乳がん自己検診。バストアップ編から

自己検診①

１７世紀のはじめに描かれたレンブラントの有名な裸婦画「水浴するパテシバ」のモデルの女性が、後の世に乳がんであると指摘されたことがあります。レンブラント自身はこのことに気づいてなかったのですが。　女性の乳房をよく見ると、外側に乳がんの特徴的な症状であるえくぼ状のくぼみがあります。古書によるとこの女性はこの数年後に亡くなっているそうです。当時は「乳がん」と言う病気があるらしいということがうっすらと知られ始めた程度の時代ですので、この女性が乳がんの自己検診をしていても寿命が延びたかどうかは疑問です。　しかし、現在は違います。乳がんは早期発見・早期治療を行えば、９０％以上の確率で治癒します。さらに言えば乳がんは、自分で発見することが可能な数少ないがんなのです。

自己検診②

既に自己検診を励行している方も少なくないと思いますが、この項から標準的な谷内方を書いていきます。　まず。大きな鏡の前に立って、乳房をよく観察しましょう。チェックするのは、乳房の形、色、ひきつれ、くぼみ、左右の乳頭の位置などです。両腕を上げた状態、下げた状態の両方をチェックしましょう。腕を上げると、ひきつれやくぼみが強調されて、わかりやすくなることがあります。

自己検診③

次に、乳房に指をすべらせて、しこりを調べます。押したりつまんだりするより、お風呂で石鹸などをつけ、指先で小さな円を描くようにして、乳房をくまなくすべらせるほうがよくわかります。乳房が大きい人は、仰向けに寝て、乳房を平らにするとわかりやすいでしょう。乳がんは外側の上部にできやすいので、その部分を特に念入りにチェックするのもポイントです。　最後に、わきの下にしこりがないかどうか、乳頭から異常な分泌物が出ていないかどうかもチェックしてください。

自己検診④

こうした自己検診を１ヶ月に１回行うことをおすすめします。排卵時には乳房が張ってチェックしにくいので、月経後４日～１週間目がいいでしょう。閉経後の人は、毎月１日など、覚えやすい日を決めて、定期的に行ってください。　自己検診をすすめるのは、単にしこりをチェックするためだけではありません。乳房は左右で違います。また、硬い人、やわらかい人、さまざまです。自分の乳房の普段の状態を覚えておくという意味でも、自己検診は大切なのです。がんの中には、画像に出にくいものがあり、そんな時医師は「なんでもない」と判断してしまうかもしれません。そういう時普段の状態をきちんと把握しておけば、たとえば「前はここにしこりはなかった」と医師に再考を促すことができます。

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乳房に気になる変化をみつけたら。バストアップ編から

変化を見つけたら①

　ある日、自分の乳房に今までとは違った感触や様子を発見したら、不安を抱く人は多いでしょう。乳房には、良性の病気が原因で、あるいは生理的な減少としても変化が起こります。いつもと違う異常に気づいたら、躊躇せずに専門医に診てもらいましょう。

変化を見つけたら②

しこりは、乳がんの症状として最も多く見られるものですから、しこりの有無を定期的に調べていれば、乳がんをほんの初期に見つけることができます。乳がんで病院に来院される人の約9割が自分でしこりに気づいて来院されます。きっかけは「何気なく触れた」というのがほとんどです。何気なく触れて見つけたがんは、進んでいることがよくあります。定期的に自己検診をして見つけてください　まず、乳房を注意深く触ってみてください。もし、小石のような硬いものに触れたら、がん細胞の塊の疑いがあります。。

変化を見つけたら③

乳がんの感触を、英語で「ストーニー　ファーム（stoney　firm＝石のような硬さ）」というように、石のような硬さの「ゴリッ」「ゴツン」とした感触があります。指で押すと、乳房の中に石が埋まっているように、動きにくい感じがすることがあります。周囲の組織にがんが癒着しているからです。　これに対して、「エラスティック・ソフト（elastic　soft＝柔軟性のある柔らかさ）」といって、グミキャンディーを押すような感じがすることがあります。良性のしこりの場合によく見られます。　ただし、これらは、一般的な傾向で、良性のしこりなのにストーニー・ファームだったり、エラスティック・ソフトなのに乳がんの場合もあります。

変化を見つけたら④

しこりとは違う感じで、乳房の一部がいつもと違って妙に硬い場合も注意する必要があります。また、月経が終わっても硬さが残る場合、月経とは関係なく硬さが残る場合も注意します。

変化を見つけたら⑤

乳房を手で触って調べたら、次はわきの下に触れてみましょう。乳がんがわきの下のリンパ節に転移すると、そこにもしこりを感じます。　少しでも異常を覚えたら、自己判断は避けて、すぐに乳腺外科や乳腺外来で専門医を受診しましょう。

変化を見つけたら⑥

乳房の痛みを感じた場合、月経周期と乳房の痛みの関係に注意します。　誰でも月経が始まる前は、乳房が張って痛みを感じることがあります。これは乳房の痛みに女性ホルモンが影響するためです。乳房痛は普通月経周期と一致しますが、まれに、月経周期と一致しない乳房痛もあります。　月経周期と一致する痛みは病気ではないため、治療する必要はありません。月経と関係ない痛みが２～３ヶ月続く場合は、一度かかりつけ医に診てもらうのが良いと思います。

変化を見つけたら⑦

乳房周辺の痛みを起こす病気には、乳がん、乳腺症、乳腺炎、乳房付近の筋肉痛、肋間神経痛などがあります。　乳房痛の多くは特に治療の必要がないものです。我慢できない痛みが長期間続き、痛みで日常生活に支障をきたす場合、乳腺症を考え、ホルモン療法を行うことがあります。

変化を見つけたら⑧

ホルモン療法では、ダナゾールやタキモシフェンなどを用います。ダナゾールは、軽い男性化副作用を伴う弱アンドロゲン(男性ホルモン）剤、タキモシフェンはほとんど副作用のない抗エストロゲン(女性ホルモン)剤です。ダナゾール１日100～400mgを３～６ヶ月内服するか、タキモシフェン１日20mgを３～６ヶ月内服すると、痛みが和らぎます。　ホルモン剤なので、副作用を避けるために、長期間服用する際には厳重な観察と注意が必要です。また、ホルモン療法の効果があって乳房痛がなくなっても、ホルモン療法をやめると、また痛みが戻ることがあります。

変化を見つけたら⑨

　ごくまれに、しこりを感じることなく、乳頭(乳首）から分泌物（液）が出ることがあります。ただし、分泌物が出るからといって乳がんだということではありません。　乳頭（乳首）から分泌があるときは、両方の乳首から出るか、１ヶ所から出るか。数ヶ所から出るかを確かめてください、また、分泌物の色を見ることも重要です。両側の乳首からのミルク状の分泌物は、ほとんど心配ありません。しかし、片方の乳首の１ヶ所から血液が混じったような分泌物がある場合は、がんなど病的な原因によることがありますので、すぐに専門医に相談しましょう。　乳頭分泌は、ホルモンの変化、降圧剤、抗潰瘍薬、抗うつ剤、睡眠剤などの薬の副作用で出ることもあります。

変化を見つけたら⑩

　乳頭や乳輪部に、アトピー性皮膚炎湿疹が出ることがあります。この場合、副腎皮質ホルモン軟膏で改善します。　一方、乳頭がただれ、一時はかさぶたを作っても、再びびらんとなり治りにくい場合は、特殊な非浸潤がんで、乳頭部に発生するパジェット病である可能性がありますので注意が必要です。

変化を見つけたら⑪

乳がんができて悪化し、皮膚の近くにまで達すると、えくぼのようなくぼみができることがあります。一般にえくぼ症状と呼ばれます。　初期は乳房をつまむとへこみがわかる状態ですが、進行すると何もしなくてもへこみます。　さらに進行すると、皮膚が赤く腫れたり、乳房の表面がオレンジの皮のように毛穴が目立つような状態になります。痛みや熱感を伴うことがあります。　赤い腫れやオレンジの皮状の皮膚の変化は、乳腺炎だけでなく炎症性乳がんというまれな乳がんで見られることがあります。乳腺炎と軽く考えないで、専門医に相談しましょう。

変化を見つけたら⑫

わきの下のリンパ節は腕の怪我などで晴れ、触れることがあります。しかし、乳がんが既にわきの下のリンパ節に転移している場合でも、わきの下にしこりが認められます。　乳房にははっきりとしたしこりを触れなくても、わきの下にしこりを触れることがあるので、乳房のチェックの際はわきの下も触ってみることが大切です。

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乳がんの統計。バストアップ編から

乳がんの統計①

アメリカでは現在、全女性の８人にひとりが一生の間に乳がんになると言われていますが、日本では欧米に比べかなり少なく、２５人から３０人にひとりではないかという話です。１０年前のデータで言えば、日本の乳がん罹患率（罹患率の計算は、乳がんになった人の数を女性の総人口で割り、このままだと小数点以下が多くなってわかりづらいので、１０万をかけています）１０万人対で３７.０人で先進国の中では最低です。しかし、最近の傾向は喜ばしいものではありません。　アメリカやイギリスでは国を挙げて乳がん対策に取り組んでいます。具体的に言えば、マンモグラフィー（乳房Ⅹ線撮影）検診や標準治療（別項参照）の普及です。その結果、罹患率はまだ高いのですが、、両国の乳がん死亡率は１９９０年から下降に転じています。ところが日本では、死亡率・罹患率ともに右肩上がりが続いていて、現在は毎年約３万５千人が乳がんにかかり、亡くなる人も１万人に近づいています。今や乳がんは、日本の女性が最もかかりやすいがんであり、３０代に入ると、子宮がんよりも乳がんの方が何倍も確率が高くなるのです。

乳がんの統計②

　日本における乳がんの統計的な特徴は、３０代後半から急激に増え始め、４０代後半でピークに達し、高齢になるにしたがい減っていくということでした。欧米では７０歳、８０歳になっても増え続けますが、日本でその年齢になれば乳がんはもう関係ないといわれたものです。しかし、最近は日本でも高齢者の乳がんが増え、この点でも欧米化が指摘されているのです。データとしては明確ではありませんが、その傾向はうかがうことができますし、そう実感している医師は少なくないはずです。

乳がんの統計③

このように乳がん増加の背景にあるのは、日本人のライフスタイルや食生活の欧米化だろうといわれています。　乳がんは女性ホルモンと密接に関係している病気です。最近の非婚傾向や高齢出産などのライフスタイルの変化は、乳がんの統計にも影響を与えているはずです。また、食事、とくに動物性たんぱく質の摂りすぎは、乳がんだけでなくいろいろな病気で指摘されています。　ライフスタイルは２年や３年では大きく変わらないでしょう。今後１０～１５年間、日本の乳がんは増え続け、２０１５年には、乳がんにかかる人は年間５万人に到達するのではないかと予測されています。

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