日本と違って、アメリカでは一度看護師免許を取ったら終わりではなく、2年ごとに更新していかなければなりません。更新時には、(例えばカリフォルニアの場合)30時間のContinuing Education(生涯教育)クラスの受講が義務付けられています。これらのクラスはオンラインや実際学校に行って受けることになりますが、ステイトボードの許可を受けたカリキュラムを受けなければなりません。
過去2年間にNCLEXに合格して、最初の更新の場合は、30時間のクラス受講は免除されます。
その他にも、外国で就労した場合や、障害を受けた場合など、クラス受講が免除される場合もあります。