手術前 横顔写真
手術前は鼻筋の高さが先に目立ち鼻先は相対的に存在感が弱く見える状態でした。
鼻整形の再手術は初回手術よりも複雑になります。
一度手術を受けた鼻には内部に瘢痕組織があり
以前のプロテーゼによって作られたスペースも存在します。
そのため、見た目だけで「もっと高く」「少し低く」と判断することはできません。
今回の患者様は、他院でシリコンプロテーゼのみを使用した鼻整形を受けられていました。
来院時に一番気にされていた点は、プロテーゼが動くような感覚でした。
形に関するお悩みもありました。
鼻筋が高く見える一方で鼻先が相対的に弱く見えていました。
そのため、鼻が長く見える印象になっていました。
患者様が希望された方向性は鼻先を少し強調し
鼻筋は少しカーブのある半分セミアップノーズの
ような自然なラインに整えることでした。
全体的に、より若々しい印象を希望されました
手術前 鼻下・鼻孔確認写真
鼻先の支えや鼻孔の見え方を確認するための写真です。
写真を見ると、手術前は鼻筋が先に目に入ります。
鼻筋は高いのに鼻先の支えが弱く見える場合、鼻が長く見えることがあります。
このようなケースでは、単純にプロテーゼを高くしたり低くしたりするだけでは改善が難しいです。
問題は高さではなく、鼻筋と鼻先のバランスです
手術はまず、以前入っていたシリコンプロテーゼを除去することから始めました。
動いてしまうプロテーゼはそのまま残すことはできません。
正しい位置に固定されていないまたは時間の経過によって
周囲組織との安定性が低下している可能性があるためです。
既存のプロテーゼを取り除きながら不要な瘢痕組織も整理しました。
次に重要なのは鼻先の構造を作り直すことです。
今回の手術では、寄贈肋軟骨を使用し鼻先を支える土台を作りました。
再手術では、ただ鼻先を高くするだけではなく
鼻先をしっかり支えられる中心の柱を作ることが重要です。
耳介軟骨だけでは自然な形を作ることには役立ちますが
再手術で必要となる強い支持力を作るには不足する場合があります。
寄贈肋軟骨で鼻先の中心を固定した後その上には耳介軟骨を使用しました。
寄贈肋軟骨が構造を支える役割をするなら
耳介軟骨は鼻先の形を柔らかく整える役割があります。
鼻先は皮膚が薄く輪郭が出やすい部分なので
硬い素材の角がそのまま透けて見えないようにする必要があります。
そのため、鼻先の透け感を減らすために瘢痕組織も活用しました。
再手術において瘢痕は、必ず除去すべきものだけではありません。
不要な瘢痕は取り除きますが一部の組織は鼻先を保護する
クッションのような役割として利用できます。
今回のケースでも、鼻先の透けを防ぐために瘢痕組織を鼻先に重ねる処置を行いました。
鼻筋には新しいシリコンプロテーゼを使用しましたが
以前のように高さだけを出すデザインにはしませんでした。
新しく作った鼻先の高さや方向に合わせてプロテーゼを再調整しました。
患者様に合わせたオーダーメイドのプロテーゼで鼻筋のラインを整えています。
大切なのは、鼻筋を過度に強調しなかったことです。
患者様の場合問題は鼻筋が低いことではなく鼻先に対して鼻筋が高く見えていたことでした。
そのため手術の方向性は鼻筋を強調することではなく鼻先を中心に全体のバランスを再設計することでした。
手術後 斜め写真
鼻筋よりも鼻先の存在感が出ることで、全体のバランスが整いました。
さらに同時に行った施術が鼻孔下降です。
鼻先を高くすると、場合によっては鼻孔が以前より見えやすくなることがあります。
しかし今回の患者様は、若々しい印象を希望されながらも
鼻孔が過度に見えることは避ける必要がありました。
そのため、鼻先は整えながら鼻孔の露出を抑えるために鼻孔下降も同時に行いました。
手術後 鼻下・鼻孔確認写真
鼻先を高くしながらも、鼻孔の見え方が強くなりすぎないよう調整した結果です。
手術後の写真を見ると、変化は単純に「鼻が高くなった」だけではありません。
鼻筋の強い印象は和らぎ、鼻先がより明確に中心となっています。
鼻筋から鼻先へ続くラインも、以前より自然につながっています。
鼻先が整うことで、長く見えていた印象も改善されています。
手術前 斜め写真
鼻筋が高く見える一方で、鼻先の力強さが相対的に弱く見える状態でした。
手術後 斜め比較写真
鼻先がよりはっきりし、鼻筋から鼻先までのラインが自然に整いました。
鼻整形の再手術で「鼻が長く見える」という悩みにはさまざまな原因があります。
鼻筋が高すぎる場合もありますし鼻先が下がっている場合もあります。
鼻先の支えが弱い場合や鼻孔ラインによって不安定な印象になることもあります。
そのため、ただ鼻先を高くするだけの手術は適切ではありません。
鼻先を整えながら鼻孔の見え方を調整し皮膚が無理なく支えられる範囲でラインを作ることが重要です。
今回の手術のポイントは4つです。
・既存プロテーゼと不要な瘢痕組織の整理
・寄贈肋軟骨による鼻先の支持構造作り
・耳介軟骨と瘢痕組織による鼻先の透け防止
・鼻先に合わせたオーダーメイドプロテーゼ調整＋鼻孔下降
鼻整形の再手術は、新しいプロテーゼを入れるだけの手術ではありません。
以前の手術で起きた問題を整理し崩れたバランスをもう一度計算し直す手術です。
特に、プロテーゼのみで鼻整形を受けた後鼻筋は高いのに鼻先が弱く見える場合は
鼻筋よりもまず鼻先の構造を見る必要があります。
アン美容外科では、鼻整形の再手術を考える際外から見えるラインだけでは判断しません。
既存プロテーゼの位置、動き、瘢痕の状態、鼻先の支持力、
皮膚の厚み、鼻孔の見え方まで総合的に確認します。
その上で、可能な範囲で自然なラインを作っていきます。
今回の症例は、鼻筋をさらに高くした手術ではありません。
動いていた既存プロテーゼを除去し鼻先を寄贈肋軟骨で安定させ
耳介軟骨と瘢痕組織で鼻先を保護。
さらに鼻先に合わせて鼻筋のプロテーゼを再調整した鼻整形再手術です。
鼻先を強調しながらも、鼻孔が見えすぎないよう鼻孔下降を同時に行った点も重要なポイントです。
鼻整形の再手術を考える場合、「どんな形が綺麗か」だけではなく、
なぜ今の鼻が不自然に見えるのか、
以前使用した素材は何なのか、
プロテーゼは動いているのか、
鼻先は支えられているのか、
皮膚はその形を維持できるのか。
まずそこを確認することが、安定した再手術結果につながります
