心臓移植 は、現存するいかなる内科的・外科的治療を施しても治療できない末期的心不全患者に対して、脳死となったドナーから摘出した心臓を移植することにより、患者の救命、延命、およびクオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)を改善することを主たる目的として行われます。
A)心臓ペースメーカーの役割
正常の心臓は1分間に60~70回の拍動を行い、1分間に約5~6リットル、1日で8千~1万リットル、大型タンクローリー車1台分の血液を送り出しています。心臓は生まれて以来拍動をしていますが、これは、心臓の一部に洞結節と呼ばれる自然に拍動をつくりだす部分があるからです。此処より出された刺激は刺激の伝導する経路を伝わって心臓全体に行き、これにより心臓が収縮して血液を全身に送り出す事ができるようになっています。しかし、心臓の刺激を伝えるこの経路が病気により、断線となったり、刺激を作り出す洞結節そのものの活動が低下すると、心臓の脈拍が落ちて来ます。この時の最も重大な症状は失神発作を起こしてしまいます。これは心臓から十分な血液が行かない時に最も敏感な器官は脳であるため、血液不足により、脳の活動が低下をして、目の前が暗くなり、倒れてしまうのです。時に、脳の病気と考えて治療を行っていても良くならない人の一部に心臓に上記のような原因がある場合があります。このように心臓の拍動が低下したときに、脈拍をある決められた数より落とさないように刺激を出す機械がペースメーカーであります。ペースメーカーは最低限の脈拍(通常60~70/分)を保証するものであり、たえず植え込まれた人の心臓を監視して、もしその人の心臓が激しく動いた時に、この最低限の脈拍を上回るようなことがあればペースメーカーは休んでしまい、その人の脈拍が優先される仕組となっています。ペースメーカーは電気的な刺激を出す機械であり、心臓の収縮を改善したり、心臓の弁を直すものではありませんので、すべての心臓病の人々に適応となる訳ではありませんし、ペースメーカーを入れたからと言って、心臓が永久に動くものでもありません。
子供の突然死の原因として心臓震盪(しんぞうしんとう)
があります。これは胸部に衝撃が加わったことにより心臓が停止してしまう状態です。多くはスポーツ中に、健康な子供や若い人の胸部に比較的弱い衝撃が加わることにより起こります。脳震盪はよく耳にしますが、心臓震盪という言葉は聞き慣れないと思います。これから心臓震盪について説明しましょう。心臓震盪はラテン語のcommotio cordis(コモーショ コーディス)を日本語訳したもので、19世紀には教科書に登場しています。現在では「心臓に加えられた機械的刺激により誘発された突然死」として認識されています。1990年代にアメリカにおいて報告され、注目されるようになりました。日本ではまだあまり認識されていませんから、その予防や処置についても普及していません。
AEDシンポジウムin関西 -心臓突然死を防ぐ社会を目指して- 来場のお考えの方は参加登録
の方を 早めにご登録していただきますようによろしくお願いします。
5月26日大阪市中央公会堂にて「AEDシンポジウムin関西」 開催
ご案内はこちらから AEDシンポジウムin関西 --心臓突然死を防ぐ社会を目指して--