H5N1（鳥インフルエンザ）リスク評価
リスクとは何ですか? 最新のデータは何を証明していますか?
2024年7月2日
要点の要約:
-
鳥インフルエンザ A (H5N1) は、数十年にわたり世界各地のさまざまな鳥類に蔓延しており、このウイルスを根絶することはできません。
-
2022年1月以降、米国では高病原性鳥インフルエンザ（HPAI）H5N1（系統2.3.4.4b）ウイルスの感染により、何百万羽もの家禽類と何千羽もの野鳥が死亡しています。死亡した何百万羽もの家禽類の大部分は、さらなる感染拡大を抑えるための無駄な努力の一環として、意図的に「駆除」（屠殺して埋める）されました。
-
現在の鳥類の流行を通じて、ウイルスが哺乳類に流出したことが頻繁に記録されている。
-
渡り鳥はインフルエンザ（H5N1 型を含む）に感染することが多く、感染すると大量のウイルスを糞便（および開放された水源）に排出します。
-
H5N1 を含むすべてのインフルエンザ A ウイルスが、開放された水源を含む湿潤環境で非常に安定していることは、よく知られた事実です。
-
H5N1系統2.3.4.4bの持続的なヒトからヒトへの感染の証拠はまだありません。
-
現在流行しているH5N1型によるヒトの死亡や入院は報告されていない。ネイチャー誌のニュース速報によると、テキサス州の酪農労働者が感染し回復した。CDCによると、労働者の唯一の症状は目の炎症で、鼻のウイルスレベルは低く、呼吸器感染症ではないことを示している。労働者が感染したウイルスは、テキサス州の乳牛で見つかった株と近縁だが、注目すべき違いが1つある。労働者の変異体は、哺乳類でのより効率的な拡散に関連する変異を持っている。ヒトのサンプルに変異が存在したことは意外ではなかった。これは、H5N1型に感染したキツネやネコなど、何度も現れている。
-
牛は現在流行しているH5N1株に感染する可能性があります。
-
現在北米の鳥類（および牛）に蔓延しているH5N1株が、牛、人間、その他の哺乳類に対して高い病原性または致死性を持つという証拠はありません。
-
H5N1に感染すると、牛は乳生産量の減少など、軽度で一時的な症状を呈します。
-
牛乳の低温殺菌により、H5N1 型やその他のインフルエンザウイルスの感染力が破壊されます。
-
最近の調査結果によると、乳牛が感染すると、乳腺と乳管の内側を覆う細胞が大量のH5N1ウイルスを産生する可能性があるという。
-
最近まで、インフルエンザウイルス感染に関する牛の検査が広く行われた歴史はないため、この感染が新しい現象なのか、それとも長年続いている現象なのかという別の仮説を支持する証拠も、反対する証拠もありません。
-
牛の乳房の乳腺と乳管の内層細胞には、ヒト型と鳥型インフルエンザウイルスの両方に結合できる受容体があります。これはおそらく数千年にわたって真実でした。したがって、牛の感染により H5N1 がさらに進化して、ヒトへの感染性や病原性が高まるリスクは、過去数十年間と変わりません。
-
牛はさまざまな水鳥と共有する開放型水源を頻繁に利用するため、牛とこれらのウイルス（1996年に中国で初めて検出された）との接触（水媒介またはその他の接触）がある限り、牛は鳥インフルエンザに感染しているという仮説を立てるのは妥当です。
-
当然のことながら、H5N1（系統番号2.3.4.4b）は、現代の搾乳機に使用されているゴムやステンレス鋼の表面を含む固体表面、特に湿気の多い環境において、機能上重要な期間、感染性ウイルスとして存続します。搾乳機が牛にH5N1を拡散させているという主張は推測に過ぎず、現時点では証明されていない仮説とみなされるべきです。
-
牛間のエアロゾル感染を検出するために特別に設計された研究では、牛における H5N1 (系統 2.3.4.4b) の空気感染の証拠は見つかりませんでした。
-
企業メディア（NYT、Business Insiderなど）のさまざまな無責任で推測的な記事とは対照的に、低温殺菌されていない牛乳（またはチーズ）の摂取に起因する鳥インフルエンザの症例は人間には報告されていません。
-
現在、数多くの安全対策が講じられているため、牛乳に含まれる感染性H5N1ウイルスが食品供給に混入する可能性は低い。
-
「危険な鳥インフルエンザが全米の酪農場に蔓延し、健康危機の芽生えに対する懸念が高まる中、モデルナ社はパンデミックインフルエンザのmRNAワクチンの開発を加速するため、米国政府から約2億ドルを確保した。」（ブルームバーグニュース）
-
パンデミックインフルエンザ用のmRNAワクチンの開発契約を結ぶ製薬会社は、おそらくモデルナ社だけではないだろう。米国は他の契約についても追加発表を行う予定だ。
-
米国政府はまた、すでに承認されているH5N1インフルエンザワクチン製品に基づく2つのH5N1（系統2.3.4.4b）ワクチン候補を支援しており、GSK Plc、Sanofi SA、CSL Seqirusと共同で試験を行っている。すでに数十万本のプレフィルドシリンジが手元にあり、米国はCSLにさらに480万回分のワクチンの充填と仕上げを委託している。
脅威評価
現在北米で流行している「高病原性」H5N1型鳥インフルエンザ（鳥類に対しては高病原性だが、牛、人間、その他の哺乳類に対しては無害）は、感染症に起因するものもそうでないものも含め、その他の広範囲にわたる健康上の脅威と比較すると、現時点では牛や人間に対する重大な健康上の脅威とはなっていない。
米国で認可されている H5N1 ワクチンには、確立された認可済みのインフルエンザワクチン技術に基づいたものが 2 つあります。有害事象が全くないわけではありませんが、これらの製品とその基礎技術の安全性プロファイルは、COVID mRNA ワクチンに関連する有害事象プロファイルよりもはるかに優れています。
世界中で、現在の規制当局の立場は、新しいが関連のあるインフルエンザ変異体を反映するインフルエンザワクチンの「更新」バージョンは、追加の前向き臨床試験なしで製造および販売承認できるというものでした。通常、ワクチン接種を受けた個人で生成される抗体価をモニタリングすることによって（通常、血球凝集またはウイルス中和試験の何らかの変種を使用して）これらの修正製品の有効性を監視する必要があります。これらの変異体ワクチンの市販後安全性評価はまれです。場合によっては、現場での有効性（感染および/または疾患からの保護）の市販後評価が行われることがあります。
H5N1（系統番号2.3.4.4b）ワクチンの開発、試験、備蓄に費やされている数億ドルが、他の公衆衛生上の（または他の種類の）脅威に対処するためにこれらの資金を他の方法で投資することと比較して、価値のある公衆衛生投資であるかどうかは、判断に委ねられています。
現時点では、H5N1（系統番号2.3.4.4b）が人間の健康に重大な脅威や危険をもたらすとは考えられず、USG/HHSはすでに2種類のH5N1ワクチンを備蓄している。このワクチンには、この変異株が実際に発生したり、持続的なヒトからヒトへの感染が判明した場合に、リングワクチン接種に十分な量のワクチンが含まれており、必要に応じて大量生産できる温水基地製造能力も備えている。
この脅威評価は、持続的なヒトからヒトへの感染、またはH5N1に関連するヒトの病気や死亡が著しく増加した場合には変更される可能性があります。ただし、現在の変異株が少なくとも2022年以降鳥類の間で広く循環しているにもかかわらず、これまでこのような事態は発生していないため、リスクはわずかか、まったく存在しないと思われます。
私の意見では、現在のデータは、H5N1（系統番号2.3.4.4b）に関して企業メディア、学者、政治家、政府職員が行っている恐怖をあおる行為（FearPorn）が極めて無責任であり、心理的バイオテロのもう一つの例であることを示しています。
心理的バイオテロを実行する者は恥をかかされ、排除されるべきである。
ヒトにおける H5N1 感染および疾患を予防または緩和すると主張する無認可のサプリメントやキットの販売を含む、H5N1 に関する心理的バイオテロを推進または参加する者、およびそのホスト機関の所属者は、何らかの利益相反の疑いがあると考えられます。
リンク付きの参考文献:
-
感染した牛の生乳から大量の鳥インフルエンザウイルスが発見される（ネイチャー、有料）
-
鳥インフルエンザは牛の中でどのように広がるのか？実験から「良いニュース」が生まれる。（ニューヨークタイムズ、有料）
-
新たな研究は、米国の牛の間で鳥インフルエンザが急速に広がった原因と、それを阻止する方法を示唆している。Business Insider
-
搾乳ユニット表面の未殺菌牛乳におけるインフルエンザ H5N1 および H1N1 ウイルスの持続性(CDC「新興感染症」 - 査読なし)
-
鳥類から哺乳類へ：高病原性鳥インフルエンザ H5N1 ウイルスの乳牛への流出により、効率的な種内および種間伝播が発生（プレプリント、査読なし）
-
インフルエンザ H5N1 および H1N1 ウイルスは、搾乳機の表面にある低温殺菌されていない牛乳でも感染性を維持する(プレプリント、査読なし)
-
鳥類およびヒトインフルエンザAウイルス受容体であるシアリン酸（SA）-α2,3およびSA-α2,6は、ウシ乳腺で広く発現している（プレプリント、査読なし）
-
牛の乳腺には循環する鳥類H5ウイルスの受容体が豊富に存在する（プレプリント、査読なし）
-
米国の小売乳製品における高病原性鳥インフルエンザウイルスの特徴（プレプリント、査読なし）
-
低温殺菌温度は牛乳中のインフルエンザAウイルスを効果的に不活化する（プレプリント、査読なし）