私は、日常的に小腸の内視鏡をしています。

他の医療機関で「原因不明」と言われた腹痛の患者さんの小腸内視鏡をすると、

小腸に潰瘍が見つかることがあります。

その大きな原因のひとつが、痛み止めや血をさらさらにする薬（バイアスピリンなどの抗血小板薬）です。

このような薬をNSAIDS(エヌセイズ）といいます。

小腸に潰瘍ができて、重症化すると、小腸に穴が開いてしまいます（穿孔）。出血して、下血の原因にもなります。NSAIDS潰瘍は、突然出血し、大量の血液が失われることから血圧が下がり、出血性ショックになりやすいので要注意です。

この、薬による小腸潰瘍を重症化させるのが、SIBO（シーボ）であることがわかってきました。

SIBOがあると、痛み止めの薬を飲んだときに、潰瘍などの小腸障害が起こりやすいのです。

その差、オッズ比で、なんと6.54倍。

もともとSIBOでは、小腸の中で炎症が起きていますから、当然のことといえます。

全国から「原因不明」の小腸潰瘍で悩んでいる患者さんが来られます。

小腸病変をもった患者さんは、SIBOの有無をしっかり調べましょう。

Role of small intestinal bacterial overgrowth in severe small intestinal damage in chronic non-steroidal anti-inflammatory drug users

（名の通った消化器系の医学誌であるScand J Gastroenterol.より）

Abstract

Objective. Enteric bacteria play a significant role in the pathogenesis of non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced small intestinal damage. However, the association between small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) and NSAID-induced small intestinal damage remains unclear. The aim of the study was to examine the association between SIBO and the presence of NSAID-induced severe small intestinal damage or its symptoms in chronic NSAID users. Materials and methods. Forty-three patients who had been using NSAIDs for over 3 months were enrolled. They were examined by capsule endoscopy and a lactulose hydrogen breath test (LHBT). We defined severe small intestinal damage as the presence of more than four small erosions or large erosions/ulcers. The LHBT result was considered positive if there was an increase in the level of breath hydrogen gas of >20 ppm above baseline. Results. Out of 43 patients, 22 (51%) had severe small intestinal damage. The LHBT was positive in 5 of 21 patients (24%) without severe small intestinal damage and in 13 of 21 patients (59%) with severe small intestinal damage. Multiple logistic regression analysis showed that an LHBT-positive result was significantly associated with increased odds ratio for severe small intestinal damage (OR, 6.54; 95% CI, 1.40–30.50). There was no significant difference in the presence of symptoms between the LHBT-positive and LHBT-negative patients with severe small intestinal damage. Conclusion. SIBO might have a role in the development of severe small intestinal damage in chronic NSAID users.