第２０回生と死を考える市民フォーラム。
「認知症の介護と医療
－住み慣れた尼崎で笑顔で暮らす－」
長尾先生に続いての特別講演は
『感情に働きかけるケア
－あなたらしさは、ここにある』
株式会社あおいけあ
代表取締役 加藤忠相氏のご講演でした。
東北福祉大学社会福祉学部社会教育学科をご卒業後、
横浜の特別養護老人ホームに就職された加藤氏は、
介護現場の現実にショックを受けられ３年後に退職。
２５歳で平成１３年に株式会社あおいけあを設立。
「グループホーム結」「デイサービスいどばた」
平成１９年より小規模多機能型居宅介護「おたがいさん」
２５年にデイサービスを小規模サテライト事業に切り替え、
２９年には「おとなりさん」を開所されました。
２０１６年にはＮＨＫ「プロフェッショナル
～仕事の流儀～“あなたらしさ”は、ここにある」
昨年は映画「ケアニン～あなたでよかった」
モデル事業所としてなど、
メディアでも数多くご紹介されています。
壇の上は慣れていないので…と
すぐに客席に降りられた加藤さんは、
「良い介護人材とは？」「成功事例とはなんなのか？」
様々なエピソードを交えてお話くださいました。
キャリアや肩書きで仕事をしているのではない。
実際にご自身は何の資格も持っておられないそうです。
『目の前の人にやれることをやる』
マニュアルはない。
その人がやりたいことを最期まで支える。
「俺は死ぬまで自分の足で歩く」
「人に迷惑はかけたくない！」
「皆があって自分がいる、俺のやれる事はなんでもやる！」
そう仰っていた方が、ある日余命半年と宣告を受け、
治療はしないで痛みを和らげる緩和ケアを受けながら、
ご家族・訪問医療＆看護・いどばたさんの連携により、
いどばたの頼れるお父さんとして日々を過ごされました。
最期がそう遠くないと思われた頃
昔訪れた温泉に行きたいと仰った時、
何かあったらどうする？と躊躇するものですが、
「介護の仕事は何か有るもの」として、
スタッフの方は加藤さんに相談することもなく、
行って来ます～と、早速お二人で出発されました
もうほとんど食べられなかったその方が、
温泉に何回も入り、お料理も美味しく召し上がって、
ビールまでお飲みになる程楽しいご旅行となりました♪
旅行から帰宅して５日後に旅立たれましたが、
２日前まで、いどばたさんに来てお風呂にも入るなど、
その方らしい穏やかな最期を過ごされたそうです。
ケア（自立支援）とは何か？
ケアをする人とは何か？
① 回復を目指す
② 現在の機能を保つ
③ 上記が出来ない時には最期まで支える
④ それとも害を与える！？
現在の介護状況では
残念ながら④が多くなっているとのこと…
新しく開設準備をしている施設の写真、
よくある施設のリビング写真を見ながら、
どんな風に感じますかと問い掛けられました。
機能的効率的に配置された机と椅子。
そこは利用者さん側ではなく、
施設側の目線で作られています。
あおいけあさんでは来られる方々が、
誰に何を強いられることなく、
普通のお家のような一軒家で
それぞれに日々を楽しく過ごしておられます
寿命が延びて年々増えている認知症は
病名ではなく“症状”であり、
症状が見えにくいため無理解が起こります。
「アルツハイマー・脳血管性・レビー小体病」
①原因病 脳の細胞が死ぬ
②症状：中核症状
記憶障害・見当識障害・理解・判断力の障害
実行機能障害・その他
③行動：周辺症状・随伴症状
不安・焦燥：うつ状態：幻覚・妄想：徘徊
興奮・暴力：不潔行為：せん妄
性格・素質・環境・心理状態により、
状況に対応できないために起こる。
介護の専門職の方々による管理的業務マニュアルでは、
決められた時間での食事やトイレ、鍵をかけたり、
向精神薬処方等で症状が悪化してしまうので…
その方に寄り添う、その人らしさを尊重した自立支援、
存在意味や安心と感じられる支援をする為には、
アセスメント・情報を得ることが大事になります。
あおいけあさんでは、心地よいと感じられるような、
“ゆらぎ”を大切にされているそうです
「記憶の種類から考えるケアのありかた」
①意味記憶
②エピソード記憶
前後の記憶と繋がっている：障害されやすい×
③手続き記憶＝自分らしさの源泉
体が覚えている：障害されにくい○
④プライミング（呼び水）記憶
手続き記憶と呼び水記憶を
どんどん使ってもらえるように働きかける。
その為に「マニュアルがない」
１８年間もそうやって来ているが、
お料理や大工仕事など作業をされるなかで
指を切った方を一度も見たことがないとのことです☆
施設の利用者さんはスタッフさんにお世話になりながら、
その方が出来ることで地域・社会に参加＝社会資源となる、
おたがいさんケア＝自立支援を促しておられます。
お年寄＝被介護者ではなく、社会資源として楽しんで頂く♪
駄菓子屋さんをされていた女性の元には
ご近所の子どもさんたちが買いに来たり、
地域の方々がいつも訪れています
特別な場所ではない開かれた日常生活。
新しく併設されたカフェとレストランでは、
不登校の経験や発達障害がある方が働いておられます。
『“支援”と“支配”は違うのです。』
私達はクオリティ・オブ・デスの為の杖になりたい。
溢れる熱意に惹き込まれた加藤さんのお話は、
昨今起きている痛ましい出来事等から
介護に抱かれがちなイメージを払拭し、
最期までその人らしく生きることを支えてくれる、
尊いお仕事であることを改めて感じさせくださいました☆
今年の秋には「ケアニン」のスピンオフ映画
『『ピア～まちをつなぐもの～(仮題)』が制作決定。
～最期の願いは、この場所で僕たちが支える～
在宅医療と介護・他職種連携・看取りがテーマだそうで、
こちらの作品も今からとても楽しみです
(*^_^*)