小児

こんにちは、横浜市金沢区の整体・整骨・成瀬整骨院で働く、低燃費です。

先日雨が降ったおかげで、気温が下がったのが原因か、私の周りで、

風邪が少し増えたようです。皆さんも気を付けてください。

特に、小さなお子さんには、注意が必要ですね。

運動学　改訂第２版　社団法人　全国柔道整復学校協会　監修　齋藤　宏　著　より引用

乳幼児期の運動発達

歩行運動

　１)起立と歩行の発達過程

　　　小児の運動発達のうち，起立と歩行に関する発達過程を月齢順に示す．

　　①　１～２か月：体幹を支えて床に立たせると，足底からの刺激が支持反応を誘発して，あたかも立位を保持するかのように両下肢を伸展する初期起立がみられる．また，初期起立の姿勢で身体を前傾させると，あたかも歩行するように足を交互に踏み出す自立歩行がみられる．初期起立と自立歩行は出産直後のきわめて短期間にみられる現象である．

　　②　３か月：初期起立，自立歩行が消失して起立不能，歩行不能の時期になる．

　　③　５か月：体幹を支えて立位保持すると，体重を下肢で支えて立位姿勢を保つ．

　　④　６か月：体幹を支えて立位保持すると，その場で足踏みをするように跳ねる．

　　⑤　８か月：物につかまってひとりで立ち上がる．

　　⑥　１１か月：物につかまって立ち上がったり座ったりする．両手を引いたり，物につかまって伝わり歩きをするつかまり歩行ができる．

　　⑦　１歳：座位からひとりで立ち上がり，片手支持から支持なしでの独り歩き(処女歩行)ができるようになる．

　　⑧　１歳６か月：めったに転倒しないで速く歩ける．階段の昇り動作ができるようになる．はじめに四つんばいで昇り，徐々に片手支持や手すりにつかまって昇るようになる．階段の降りは昇るよりも困難で，ひとりで降りられるのは４～５歳になってからである．

　　⑨　２歳：転倒しないで走れる．歩きはじめのころに前方に突進していくのは歩行ではなく，重心移動によるバランスの崩れから転倒を防ぐためのものである．上肢の交互運動を伴う歩行が完成するのは５歳ころである．

　　⑩　３歳：２秒間程度の片足立ちができる．高いところへ飛び上がったり，飛び降りたりすることができるようになる．

　　⑪　５歳：スキップ動作ができる．

　　⑫　６歳：成人型歩行となる．

　　これらの発達過程には個人差があり，処女歩行の開始が２歳以降のこともある．しかし，発達の過程において，それぞれの動作遂行が可能となる順番には個人差があまりなく，おおむね一定している．

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日焼け

こんにちは、横浜市金沢区の整体・整骨・成瀬整骨院で働く、低燃費です。

肌がやけているのがわかるほどの、強い日差しの日々が続きますね。

日焼けも熱傷(やけど)です。

外科学概論　改訂第３版　社団法人　全国柔道整復学校協会　監修　炭山　嘉伸　編　より引用

原因と分類

　熱傷とは熱による体表(皮膚，粘膜)の損傷である．熱の物理的作用により皮膚，粘膜を構成する蛋白質凝固し，組織は壊死に陥る．原因となるものは高温液体(熱湯，スープ，てんぷら油など)はもっとも多い．その他には高温個体(ストーブ，アイロンなど)，火炎(たばこなど)，高温気体，電流などがある．

　低温熱傷：湯たんぽ，カイロなど，高温ではないが，寝具や衣類で熱が逃げない状態で長時間皮膚に直接接触した場合に起こる．熱の深度が深く，難治性となる．

深度

　熱傷は皮膚組織の損傷の深さによりⅠ～Ⅲ度に分類される．

　①Ⅰ度熱傷　epidermal burn ：損傷は表皮層に限局し表皮基底細胞は残存する．発赤，疼痛などの炎症症状のみで自然に治癒する．日焼けもこれに含まれる．

　②Ⅱ度熱傷 partial thickness burn ：損傷は真皮層の中間まで及び，表皮層は完全に破壊されバリア機能がなくなるために，体表からの体液・熱の喪失，細菌の侵入が起こる．強い疼痛，水泡形成が起きる．表皮は再生される．

　③Ⅲ度熱傷 full thickness burn ：表皮，真皮を含む皮膚全層が壊死に陥る．ときに皮下脂肪，筋，骨までに障害の及ぶものもある．皮膚の知覚消失がみられる．皮膚の再生はなく植皮術の適応となる．

熱傷深度と局所所見

深度　　　局所所見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　疼痛　　　

Ⅰ度　　　発赤，腫脹，熱感　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あり

Ⅱ度　　　発赤・腫脹・熱感，水泡形成，湿潤　　　　　　　　　　　　　　著明

Ⅲ度　　　蒼白・ときに炭化，腫脹，硬化，乾燥，容易に脱毛　　　　なし(知覚消失)

【編集後記】

この時期は，バイクで走ると気持ちがいいですよね。

バイクには，基本的にグローブをして乗るのですが、そうすると、

手首から指先までは白いままで、手首から上が、褐色にやけてしまいます。

かっこいいとは言えない、やけ方ですね。

猫とアレルギーと髪の毛と

こんにちは、横浜市金沢区の整体・整骨・成瀬整骨院で働く、低燃費です。

暑いですね。猫も日影で寝転がっていました。こうも暑い日が続くと、一日中

水に浸かっていたくなりませんか？なりませんよね。私はなりませんが。

皆さん、アレルギーをお持ちでしょうか？アレルギーにも種類があります。

病理学概論　改訂第２版　社団法人　全国柔道整復学会　監修　関根一郎　著より引用

アレルギーの５型

a．Ⅰ型(アナフィラキシー型反応)

　花粉，家屋塵埃(ハウスダスト)，牛乳といった抗原(アレルギーの抗原物質

という意味でアレルゲンとよばれる)が，肥満細胞の表面のIgE(免疫グロブリンE)と結合してヒスタミンを分泌することによって起こる現象である．一度感作された生体に再度抗原が入ると，肥満細胞表面のIgEに抗原が反応し，肥満細胞は活性化しヒスタミンなどの物質を遊離する．ヒスタミンは代表的な血管・平滑筋作動物質であり，炎症反応でも作動する．血管浸透性亢進，血管拡張，気管支平滑筋の収縮といった作用がある．局所免疫と全身反応に分かれる．局所反応は，抗原に直接接触する皮膚や粘膜に起こる．気管支喘息，花粉症，蕁麻疹，食物アレルギーなどのアトピー性アレルギーに代表される．アトピーとは微量のアレルゲンでIgEを生産しやすい体質をいう．

全身反応は，薬物注射(ペニシリンなど)のように抗原が血中に入った場合に起こり，アナフィラキシー反応とよばれる．ヒスタミンの血管拡張作用により血圧下降，ショック，気管支平滑筋収縮作用により，呼吸困難など重篤な症状を呈する．

b．Ⅱ型(細胞障害型反応)

　細胞膜や，基底膜を抗原として，免疫グロブリンのIgGあるいは，IgM抗体が結合して，細胞の障害が起こる反応である．その際，抗原抗体複合体に補体が結合すると細胞膜が障害され，赤血球では溶血が起こる．この反応には異型輸血，Rｈ血液型不適合の場合の胎児赤芽球症，特発性血血小板減少性紫斑病などが知られている．一例として，次のものをあげる．

　１)Rh血液型不適合の場合の胎児赤芽球症(新生児重症黄疸)

　母体がRh(－)で胎児がRh(＋)のとき，母親には胎児のRh抗原に対する抗体が産生される．抗体は母親の血中から胎児に移行して胎児赤血球の細胞膜のRh抗原と反応し，赤血球は溶血する．新生児には高度の溶血性黄疸が生じて，ビリルビンは脳細胞(基底核)へも沈着(核黄疸)し，中枢神経障害を起こす．

c．Ⅲ型(免疫複合体による反応)

　血中で抗原と抗体が反応して抗原抗体複合物(免疫複合体)ができても，細胞内皮系で処理される．しかし抗原刺激が持続したり，組織反応により免疫複合体「が「組織に沈着して，局所に急性の炎症や，組織障害を引き起こすことがある．アルチュ〔ツ，サ〕ス(Arthus)現象や，

血清病(serum sickness)，また自己免疫疾患などが，このⅢ型アレルギーとしてあげられる．免疫複合体病(immune complex disease) ともよばれる．

　１)血清病

　たとえば，治療としてジフテリア抗血清を多量に注射して，１～２週間後，発熱，皮膚疹，腎炎，血管炎，などが生じることがある．これは多量の異種血清と抗体が免疫複合体を形成，組織に沈着して，炎症，組織障害を起こしたものである．

　IgA腎症をはじめ多くの糸球体腎炎の場合に，蛍光抗体法により糸球体基底膜上に免疫複合体の沈着が確認できる．

d．Ⅳ型(遅延型反応)

　感作されたリンパ球により起こる反応で，細胞免疫現象ともよばれる．働くリンパ球はTリンパ球である．抗原と接触し活性化されたT細胞は増殖し，同時に多くの作用物質を放出する．これらはサイトカインとよばれている．サイトカインはインターロイキンなど多種類が知られ，免疫現象または炎症の場でさまざまな作用をする．

　遅延型反応の代表的なものはツベルクリン反応(tuberuculin reaction) で，結核菌に感染したことがある人にツベルクリンを皮内注射すると，４８時間後に注射局所に発赤，硬結が出現し，その後消退する．

e．Ⅴ型(刺激型反応)

　抗体がレセプターに結合し，本来レセプター(受容体)に結合すべき物質と同様にその細胞を刺激する．例：甲状腺腫であるバセドウ病(クレーブス病)では，患者血清中に，自己抗体である long-acting stimulator (LATS)が存在し，甲状腺刺激ホルモン(TSH)と同様に甲状腺濾細胞の TSH レセプターに結合し，甲状腺ホルモンの生産を促進して，甲状腺機能亢進症を惹起する．

私は、動物で好きなものはと聞かれれば、まず一番に、猫と答えるでしょう。

私は猫が好きです。しかし、残念なことに、猫アレルギーなのです。

なんともやりきれない感たがたっぷりです。

【編集後記】

院長に、「髪伸びたな」と言われました。夏は伸びるのが早くなりますよね。

くせっ毛なので、伸びすぎるとマリモのようになってしまうのが困ったものです。

院長は髪を切りに行ったそうで、私も今月中に切りに行こうかと思います。

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