さらに、よく見かける分類に色分類というものがあります(表3)。これはⅢ度、Ⅳ度の深い褥瘡にのみ適応される分類です。ここが混同しやすいので注意してください。最近では黒色期、黄色期の一部を炎症期、黄色期の一部、赤色期を肉芽形成期、白色期を表皮形成期とする分類もあります。他の呼び方もあるようですが、ここでは深さの分類と色分類だけを用いていきます。
表3 褥瘡の色調による褥瘡分類(福井基成:褥瘡治療マニュアル、P30、照林社、2000)
黒色期褥瘡 |
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創面は表皮・真皮が壊死に陥り黒く乾燥したもの(黒色壊死組織)で覆われる |
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黄色期褥瘡 |
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上層の壊死組織が脱落しても、さらに深部の組織(例えぱ皮下脂肪層や筋層)も壊死し汚い黄色調をしている |
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赤色期褥瘡 |
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創面からは鮮紅色で細顆粒状の肉芽組織が盛り上がるようになる |
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白色期褥瘡 |
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表皮細胞が創周囲から肉芽組織の上に遊走し新たな白色調が強い上皮を形成する。 |
褥瘡の治癒過程を4つのstageに分類
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感染期
創の表面に黒い痂皮が形成されている状態。皮膚および皮下の組織が壊死を起こしている。
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壊死付着期
黄色 滲出期
黒い痂皮が除かれた創表面に黄色の壊死組織,不良肉芽,膿などが現れた状態。多量の滲出液を伴い,また感染の危険がもっとも高まる。
赤色 出芽形成期
白色 表期形成期
赤い肉芽組織が組織欠損を埋めるにつれ創辺縁から表皮形成が始まる。この上皮は,周りの皮膚より白っぽいのが特徴。
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