画像左から
・にきび（尋常性ざ瘡）
・アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）
・接触性皮膚炎（アレルギー性、刺激性）
・過度の発汗
・脂漏性皮膚炎
・酒さ
・紅斑性狼瘡、その他の結合組織病
・皮膚感染症
・食物アレルギー
・乾癬
・脱毛症
・じんま疹
こんにちは、こんばんは。
マスク着用に関しての皮膚のトラブルに関して「Cureus」でサウジアラビアのデータが報告されていました。
今回の自動翻訳はかなりの量があります。加えてリンク先の図をこの記事では挿入していませんが図と図と間に書いてある英文も自動翻訳しています。可能であればPCで２画面を比較しながらご覧になっていただくことをお勧めします。
加えてなるべく読みやすいように長い文章の場合は行間を開けている部分がありますが、実際はつながっている文章です。
まず自動翻訳する前に、私は小さな化粧品店を経営しています。日本でマスク着用が現在まで約2年間「任意で」続いているわけですが、弊店のお客様の口元の肌トラブルが増えている件については以前の記事でも軽く触れています。
早速ですが自動翻訳をしていきます。
概要（Abstract）
背景：2019年のコロナウイルスパンデミックにおいて、一般住民のフェイスマスク着用による顔面皮膚症の報告数が急増している。フェイスマスクによる顔面皮膚症は、これまで一般住民を対象とせず、医療従事者を対象に調査されてきた。しかし、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミック対策として、医療従事者と同様に一般住民にもフェイスマスクの着用が義務付けられている。
目的：COVID-19パンデミックに起因する顔面皮膚症の有病率を測定する。また、サウジアラビア西部の住民において、最も顔面皮膚症を引き起こすフェイスマスクの使用タイプ、フェイスマスクの長期使用と顔面皮膚症の関連性を明らかにすること。
方法：本研究は、サウジアラビアの西部地域を対象とする。自記式のGoogleアンケートをソーシャルメディアで共有した。本研究では、類似の研究による先行調査を利用した。データ収集には、参加者の人口統計情報、既往の皮膚状態、マスクの種類、マスクに関連する皮膚状態などが含まれた。データは、社会科学のための統計パッケージ（SPSS）バージョン20.0（IBM社、Armonk、ニューヨーク州）を使用して分析された。
結果：年齢の中央値は30歳（四分位範囲{IQR} 23-43）であった。女性は65.5％を占めた。フェイスマスクの着用は41.7%の皮膚変化と関連していた。マスク着用に関連する最も一般的な皮膚症状は、ニキビと膿疱で28.7%を占め、そのうち最も一般的な部位は頬で31.4%であった。持病は「尋常性ざ瘡」が最も多く、全体の8.7%を占めた。全体のうち、46.2%がマスク着用時または着用後に持病の悪化を経験していた。肌の変化は、肌タイプおよびマスク着用期間と有意に関連していた（P<0.001）。
結論：マスクによる顔面皮膚症の有病率は一般集団の41.7％であり、そのほとんどがサージカルマスクによるものであった。また、マスク着用期間と顔面皮膚症との間には強い相関があった。
はじめに（Introduction）
2020年3月、世界保健機関（WHO）は、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）が当時世界114カ国に拡大し、グローバルパンデミックとなったことを発表しました[1]。その時までに、全世界は、疾病管理予防センター（CDC）のガイドラインに従って、手洗いや個人防護具（PPE）、特にフェイスマスクの着用など、ウイルスのさらなる拡散を防ぐために必要な予防措置を実施することを余儀なくされました[2]。
フェイスマスクは、1897年に外科手術のために初めて世界に紹介されました[3]。その後、2003年の重症急性呼吸器症候群（SARS）の大流行時に一般市民によるフェイスマスクの使用が始まり、それ以来、ヒトからヒトへの呼吸器系ウイルスの感染から身を守るために大きな価値が見出されています[4]。
COVID-19のパンデミックでは、フェイスマスクの長期使用が義務付けられたため、酒さ、にきび、脂漏性皮膚炎などの顔面皮膚症の報告例が増加した[5-7]。一般的な炎症性顔面皮膚症は、顔面に影響を及ぼす皮膚病変と定義され、「尋常性ざ瘡（AV）、丘疹・膿疱性酒さ（PPR）、紅斑・血管拡張性酒さ（ETR）、口周囲皮膚炎、脂漏性皮膚炎（SD）、アトピー性皮膚炎（AD）などの皮膚疾患の一群である [8]．以前の研究では、フェイスマスクの長時間着用は、摩擦、閉塞を増加させ、皮膚の表皮の整合性の破壊につながる過水和を引き起こし、したがって顔の皮膚症として現れる明白な損傷を引き起こすことが示唆されている[9]。
中国で行われた最近の研究では、第一線の医療従事者の間でN95マスクなどの個人防護具（PPE）を使用することによって、97％の皮膚障害が発生したことが記録されています[10]。また、同様の研究では、COVID-19パンデミック時に医療従事者の間でPPEによって引き起こされた異なるタイプの顔面皮膚炎を報告しており、そこでは、刺激性接触皮膚炎が最も一般的に報告された顔面皮膚炎であることがわかりました[9]。インドでは、最近の研究で、医療従事者のフェイスマスクの長期着用後に顔面ニキビが56%増加することが示されました[11]。これらの研究はすべて、医療従事者に焦点を当てたものであり、一般住民を含んでいませんでした。しかし、COVID-19の流行により、一般住民も医療従事者と同様にマスク着用に取り組んでいた。
COVID-19パンデミック時の一般住民の顔面皮膚炎とマスク着用の関連性を検討した研究は、我々の知る限り限られている。例外は、ポーランドで行われた研究で、他の顔面皮膚炎を調査せずに、フェイスマスクによるかゆみの有病率と要因を評価したものである[12]。
現在、一般住民の顔面マスク誘発性顔面皮膚炎を調査した研究は不足している。さらに、高温多湿は、にきびや皮脂排泄を伴う促進因子として作用する[6]。サウジアラビア、特に西部地域は高温多湿の気候であることが知られているため、より高い発生率が想定されます。したがって、サウジアラビアの西部地域の一般住民を対象に、COVID-19流行時のフェイスマスクの長時間着用と顔面皮膚疾患との関連を明らかにするために、本研究を実施することの重要性に注目する。
素材と方法（Materials ＆ Methods）
デザイン/設定（Design / setting）
本研究は、ソーシャルメディアのリンクを介して電子的に配信される自記式Googleアンケートによって実施された観察的横断研究である。
地域と人口（Area and population）
本研究は、サウジアラビアの西部地域の一般住民を対象に実施された。サンプルサイズの算出には、ウェブサイトwww.raosoft.com/samplesize.html 提供のRaosoft® ソフトウェアを使用した。サウジアラビアの人口は2019年で約34,2018,169人である。必要なサンプルサイズは、95％の信頼水準で、顔面マスクの使用によるかゆみの有病率が60.4％と推定され、誤差は5％であった。
必要な最小サンプルサイズは368名と決定された。我々の研究は、西部地域を代表するように、より大きなサンプルサイズを目標としました。サンプルは、18歳以上で、2021年にサージカルマスク、布製マスク、コーン型マスク、KN95マスク、フィルタリングピース付き呼吸器、サージカルマスク付きフェイスシールドのいずれかを使用している446名で構成されています。
フェイスマスクを着用しない人、ダブルマスクを着用する人、フェイスマスクを着用せずにフェイスシールドを着用する人、ニカブ（イスラム女性が顔を覆うために使用するベール）を着用する人は除外した。
データ収集と統計解析 データ収集は、オンラインの自記式Googleアンケートを使用した。アンケートは、人口統計データ、ベースラインの皮膚状態、マスクの種類、マスクに関連する皮膚状態に関する質問を含む、過去の類似研究のアンケートを使用して作成された[12,13]。アンケートはアラビア語に翻訳され、調査で選択するオプションとして、異なるフェイスマスクのタイプの写真が添付された。データはMicrosoft ExcelのGoogleアンケートを通じて行い、すべてのデータを収集した後、SPSS statistics, version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY)に転送して分析した。
年齢、体重、身長などの定量的特性は、標準偏差と平均値を推定して分析した。性別，肌タイプ，フェイスマスクなどのカテゴリカルな要素については，頻度と割合を算出し，比較した．結果のカテゴリー変数のパターンは、表と棒グラフを用いて示した。推論統計学的な目的で，数値変数とカテゴリー変数の比較には独立 t 検定と ANOVA を採用し，カテゴリー変数の分析にはカイ二乗検定を使用した。P値が0.05未満の場合は有意とした。
倫理的配慮 本研究の実施に先立ち、サウジアラビアのジェッダにあるキング・アブドラ国際医学研究センター、国家警備隊保健局の機関審査委員会（IRB）より倫理的認可を得た（IRB承認番号：NRJ21J/029/02）。このように、回答者の匿名性とプライバシーは確保された。
結果（Results）
分析対象者は446名で、うち292名（65.5%）が女性、参加者全員が西部地域の出身であった。人口統計学的変数は表1の通りである。
表2は、参加者の肌タイプを示したもので、3分の1以上（36.8%、n=164）が混合肌タイプで、20.9%（n=93）が過去2年間に皮膚疾患と診断されたことがある。
(図1)に表示されているように、尋常性ざ瘡が最も高い既往の皮膚疾患として記録されています。皮膚疾患と診断された患者の約半数（52.7%、n=49）がマスク着用後に症状が改善しなかったと回答し、実際、症状が改善したと答えたのは10.8%（n=10）にとどまりました。それどころか、46.2%(n:43)が症状の悪化を経験していたのです。マスク着用期間とマスク関連の結果を（表3）にまとめた。
参加者に、肌のために使っている製品の種類を尋ねました。保湿製品は37％（n=165）、化粧品は29.6％（n=132）、日焼け止めは23.3％（n=104）、医療クリームは0.2％（n=1）、肌に薬や製品を使用していないのは48.4％（n=216）であると回答されました（表4）。全体のうち、41.7%（n=186）の参加者が、パンデミック中にマスクを使用した後に新たな肌の変化を獲得したと回答しています。その内容は、赤み、発疹、かゆみ、ほてり、痛み、乾燥、つっぱり、その他でした。その結果を図2にまとめました。
皮膚症状が現れるまでの期間とマスクの使用期間は、参加者間で差があった。症状の出現期間と部位の結果は表5の通りである。皮膚症状に対する参加者の自己管理は、冷水や氷の使用から、抗生物質クリームや副腎皮質ホルモンのような局所的な医療行為まで、多岐にわたった。表6の関連結果をご覧ください。
結果変数は、COVID-19のパンデミック中のフェイスマスク使用後の皮膚の変化で、これは「COVID-19のパンデミック開始以来、フェイスマスク使用に伴う皮膚の変化に気づいたか」という質問を用いて測定されたものである。はい」または「いいえ」の回答は、カイ二乗検定およびフィッシャー正確検定を使用して、バイナリ結果としての関連性を測定した。その結果、肌タイプ（P<0.001）、既往症の改善・悪化（P<0.001）、フェイスマスクの着用期間（P<0.001）と統計的に有意な関連性が示されました。表7で得られた結果を参照。それにもかかわらず、同じ結果変数が、参加者によって示された症状との有意性について検証された。その結果、表8に示すような様々な有意な関連性が示された。
考察（Discussion）
本研究の目的は、皮膚の皮膚病と顔面マスクの使用に関連性があるかどうかを調べることであった。参加者のうち、パンデミック開始前に皮膚疾患の診断を受けていたのは、わずか20.9%（n=93）であった。にきびは、8.7%(n=39)の参加者の中で最も報告された既往の皮膚疾患であった。その他の状態も、高い割合ではないものの報告されています。マスクの着用は、肌状態の改善にはあまり役立っていないことがわかりました。一方、マスクの長時間着用は肌荒れの原因となり、肌荒れを経験した人の58.7%（n=27）がマスクの種類を変えていることが分かりました。また、布製マスクを使用している人は、長時間使用した後にマスクを洗濯してしまい、長期的には顔の皮膚炎につながるという結果も出ています。室内で1日2～5時間マスクを着用することは、顔面皮膚炎の要因の一つであることが証明された[13,14]。
本研究では、医療従事者のみを対象とした先行研究の大半ではなく、一般住民を対象とした顔面皮膚症問題を調査した。我々は、2つの側面において、一般人口と医療従事者の間で調査結果にいくつかの違いがあることに気づいた。まず、一般人口におけるフェイスマスクの使用に関連する皮膚変化としては、吹き出物と膿疱が最も一般的であった[14]。我々の知見と比較すると、医療従事者のフェイスマスク着用後の皮膚変化は、赤みと痒みが最も一般的であった[13,15]。次に、頬、顎、唇の周囲は、医療従事者の鼻梁とは異なり、最も深刻な影響を受ける部位であり、これらの部位に予防努力を向けるべきことが示唆された[10,16]。これらのばらつきは、医療従事者が他の人よりも長時間マスクを装着していることに起因している可能性がある[13]。
皮膚の変化に気づくまでに1週間以上かかった人が多く、186人中約27.4％であった。これらの変化は、マスク着用後に気づいたものであり、マスクの継続的な使用が皮膚の変化を引き起こしたと説明することができる。また、ほとんどの方がマスクの使用を中止せず、外用薬や化粧品等で症状を緩和していました。
マスク着用後の変化に気づかない人がほとんどであったが、マスクと顔面皮膚症には密接な関係があることは明らかである[15]。皮膚症状は主に1日5時間以上、1週間以上マスクを着用した後に発生し、質問者の82.7%（n=368）がサージカルマスクを使用していたことから、サージカルマスクを着用することが原因である可能性が高いことがわかりました。
サージカルマスクの着用は、布製マスクと比較して、有害な皮膚反応のリスクが高いことが示されました[13,14]。マスク使用による皮膚症が最も多かったのは、敏感肌タイプの人で62.8％（n=27）、次いで脂性肌50％（n=41）、混合肌46.3％（n=76）であった。
マスクに関連する皮膚疾患の病因は、摩擦、湿度、機械的圧力が関与している。マスクの長期使用は、機械的な皮膚損傷、浸軟、擦過傷、紅斑、落屑、痒み、ニキビを引き起こすと報告されている[16]。
皮膚の皮膚病に関する過去の研究と同様に、本研究では、マスクを長期間着用することで、顔のニキビなどの症状が悪化することを明らかにしました[12,16]。また、頬や上腕で特に顕著なかゆみも典型的な症状として挙げられます[17]。閉塞効果は、呼気や発汗によって顔の皮膚の温湿度が上昇するため、皮膚の保湿を妨げ、毛母腺管を刺激する[13]。
制限事項（Limitations）
本研究の欠点は、サンプル数が比較的少ないことであり、そのため、本研究で得られた知見や観察結果は母集団全体に対する一般化可能性には限界がある。参加者の大半は女性であった。データ収集は、想起バイアスの影響を受けやすいオンライン自記式質問票を用いた横断的な研究である。
結論（Conclusions）
結論として、COVID-19のパンデミック時の長時間のマスク使用により、新たな不快な皮膚疾患や既存の皮膚疾患の悪化などの皮膚障害が発生した。今回の調査では、約半数の参加者がマスク着用により持病の皮膚症状が悪化したと回答している。このうち、41.7%の参加者が、パンデミック時にマスクを着用した後に皮膚の変化を感じたと回答している。マスクの種類別では、サージカルマスクが顔面皮膚炎を引き起こす原因として最も一般的であった。また、マスクの着用期間と顔面皮膚炎には有意な相関があった。
長文となりましたが個人的に興味があったので自動翻訳しました。
ご覧いただきまして、ありがとうございました。