こんにちは。
AM整形外科 院長のジョ・ヨンギュです。
本日のケースは、
7年前に埋没と目頭切開を受けた患者様です。
右目は二重がだいぶ取れかけて、全体的に幅が狭くなり、
上まぶたがかぶさっているということでご来院いただきました。
取れかけの二重を矯正する際に、二重幅を全体的に広げ、
インラインまたはセミアウトラインにすることがご希望でした。
また、目頭切開修正で蒙古襞を減らすことがご要望でした。
つまり、目頭をすっきりさせたいということでした。
手術方法は同じく非切開をご希望されたので、
埋没と目頭切開の修正を行いました。
術前と3ヶ月目の写真です。
術前
術後3ヶ月目
1つ目のテーマは、非切開二重手術です。
非切開二重手術は、埋没法、
あるいは自然癒着法などと似たような意味で使われます。
長い切開線を作らず、小さな切開窓(穴)を通して
二重ラインを掴みます。
下の図は非切開二重手術の模式図です。
非切開二重手術の模式図(埋没法、自然癒着法)
非切開二重手術は、小さな切開部(赤いX字)を通して
埋没糸で二重を掴みます。
埋没糸は一方向に通った後に、
回って反対方向に戻りながら二重で二重を掴みます。
非切開二重修正も同様の方法で行います。
非切開二重修正は、埋没修正または自然癒着修正とも言います。
埋没修正も小さな切開窓(穴)を通して
二重ラインを掴むことになります。
埋没修正の際に新しく掴む二重ラインの位置は調整できます。
(1) 既存の二重幅と同じように
(2) 既存の二重幅より広げる(二重ライン上げ)
(3) 既存の二重幅より狭める(二重ライン下げ)
2つ目のテーマは、「雌雄眼の二重手術」です。
雌雄眼の原因は様々ですが、 次のようにまとめられます。
(1) 二重幅が異なる場合
(2) 二重ラインの形が異なる場合
(3) 目を開ける力に差がある場合
(4) まぶたの厚さ、たるみの程度に差がある場合
(5) 目の長さが全的に異なる場合
(6) 眼球の位置が異なる場合
ほかにも、眉毛の位置、額の筋肉を使う程度、
顔の骨の非対称の程度などが原因かもしれません。
雌雄眼の矯正方法は、
上記の原因を一つずつ解決していくことですが、
原因を正確に診断し、それに合わせて矯正することが大事です。
例えば、二重幅が異なる場合は、二重のライン下げや、
ライン上げで左右の二重幅を同じように矯正できます。
医療スタッフとの相談及び診察を通じて原因を把握し、
雌雄眼の手術方法を決めることをおすすめします。
3つ目のテーマは「目頭切開」です。
目頭切開は、簡単ながらも
かなりの効果が出せる手術の一つです。
必要な場合に適切に行えば、
目頭が広がる効果を与えることができます。
目の印象(目頭切開の印象)が全体的にすっきりします。
特に、目が短い場合は
コマクヌンのように見える現象を減らすことができます。
しかし目頭切開を過度に行うと、涙嚢が多めに露出し、
不自然な結果をもたらすことがあり、
目の印象が全体的に不自然に見えることになります。
目頭切開は、必要に応じて
その程度を適切に調整することが重要です。
適切に行うと、目の全体的な印象は、
優しくてすっきりとしたイメージになります。
4つ目のテーマは「韓国ソウル二重整形」です。
韓国ソウル地域内で施行される目の整形のことです。
一ソウルの二重整形というと、
江南地域で行われる二重整形を指すことが多いです。
ここでいう江南地域は、江南区、瑞草区一帯のことで、
狎鴎亭駅、新沙駅、江南駅一帯を指すことが多いです。
他の地域とは違う特別な手術方法がある訳ではありませんが、
ソウルはより多様なケースがあり、
高難易度の再手術ケースも多いほうです。
本日のケースは7年前に埋没と目頭切開を施行した方でした。
右目の二重が取れかけたことで、左右差が生じて、
二重幅が全体的に狭くなったので再手術することになりました。
既存の二重幅より全体的に1mm程度広げて、
新しくラインを掴みました。
埋没再手術方式で手術を行いました。
セミアウトラインに近く形になるようにしました。
ご要望に合わせて目頭を拡張させるために、
目頭切開の修正も一緒に行いました。
以下は術前、6日目、3ヶ月目の写真です。
正面写真：術前、手術6日目、3ヶ月目
術前
術後6日目
術後3ヶ月目
術後2ヶ月目
目を閉じた写真：術前、手術6日目、3ヶ月目
術前
術後6日目
術後3ヶ月目
より詳しく見てみましょう。
来院時の目の状態
術前 正面写真（来院時の状態）
目の状態の評価
(1) 取れかけ
・右目の二重がかなり取れかけている
・左目は比較的に良好な状態
(2) 狭くなった二重幅
・二重幅が両側とも狭くなっている
・右目は二重が取れかけて、さらに狭くなっている
(3) 雌雄眼、左右差
・両目の非対称性が目立つ状態
・右目は全般的にもっとたるんで見える
手術歴
・7年前に埋没法、目頭切開
手術方法
目の再手術：二重埋没法、目頭切開、目つき矯正
患者様の目標
(1) 取れかけを矯正したい
(2) 矯正を通じて雌雄眼を改善したい
(3) 非切開式二重手術を受けたい
(4) 目の再手術の中で、埋没法で修正したい
(5) 目頭切開を修正して目の印象を改善したい
(6) 目頭を拡張させたい
(7) ソウルで二重整形をしたい
(8) インアウトラインかセミアウトラインにしたい
(9) 目の修正を通じて対称性を高め、すっきり目元にしたい
ビフォーアフター
術前 正面写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後3ヶ月目 正面写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術前 目を閉じた写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後3ヶ月目 目を閉じた写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術前 右側面の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後3ヶ月目 右側面の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術前 右側面90度の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後2ヶ月目 右側面90度の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術前 左側面の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後3ヶ月目 左側面の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術前 左側面90度の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後2ヶ月目 左側面90度の写真
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
術後の評価
(1) 取れかけの修正
・右目の取れかけの二重が改善された
・はっきりとした目元
(2) 二重幅を広く修正
・以前より二重幅が広くなった
・幅を1mm程度広げて新しく掴んだ。
(3) 雌雄眼の矯正
・雌雄眼の非対称性が大幅に改善された
・両目とも全般的に対称に見える
手術方法の考察
• 埋没法他院修正のケース
• 埋没法と目頭切開の修正
• 既存の二重幅より1mm程度を広く修正
• 目頭切開は1mm以内で、目上切開を中心に施行
以上、AM整形外科の院長ジョ・ヨンギュでした。
ありがとうございました。
ビフォーアフター
（埋没修正、雌雄眼、左右差、非切開二重手術、目頭切開、他院修正）
AM整形外科
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