おはようございます！
やまだいです
昨夜 布団に潜り込んで来た次男坊からの
猫パンチを受ける事なく 疲労感からか
浅いながらも眠れた感じです
体調ボチボチ
定時出社で会社来てます
さてと．．．
昨日 実は 久々に関東遠征して来ました
前回は８月末でしたので随分
時間が経ってます
ご存じの方も多いと思いますが
縁あって今年の２月から関東の病院で
オプジーボの投与を受けておりました
３週間に１度のペースで京都での
ＦＯＬＦＩＲＩやアバスチン、ロンサーフの化学療法と
併用する形で８月時点で１１回の投与を受けましたが
結論として残念ですが効果は無かったです
僕の症例では（直腸癌 他臓器転移癌）
未承認薬ですし本来は自費対応となりますが
治験治療という形で同時に処方される
経口抗癌剤を組み合わせて健康保険の
高額医療制度の範囲で受ける事が出来た次第です
８月末の造影ＣＴ検査の結果
アバスチン＋ロンサーフの効果も無く
腫瘍憎悪が確認され、オプジーボの効果も無しとなり
精神的にもかなりのダメージがありました
８月３１日の関東遠征時に
オプジーボを投与してくれた主治医と他に
治療方法が無いか？色々相談した所
オブジーボ＆ヤーボイの併用投与を提案されました
（僕の症例では当然 未承認です）
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2018年5月承認
「根治切除不能な悪性黒色腫」の効能・効果に対し、
オプジーボ点滴静注20mg、
同100mg（一般名：ニボルマブ（遺伝子組換え））と
ヤーボイ点滴静注液50mg
（一般名：イピリムマブ（遺伝子組換え））の
併用療法が承認されました。
両薬剤は免疫チェックポイント阻害薬に
分類されている薬剤で、
免疫チェックポイント阻害薬同士の
併用療法は初の承認です。
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オブジーボ＆ヤーボイ併用投与
3週間に1度の投与で２回実施し
効果確認最長４回の投与を予定し終了
理屈的には未承認であっても
一定の割合（２０％）で効果は期待できる
２種類の異なる免疫チェックポイント阻害薬を
組み合わせて用いる治療法です。
オプジーボとヤーボイは
T細胞にかけられた免疫
のブレーキを解除する働きがある
「免疫チェックポイント阻害薬」です。
オプジーボは「PD-1」
ヤーボイは「CTLA-4」
と呼ばれるT細胞のアンテナにそれぞれ
結びつくことで、抑制信号をブロックし、
免疫のブレーキを外します。
これによってT細胞は
妨害を受けることなく、
再びがん細胞を攻撃できるようになります。
オプジーボ・ヤーボイ併用療法は、
２種類の免疫チェックポイント阻害薬を
組み合わせることで、がんに対する
攻撃力をさらに高め、
より効果的な治療を行うために用いられます。
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８月３１日
オプジーボは引き続き治験治療運用となり
無償ですがヤーボイは自費負担となります
それなりの費用負担ですが最長で４回の投与です
ダラダラと継続しない事から
その場で即決し１回目の投与を受けました
その後 ニャンコ先生へのセカンドオピニオンや
肝機能不全による入院等が重なり大幅な
予定変更を余儀なくされ現在に至ります
正直 肝機能不全の原因の一つでは？？と
相当疑いましたが実際の所は
エビデンスに基づいた
副作用の可能性や当時の
様々な検査結果を見ても
可能性はゼロではないが
大きな原因の一つとは
なり得ないとの結論です
ただ 入院中に苦慮した下痢と
排便障害の一因は
ヤーボイの副作用でした
昨日 改めて関東遠征しここ１ヶ月半の
経緯説明や検査データ等も確認しながら
色々話しました
①今後 癌カテーテル治療を控えている事
②肝機能の状態次第では癌カテーテル治療が
難しい可能性がある事
③スチバーガは現時点で服用不可
現状を総合し先ずは月末の癌カテーテル治療を
最優先し予定通りに実施出来た場合
その合間（１１月中旬）にオプジーボ＆ヤーボイの
２回目投与実施
それ以降も状態を考慮しながら
癌カテーテル治療と並行する形で規定の
４回投与を予定する事にしました
順調に行けば来年１月に終了です
仮に癌カテーテル治療が不可能な場合は
オプジーボ＆ヤーボイ投与を優先させます
僕の場合 いわゆる正攻法での標準治療は
やり尽くしており、現在 肝臓機能が回復しない為
服用出来ない「スチバーガ」を残すのみです
そんな中でまだ生きる為の可能性が
残されている事には感謝しかありません
もちろん運よく様々な方々に出会えた事と、
可能な限り元気なうちに打てる対策は
打ちたいとの思いから実践行動出来ている事にも
感謝です
誤った判断もあるかもしれませんが
選り好みが出来ない僅かな可能性と
対応して頂ける医師との信頼関係を保って
前に進みたいです。
僕の場合 メインである京都の病院以外の
医療機関は全てネット・他様の
ブログを介して出会う事が出来てます
本当に出会いに感謝です！
先ずは２６日の検査！ これに尽きます
それまでは身も心も健康でっ
「笑って生きる！」
