これから何回かに分けて、“おじいちゃん流”うつ病治療と称して、私がこれまで行ってきた治療についてお話します。これらは、あくまでも、私が自己流で行っているものであり、一般標準的な（いろいろな意味が含まれていますが）ものではありません。また、過去ログ“うつ病を考える(1)～(9)”などと重複するところが多いかと思いますが、ご容赦のほどを。
以前のブログでも書きましたが、一般の人がよく口にする、「わたし、うつみたい」とか、「ときどき、不安で不安でたまらなくなるの」といったものは、日常生活の中で普通にみられる心の浮き沈みとして、治療の対象とならないものが多い。「わたし、うつ病だと思います」「私は、不安症だと思います」といって来院されても、治療の対象にはならず、＜あなたは、精神科治療の必要はありません。あなたの悩みは、正常の範囲内のものです＞と伝えると、安心して帰られる方も多い。
ここで余談を一つ、以前（私も若かった頃？）、＜あなたの悩みは正常範囲のものなので、もうここに来る必要はありません・・・＞と伝えたところ、その若い男性は(だったと思う？)、「私がこんなに苦しんでいるのに、治療の必要がないというんですか。・・・」といって、急に怒り出しました。「あなたはヤブ医者だ！」とまではいわれなかったけれど、私も腹が立ってきて、＜ここはお悩み相談所ではありません＞、と言いたかったのですが、ぐっとこらえて我慢しました。その後どんなやり取りをしたかは、残念ながら記憶にありません。
それでは、治療の対象となる（精神科的治療を必要とする）、“病的うつ”、“病的不安”とは、一体どんなものでしょうか。
“病的うつ”とは、喜怒哀楽の感情がなくなるなど、全般的な活力が低下し（エネルギーレベルの低下）、抑うつ気分が持続するもので、睡眠障害（不眠・過眠）や身体症状が必発。
“病的不安”とは、手の震え、動悸発汗、呼吸促進など、自律神経の過活動が持続的に認められるようなものをいいます。不安というと、精神的な悩みのようなものだと考えている人が多いのですが、実際は、精神症状が体の症状（自律神経症状）となって表れているとも言えます（内科では、自律神経失調症と診断されていることも多い）。
このような、“病的うつ”や“病的不安”に見舞われると、本人の苦しみに加えて、これまでできていた日常生活において大きな支障（家事ができなくなる、学校や仕事に行けなくなるなど）が出るために、精神科の治療が必要になるのです。
さて、実際に患者さんを診察してみると、うつ病(感情障害)の患者さんの大部分には、“病的不安”を伴い、また不安障害の患者さんであっても“病的うつ”を伴うものがほとんどです。＜あなたは、うつ病です＞、＜あなたは、不安障害です＞などと、そう簡単には診断することはできません。したがって、初診の段階では、うつと不安の合併として“不安抑うつ状態”（過去ログ参照）と診断するのが、最近のほとんどの精神科医の傾向であり、私もそうしています。
初診の段階では、＜今日は、いろいろとお話を聴かせていただきましたが、今の段階では、うつ病みたいなところと、不安障害（かつては神経症と言っていた）みたいなところの、両方が見られます。今後、どちらかはっきりわかったらお伝えしますが、これから治療を進めていくうえでは、両方の治療を同時に行っていくので、心配はいりません・・・＞といった説明をしています。転院してきた患者さんに、＜前のクリニックでは、何という病名がついていましたか＞とは、必ず訊くことにしていますが、「うつ、といわれていました」「病名は聞いたことありません」といったものが多く、実際に聞いていないのか、聞いても忘れてしまったのか、病名を言いたくないのか（稀にある）、いろいろなケースあるのではないかと思います。
過去ログ：“「うつ」と「不安」の区別は難しい”、“世間でいう「うつ病」とは”なども読んでいただけると、きょうの話の内容を、もっと具体的に理解していただけると思います。