本日1つ目のテーマは、「三重まぶた・くぼみ目」です。
三重まぶたとは、
二重ラインが複数存在する状態のことを指します。
三重まぶたは、
上まぶたのボリューム感が少ない
くぼみ目に起こりやすく
出目でも眼瞼下垂がある場合は生じやすいです。
くぼみ目のケースは、
三重まぶたになる可能性も考慮したほうが良いです。
下図は、二重ラインが複数存在するくぼみ目のケースです。
くぼみ目(斜線)と三重まぶたの相関性
本日のケースは、上記のような、
目のへこみと三重まぶたが同時に存在するケースです。
40代の患者様で、
くぼみ目と三重まぶたによって
実際より老けて見えることがお悩みで
ご来院いただきました。
目頭の二重幅が広いほうですが、
外側にいくほど幅が狭くなり、たるみもある状態でした。
複数のラインを一本にまとめて、
外側にいくほど幅が広くなるようにすることにしました。
手術方法は、
埋没法(非切開式)をご希望されました。
以下は、術前と術後1ヶ月目の写真です。
術前
術後1ヶ月目
40代など中高年の二重整形の多くは、
皮膚の余裕が多くなってたるむことが原因です。
眼瞼皮膚弛緩症は、
上眼瞼の皮膚を切除して改善します。
本日ご紹介するケースは、
目のくぼみと三重まぶたが同時に起こり、
眼瞼皮膚弛緩症の症状が通常とは異なっていました。
目頭の二重幅は広く、外側は狭くてたるんでいました。
中高年の二重整形は、
通常、40代と50代の目の整形を指すことが多いです。
皮膚の変化が始まり、
まぶたのたるみによって目元が覆われてきます。
そのため、上眼瞼皮膚切除を行うことが多いですが、
軽度の場合は、非切開式で上眼瞼手術を行うこともあります。
40代と50代の二重整形の重要なポイントは、
たるみを解消することです。
同様に本日ケースも
二重幅が外に行くほど広くなるようにすることが目標でした。
眼瞼皮膚弛緩症は、
外側にいくほど二重幅が狭くなって、
たるみが生じることが多いです。
中高年の二重整形は、
10〜20代の方々とは異なって、
皮膚の保存を優先的に考えなければなりません。
ケースに応じて切開法と非切開法を適切に行うと、
より良い結果が得られます。
二重整形は、
カウンセリングを通して正確な診断を行い、
解消方法を知ることが大事なので、
客観的な自分の状態をチェックする必要があります。
自分の理想の姿を考えてみて、
改善したい部分を決めた上で
カウンセリングを受けるとより効果的です。
二重整形のカウンセリングを通して
正確な診断を受け、良い結果を得ましょう。
本日2つ目のテーマは「二重整形の麻酔」です。
二重整形の麻酔には、
局所麻酔と睡眠麻酔の2つの方法があります。
2つを同時に行うこともできるし、
1つだけを行うこともできます。
二重整形を受けるとき、
局所麻酔は必須ですが、睡眠麻酔はオプションです。
二重整形の場合、
全身麻酔を行うことはほどんどありません。
睡眠の深さは、先生によって異なるので、
病院にお問い合わせすることをおすすめします。
経過時期別に見てみましょう。
正面
術前
術後5日目
術後1ヶ月目
目を閉じた写真
術前
術後5日目
術後1ヶ月目
より詳しく見てみましょう。
来院当時の目の状態
術前 正面写真（来院時の状態）
目の状態の評価
(1) 三重まぶた
・目頭から複数のラインが観察される
・左目のほうが悪化している
(2) まぶたのくぼみ
・くぼみの程度は、軽度〜中等度にあたる
・左目は中等度に近い
・右目は軽度に近い
(3) ライン形
・目頭の二重幅は広く、外側に行くほど狭くて、たるみがある
・外側がたるんできて、老けて見える
手術方法
・埋没法(非切開式)
患者様の目標
(1) 三重まぶたを改善したい
(2) 非切開式でくぼみ目を改善したい
(3) 外側のたるみを改善したい
(4) 内側の三重まぶたを治して、広い二重幅を狭くしたい
(5) 二重整形の麻酔は、局所麻酔と睡眠麻酔の両方を受けたい
(6) 中高年向け二重整形を受けるとき、上眼瞼皮膚切除は希望しない
(7) 40代の二重整形の中で、比較的簡単な手術にしたい
(8) 二重整形のカウンセリングを通して、客観的な状態を知りたい
(9) 傷跡はできるだけ少ないほうが良い
ビフォーアフター
術前 正面写真
術後1ヶ月目 正面写真
術前 目を閉じた写真
術後1ヶ月目 目を閉じた写真
術前 左側面の写真
術後1ヶ月目 左側面の写真
術前 左側面90度の写真
術後1ヶ月目 左側面90度の写真
術前 右側面の写真
術後1ヶ月目 右側面の写真
術前 右側面90度の写真
術後1ヶ月目 右側面90度の写真
術後の評価
(1) 三重まぶたの改善
・複数のしわが一本にまとまっている
・左右対称性が改善された
(2) ラインの形
・内側の二重幅が狭くなった
・外側の二重幅が広くなった
(3) たるみの改善
・外側の二重幅が広くなり、たるみが改善された
・内側の二重幅が狭くなり、たるみが比較的に良くなった
手術方法に対する考察
・埋没法(非切開式)のケース
・中高年の二重整形
・くぼみ目の症例
以上、AM整形外科の院長ジョ・ヨンギュでした。
ありがとうございました。
ビフォーアフター
（40代二重整形、中年層二重整形、くぼみ目）
AM整形外科
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