こんにちは。
AM整形外科の院長ジョ・ヨンギュです。
本日のケースは、奥二重近い幅狭二重をお持ちの方です。
奥二重に近いので、上まぶたの皮膚がたるんでしまい、
目が小さくなって眠たそうな印象になっていました。
左右差も観察されます。
二重埋没法(自然癒着法)で二重幅を広げるのがご要望で、
狭いインラインを広いインアウトラインに
変えたいとのことでした。
また、目袋には凹みがあり、
眼窩脂肪は較的膨らんでいる状態でした。
目の下脂肪配置を通じて目の下を平らにしたいと言われました。
術前と1ヶ月目の写真です。
術前
術後1ヶ月目
1つ目テーマは、「二重埋没法」です。
二重埋没法は自然癒着法と似たような意味として使われます。
二重埋没法は小さな切開窓(穴)を数箇所に作り、
埋没糸を使って二重を掴む方法です。
下図は二重埋没法の模式図です。
二重埋没法(自然癒着法)の模試図
二重埋没法1ヶ月目の状態についてご説明します。
二重埋没法の術後1ヶ月の状態は、
術後DT初期〜中期にあたる時期で、
術後の回復速度を確認できます。
二重埋没法1ヶ月目に腫れやあざが少ない場合は、
回復速度が速いほうで、日常生活に問題なく戻れます。
二重埋没法の1ヶ月目と併せて
6ヶ月目と1年目も確認すると良いでしょう。
この時期は術後後期にあたり、状態の維持が確認できます。
二重埋没法のあざは、
二重埋没法の術後にできるあざのことです。
二重埋没法のあざは通常、
切開法に比べてあざが少ない場合が多いです。
でも、ケースによって二重埋没法のあざが
多くできることもあります。
皮膚が薄かったり、血管が多かったりすると、
二重埋没法のあざができやすいです。
二重埋没法のあざは通常、術後1ヶ月以内に良くなってきます。
二重埋没法の洗顔は通常、
糸があれば、抜糸後翌日から可能です。
糸がない場合は、術後5日目から二重埋没法の洗顔が可能です。
二重埋没法の洗顔時期病院ごとに若干の差があります。
手術を受けた病院に問い合わせて、
二重埋没法の洗顔時期をチェックしたほうが良いです。
二重埋没法の洗顔は、
初期には軽くて優しくしたほうが良いです。
洗顔フォームを使っても構いません。
二重埋没法の値段は、目の手術の中で比較的に低いほうです。
他の手術に比べて簡単な手術で、手術時間が短いからです。
しかし、二重埋没法でも、二重幅を下げるのか、広げるのか、
または再手術の場合などは、二重埋没法の値段が高くなります。
二重埋没法の値段は病院によって異なる場合が多いです。
また、目つき矯正、目頭切開、目尻切開の有無によって、
二重埋没法の値段は変わります。
2つ目ののテーマは、「自然癒着5日目〜1週間目」です。
自然癒着5日目〜1週間目は術後初期にあたります。
また、糸ある場合は、抜歯を行う時期です。
自然癒着5日目〜1週間目のDTを通じて、
術後初期の回復度合いを確認できます。
術後の大きな腫れ、あざの状態などを見て、
日常に戻れる時期をチェックすることをお勧めします。
自然癒着5日目〜1週間目の時期は
大きな腫れやあざが引いていきます。
腫れやあざが落ち着きをチェックして
会社や学校に戻れる時期が分かってくると思います。
3つ目のテーマは、「目の下脂肪再配置」です。
下図は、目の下脂肪再配置の模式図です。
目の下脂肪再配置は、
深いシワ(目袋)の周りを平らにすることが目的です。
目の下脂肪再配置の手術方法
目の下脂肪再配置の過程は次の通りです。
（1）結膜を切開する
（2）くぼんでいる目袋の下のほうまで十分に剥離する
（3）眼窩脂肪を下のほうに再配置する
（4）再配置した眼窩脂肪を固定する
図上では簡単に見えますが、
目の下脂肪再配置は難度の高い手術の一つです。
目の下部にある血管、神経、筋肉、脂肪などに対する
解剖学的知識が深くて、手術経験が豊富でないと
良い結果は出にくいです。
目の下脂肪再配置の経過は初期と後期に分けられます。
目の下脂肪再配置が正確に進んだ場合は、
術後の経過も良いでしょう。
目の下脂肪再配置の経過において、
初期は腫れやあざが少なく回復が速いですが
後期は再配置の状態がよく維持されます。
4つ目のテーマは「韓国江南の二重手術」です。
韓国江南の二重手術は、
韓国ソウル市江南区で行われる二重手術のことです。
江南は数多くの整形外科が集まっている地域ですが、
江南で二重手術を行う病院だからといって
必ずしも良い手術結果が得られるわけではありません。
病院によって専門分野が異なり、
手術の実力も先生によってかなりの差ががあります。
手術計画を立てる場合は、
江南で二重手術を行う数々の病院の中でも
良い病院を探すための積極的な姿勢が必要です。
本日のケースは、
二重自然癒着法(二重埋没法)と併せて
目の下脂肪再配置を施行した方です。
奥二重に近い狭い二重幅を広くして
インアウトラインに仕上げました。
また、くぼんでいる涙ぶくると、
膨らんでいる眼窩脂肪による
目の下の屈曲を改善しました。
以下は、術前、5日目、1ヶ月目の写真です。
正面：術前、5日目、1ヶ月目
術前
術後5日目
術後1ヶ月目
目を閉じた写真：術前、5日目、1ヶ月目
術前
術後5日目
術後1ヶ月目
より詳しく見てみましょう。
来院時の目の状態
術前 正面写真（来院時の状態）
目の状態の評価
(1) 二重幅と形
・インラインの形をしている
・狭い二重幅が観察される
・奥二重に近い
(2) 上まぶたのたるみ
・狭い二重幅によって、上まぶたの一部がたるんでみえる
・特に右目の皮膚がさらにたるんでいる
(3) 目の下の屈曲
・目袋がくぼんでいる
・目袋上部の脂肪部位は比較的膨らんでいる
・目の下から全体的に屈曲が観察される
手術方法
・二重自然癒着法(二重埋没法)
・目の下脂肪再配置
特異事項
（1）まぶたの厚み
・皮膚は全体的に薄いほう
・まぶたの上下の皮膚が薄い状態
患者様の目標
(1) インアウトラインに変えたい
(2) 二重幅を広げたい
(3) 上まぶたのたるみを改善したい
(4) 二重埋没法(自然癒着法)を受けたい
(5) 二重埋没後1っヶ月までの術後経過を参考にしたい
(6) 二重埋没法の値段は手頃であってほしい
(7) 二重埋没法の洗顔は病院の案内に従いたい
(8) 二重埋没法のあざはできれば少ないほうが良い
(9) 目の下脂肪再配置が気になる
(10) 目の下脂肪再配置で良い結果を得たい
(11) 目の下脂肪再配置でシワを改善したい
(12) 自然癒着5日目〜1週間目に回復が早いほうが良い
(13) 韓国江南で二重手術を行い病院にしたい
(14) 目の際手術はなるべく受けたくない
(15) 自然な二重がほしい
ビフォーアフター
術前 正面写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 正面写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術前 目を閉じた写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 目を閉じた写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術前 左側面の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 左側面の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術前 左側面90度の写真
（（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 左側面90度の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術前 右側面の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 右側面の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術前 右側面90度の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後1ヶ月目 右側面90度の写真
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
術後の評価
(1) 二重幅と形
・二重幅が広くなった
・インラインからインアウトラインになった
(2) たるみの改善
・上まぶたのたるみが改善された
・まぶたが引き上がり、目元がはっきりしている
(3) 屈曲の改善
・目の下のくぼんだ目袋が改善された
・目の下の屈曲が全体的に平らになった
手術方法に対する考察
・二重自然癒着法(二重埋没法)
・二重幅を広げたケース
・目の下脂肪再配置を同時に施行
以上、AM整形外科の院長ジョ・ヨンギュでした。
ありがとうございました。
ビフォーアフター
（自然癒着、目の下脂肪再配置、インアウトライン、埋没1ヶ月目）
AM整形外科
《 お問い合わせ先 》
手術についての相談や
手術予約についてのお問い合わせ等は
当院LINEにて承っております
《 診療時間 》
平 日 am10 - pm7
土曜日 am10 - pm5
休診日 日曜・韓国の祝日
《 アクセス 》
📍ソウル特別市江南区島山大路104
ファーストアベニュービルディング 4階
地下鉄３号線 新沙(シンサ)駅 2番出口 徒歩1分
