おはようございます!
やまだいです
昨夜 布団に潜り込んで来た次男坊からの
猫パンチを受ける事なく 疲労感からか
浅いながらも眠れた感じです
体調ボチボチ
定時出社で会社来てます
さてと...
昨日 実は 久々に関東遠征して来ました
前回は8月末でしたので随分
時間が経ってます
ご存じの方も多いと思いますが
縁あって今年の2月から関東の病院で
オプジーボの投与を受けておりました
3週間に1度のペースで京都での
FOLFIRIやアバスチン、ロンサーフの化学療法と
併用する形で8月時点で11回の投与を受けましたが
結論として残念ですが効果は無かったです
僕の症例では(直腸癌 他臓器転移癌)
未承認薬ですし本来は自費対応となりますが
治験治療という形で同時に処方される
経口抗癌剤を組み合わせて健康保険の
高額医療制度の範囲で受ける事が出来た次第です
8月末の造影CT検査の結果
アバスチン+ロンサーフの効果も無く
腫瘍憎悪が確認され、オプジーボの効果も無しとなり
精神的にもかなりのダメージがありました
8月31日の関東遠征時に
オプジーボを投与してくれた主治医と他に
治療方法が無いか?色々相談した所
オブジーボ&ヤーボイの併用投与を提案されました
(僕の症例では当然 未承認です)
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2018年5月承認
「根治切除不能な悪性黒色腫」の効能・効果に対し、
オプジーボ点滴静注20mg、
同100mg(一般名:ニボルマブ(遺伝子組換え))と
ヤーボイ点滴静注液50mg
(一般名:イピリムマブ(遺伝子組換え))の
併用療法が承認されました。
両薬剤は免疫チェックポイント阻害薬に
分類されている薬剤で、
免疫チェックポイント阻害薬同士の
併用療法は初の承認です。
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オブジーボ&ヤーボイ併用投与
3週間に1度の投与で2回実施し
効果確認最長4回の投与を予定し終了
理屈的には未承認であっても
一定の割合(20%)で効果は期待できる
2種類の異なる免疫チェックポイント阻害薬を
組み合わせて用いる治療法です。
オプジーボとヤーボイは
T細胞にかけられた免疫
のブレーキを解除する働きがある
「免疫チェックポイント阻害薬」です。
オプジーボは「PD-1」
ヤーボイは「CTLA-4」
と呼ばれるT細胞のアンテナにそれぞれ
結びつくことで、抑制信号をブロックし、
免疫のブレーキを外します。
これによってT細胞は
妨害を受けることなく、
再びがん細胞を攻撃できるようになります。
オプジーボ・ヤーボイ併用療法は、
2種類の免疫チェックポイント阻害薬を
組み合わせることで、がんに対する
攻撃力をさらに高め、
より効果的な治療を行うために用いられます。
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8月31日
オプジーボは引き続き治験治療運用となり
無償ですがヤーボイは自費負担となります
それなりの費用負担ですが最長で4回の投与です
ダラダラと継続しない事から
その場で即決し1回目の投与を受けました
その後 ニャンコ先生へのセカンドオピニオンや
肝機能不全による入院等が重なり大幅な
予定変更を余儀なくされ現在に至ります
正直 肝機能不全の原因の一つでは??と
相当疑いましたが実際の所は
エビデンスに基づいた
副作用の可能性や当時の
様々な検査結果を見ても
可能性はゼロではないが
大きな原因の一つとは
なり得ないとの結論です
ただ 入院中に苦慮した下痢と
排便障害の一因は
ヤーボイの副作用でした
昨日 改めて関東遠征しここ1ヶ月半の
経緯説明や検査データ等も確認しながら
色々話しました
①今後 癌カテーテル治療を控えている事
②肝機能の状態次第では癌カテーテル治療が
難しい可能性がある事
③スチバーガは現時点で服用不可
現状を総合し先ずは月末の癌カテーテル治療を
最優先し予定通りに実施出来た場合
その合間(11月中旬)にオプジーボ&ヤーボイの
2回目投与実施
それ以降も状態を考慮しながら
癌カテーテル治療と並行する形で規定の
4回投与を予定する事にしました
順調に行けば来年1月に終了です
仮に癌カテーテル治療が不可能な場合は
オプジーボ&ヤーボイ投与を優先させます
僕の場合 いわゆる正攻法での標準治療は
やり尽くしており、現在 肝臓機能が回復しない為
服用出来ない「スチバーガ」を残すのみです
そんな中でまだ生きる為の可能性が
残されている事には感謝しかありません
もちろん運よく様々な方々に出会えた事と、
可能な限り元気なうちに打てる対策は
打ちたいとの思いから実践行動出来ている事にも
感謝です
誤った判断もあるかもしれませんが
選り好みが出来ない僅かな可能性と
対応して頂ける医師との信頼関係を保って
前に進みたいです。
僕の場合 メインである京都の病院以外の
医療機関は全てネット・他様の
ブログを介して出会う事が出来てます
本当に出会いに感謝です!
先ずは26日の検査! これに尽きます
それまでは身も心も健康でっ
「笑って生きる!」