれません。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
08Apr
- リハビリ頻度で回復は変わる？〜量反応関係のエビデンス〜
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。失語症のリハビリに対して、「毎日やった方がいいのか？」「週1回でも意味はあるのか？」という質問をいただきます。生活期でも量が重要ということが報告されています。Breitensteinら（2017）の報告では、生活期の失語症患者に対し、集中的な言語療法で有意な改善が確認されています。では週1〜2回は意味がないのか？そんなことはありません。ここが臨床的にとても重要です。外来リハビリとして、週1〜2回でも、・長期間継続・日常での言語使用が豊富であれば、十分に改善は可能です。ここでのポイント研究は主に「訓練時間の総量」を見ています。つまり、リハビリ＋日常生活＝総リハビリ量と考える必要があると思っています。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
07Apr
- 失語症はどこまで回復する？〜自然回復とその限界〜
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。「脳卒中後の失語症はどこまで回復するのか？」患者さん方からよく尋ねられることのひとつです。結論から言うと、回復は長期にわたって続くが、時期によって性質が異なります。■ 回復には2つのフェーズがある失語症の回復は、大きく分けると① 自然回復（spontaneous recovery）② リハビリによる回復（experience-dependent recovery）に分けられます。■ 発症初期：自然回復が大きい発症〜数ヶ月は、・脳浮腫の軽減・血流の回復・神経ネットワークの再編成などにより、比較的大きな改善が見られます。■ エビデンス：回復の時間経過代表的な研究では、・発症3ヶ月までに大きく改善・6ヶ月までにさらに改善・その後は緩やかに変化と報告されています。(Lazar et al., 2010 )(Pedersen et al., 1995)■ 生活期でも回復するのか？ここはとても重要です。生活期（6ヶ月以降）でも回復は起こりますBreitensteinら（2017）の大規模研究では、生活期でも集中的言語療法により有意な改善が認められたと報告しています。■ 何が回復を左右するのか？エビデンス上、影響が大きい因子は・初期重症度・病巣の広がり・年齢・教育歴・そして「リハビリの量と質」としています。つまり、回復は「時間がすべて」ではなく、どのような経験を積むかが重要ということです。数年にわたり入院してのリハビリ実施は現実的ではありませんが、外来リハビリなどでゆっくり関わりをもちたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
06Apr
- お役立ち情報：お役立ちツール
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。日頃から担当している方々にご紹介できるパンフレットを探しています。今日、インターネットでいろいろ調べていたところ、「心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト」というホームページを見つけました。▼ 心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト心房細動による脳卒中を予防するプロジェクト TASK-AF | 公益社団法人日本脳卒中協会www.jsa-web.orgこのホームページでは、お役立ちツールとして、脳卒中予防の提言や脳卒中予防のリーフレットなどを一覧にして掲示しています。お役立ちツール | 公益社団法人日本脳卒中協会www.jsa-web.org使いやすいホームページだなと思いましたので、ブログで紹介したいと思いました。みなさんのお役に立てれば幸いです。☆*:.｡. 最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
05Apr
- ピアカウンセリングの勉強会に参加しました
  ※写真はSNS用にみなさんで撮影したものです。佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。昨日は、学んでいる「脳卒中当事者会におけるピアカウンセリング（ピアカン）」の勉強会に参加しました。ピアカウンセリングの目的としてよく挙げられるのが、・自己信頼の回復・人間関係の再構築・社会変革という3つの視点です。■ 自己信頼の回復脳卒中を経験された方の語りの中には、「何をしても失敗する気がする」といった感覚がしばしば見られます。同じ経験をした人の語りに触れることで、「自分だけじゃなかった」という共感が生まれます。ここには、リハビリテーションの中で見落とされがちな「存在としての回復」があるように思います。■ 人間関係の再構築脳卒中後、多くの方が「以前のように人と関われない」と語ることがあります。ピアカンの場は、“対等な関係”が前提です。専門職でも家族でもない、同じ経験をした「仲間」として関わる中で、・遠慮しすぎなくていいといった、新しい関係性のあり方が立ち上がってきます。■ 社会変革ピアカンは、単なる「支え合い」では終わりません。当事者が語り、共有し、つながることで、・社会の中での生きづらさの可視化・制度や環境への働きかけといった動きにつながっていく可能性があります。個人の回復が、そのまま社会へのメッセージになっていく。ピアカウンセリングは、技法というより「場」であり「関係性」だと思います。そしてその中で起きていることは、・身体の回復・心理の回復・社会との関係の再編成といった複数の層が、同時に動いている現象のようにも見えます。少しでも参考になれば嬉しいです。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆
04Apr
- やる気を引き出すために大切なこと〜“頑張らせる”ではなく“整える”〜
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。ここ数日、・疲れはとても多くの人に起こること・やる気低下と深く関係していることについて記しています。大切なのは、「やる気を出させる」ではなく「出てくる状態を整える」だと考えています。① 小さく始める・短時間・成功しやすい・負担が少ないこうした活動は、エネルギー消費を抑えながら行動につながります。② 疲れる前に休む脳卒中後の疲れは、「休めば回復する」とは限らないとされています。（PSFは休息で改善しにくい特徴がある） (PMC)だからこそ、「疲れる前に止める」ことが重要だと考えています。③ “できた感覚”を大切にする・うまく触れた・安定した・やりやすかったこうした感覚は、次の行動へのエネルギーになります。④ 見方を変える「やる気がない」ではなく「エネルギーが足りていない状態」と捉えることで、関わりは大きく変わります。脳卒中後の回復は、「動けるようになること」だけでなく「動こうと思える状態が整うこと」も、とても大切です。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
03Apr
- 「どうしてこんなに疲れるの？脳卒中後の“見えにくい負担”」
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。前回は、疲れとやる気の関係について記しました。今回はその背景について記します。脳卒中後の疲れは、身体・脳・心理などすべてが関係する“多因子”の症状です。（Alghamdi et al）たとえば日常生活では、・動かしにくい身体を意識して使う・バランスを崩さないように注意する・周囲を確認しながら慎重に行動するこのようなことが常に起きています。これを例えるなら、「自動運転がマニュアル操作になった状態」本来は無意識でできていたことを、一つひとつ考えながら行う必要があります。すると、・脳のエネルギー消費が増える・注意や集中が続かない・すぐに疲れるという状態になります。さらに研究では、・炎症などの生物学的要因・抑うつや不安・身体機能の低下なども関係しているとされています。（Chen et al., 2023） (PMC) つまり、「身体が悪いから疲れる」だけではなく「感じ方・考え方・努力量そのものが増えている」ということなんですね。この状態で「もっと頑張ろう」は、エネルギー的に難しいことが多いのです。脳卒中後の疲れの背景を知ることが大切だと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました .｡.:*☆
02Apr
- 「なんだかやる気が出ない…それ、“疲れ”が関係しているかもしれません」
  佐賀住まい・福岡勤務の作業療法士の橋間葵です。脳卒中のあと、こんな声をよく聞きます。・何もしていないのに疲れる・やらないといけないのに動けない・気持ちがついてこない周りからは「やる気がないのでは？」と思われてしまうこともあります。このような状態は、脳卒中後の疲れ（Post-Stroke Fatigue）として知られており、とても一般的な症状で、約30〜70％の人にみられると報告されています。（Nadarajah et al., 2015）さらに別の研究でも、約40〜50％に持続するとされています。（Chen et al., 2023）そしてこの疲れは、・休んでも回復しにくい・活動量と一致しない・頭も働きにくくなるという特徴があります。ここで大切なのは、「やる気がない」のではなく、「やる気を出せない状態」である可能性です。この視点を持つだけで、関わり方は大きく変わります。この疲れについて考慮しながら、リハビリ支援を行っていきたいと思っています。☆*:.｡.最後まで読んでいただきありがとうございました.｡.:*☆

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