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2024/01/11 オニバイド１７回目の投与日でした。朝のウオーキングは起きたのが遅くなりお休み。８時半頃に家を出て、病院到着が９時過ぎ。血液検査待ちが２０番くらいあったので、その間に昼ご飯をファミリーマートから調達。おにぎり２つ、コーヒーゼリー、タピオカミルクティー、おかし１つを買いました。
診察予約は10:00。枠としては10:00～10:30で10:40診察は順調でしたね。診察前の問診時に下痢はなくころころ便が続いたこと。食欲不振はそれほどなかったこと、山登りしたことなどを伝えました。
さて、診察。まずは臨床検査値から～。
肝機能
ten：山登りして２万歩以上歩きました～
Ｄｒ：13ｋｍぐらい？３～４時間歩いたのかな（ほぼそのくらいです）。CKが322 これは筋肉由来ですね～。ASTが高いのは肝臓、筋肉どちらもありますが、ALTやALPが高いのは肝臓由来でしょうね。。
Ｄｒ：まだビリルビン低いですから（総Bil：0.4、直接Bil：0.1）ですので、もっと高くなったらステントも考えるのですが、今いれても落っこちてしまいます。
Ｄｒ：腹膜播種が影響しているのかもしれませんね。
腎機能、CRP
前回、私だけが気にしていた（先生はスルーしていた）腎機能（尿酸(UA）、クレアチニン（CRE）ですが、今回はほぼ問題なさそうです。腎機能は大丈夫、、ですね。
炎症を示すＣ反応蛋白（CRP）にも初めて「H」がついていました。今までずっと0.04とかだったのが0.18（正常値：0.00～0.14mg/dl）。先生は何も言われませんでした。ほんの少しの異常値だからかな。山登りも影響しているのかな。
先生がコメントされるまで、気にしない方がいいのでしょうね。
腫瘍マーカー
腫瘍マーカーはCA19-9が少し上昇。上昇傾向はかわらないけど、上昇幅は少なくなっていて、これも一喜一憂することなく、みていくしかないですね。
さて、これからが主治医が話たかったことのようです。
産業医からの依頼と主治医の反応
ここまで話をして、主治医がこちらを向き直りました。
Ｄｒ：産業医の先生から連絡がありまして、状況を知らせてほしい、と。状況を記入する紙にはtenchanさんの署名欄もあって、どこまで書いていいものかと。
（昨年末の診察時に文書課に産業医からの依頼状を提出しています）
(ten心の中：先生、それって、来年度はどうなるかわかりません、、仕事をまっとうできる保証はできない、と書かないといけないけど、患者にはみせるのはちょっと、、といってるのと同じことですよね）
Ｄｒ：今までたくさんの患者さんをみてきていますが、一般的に告知後、抗がん剤をしなければ１年、抗がん剤がうまくきいて２年、というところです。
(ten心の中：私は2022年4月告知だから、来年度のはじまりでちょうど２年ですねー）
ten：私自身もお盆までか、来年のお正月が迎えられるか、、と思っています。
ten：ただ、現在、業務の引継ぎも進んでおり、業務の負担は減ってきています。
Ｄｒ：あれ、業務量が多い、と聞いていますが。
（標準業務時間超過時間は10時間程度はある状態です。昔はもっと多かったですが）
Ｄｒ：産業医への返信はtenchanさんの署名なしでもいいでしょうか。
ten：はい、それでお願いします。
実際にはもう少しやりとりありましたが、要約すると上記の感じでした。
今はおかげさまでたいした副作用もなく、山登りができるほど元気なのですが、肝機能異常も発現しつつあり、腫瘍マーカーも上昇を続けており、2014年度にはほんとうに見通せません（主治医は一般的に考えると来年度中に通常の業務はできなくなる、と思っているのかな。生きているかの保障もない、、と考えているのかな）
でも！
一般的な経過がどうであれ、
個々人の経過はそれぞれ異なるはず。
残り人生、やれることをやって、楽しんで、
免疫力ＵＰします！
平行して、残った人に迷惑かけないように、終活は進めていかないとね。
この後はいつもどおり、抗がん剤投与中はＰＣセットして仕事して、特に問題なく帰りました。看護師さんも私が仕事することを知っているので、いつもテーブル付きの椅子を用意してくれます。この日は最初、テーブル付きが空いてなくて、途中で空いたので移動させてくれました。
家についたらお花が水を欲しがっていので水やりして、再度お仕事。20時過ぎまでお仕事、は通常どおりです。
いつまでもこの生活が続きますように。
お読みいただき、ありがとうございました😊
みなさまの夢がかないますように