医療における働き方改革

私は人材開発コンサルタント
ACTASの服部哲茂です。
 
 
「だれでも
劇的に変わる瞬間が
ある」
 
 
これが私の
キャッチフレーズ
 
 
あなたの
劇的に変わる瞬間を
コーディネートします。
 
 
7月19日～20日
名古屋で開催された
日本医療マネジメント学会に行ってきました。
 
 
今回の学会テーマが
「私たちの働き方改革」
 
 
私の身内に
外科医がいます。
 
 
ま、それは
過酷な労働環境
 
 
今は大学病院勤務ですが
 
 
週に3日の当直も
稀ではありません。
 
当直とは
一晩中、夜間患者さんのために
勤務すること
 
 
これが
1週間に3回もある！！
 
 
医師の体も心配ながら
その当直明けには
手術もあります。
 
 
医療事故が起こらないことを
願うばかりです。
 
 
医療制度上も
これらの勤務状況に対し
改革が検討されています。
 
 
例えば
連続勤務28時間の制限
 
 
当直後
9時間のインターバル制限等です
 
 
当然、検討されるべき
内容です。
 
 
早く、実現することを
願うばかりです。
 
 
働き方改革は
大企業では既に
2019年4月から施行されています。
 
 
しかし、医療に関しては
5年後の2024年4月まで
猶予されています。
 
 
しかし、
その時間外労働時間制限は
2000時間
 
 
一般企業の
36協定の時間外労働時間が
360時間と比べて、相当です。
 
 
裏を返せば
私たちの医療は
こうした医師により支えられています。
 
 
感謝しなければなりません。
 
 
これらの現状を
改革すべく
改革が進んでいます。
 
 
具体的には
 
 
・連携と機能分化
・労働時間の適正管理
・タスクシフトとタスクシェアリング
 
 
少し、専門用語もありますので、
解説します。
 
 
・連携と機能分化
 
 
今の日本は主治医制度
 
 
一人の医者が手術から
術後管理まで
請け負っています。
 
 
ある意味
それは患者にとっては
嬉しいことです。
 
 
しかし、これは
夜間手術した患者を
その先生が寝ることもなく受け持つこと
 
 
これでは
体が持ちません。
 
 
そこで、
チームとしてそれを
分業することです。
 
 
この体制をとるために
病院だけで完結するのではなく
 
 
地域の病院があたかも
一つの病院のように
連携していくのが
 
 
地域医療構想です。
 
 
例えば
その地域に
3つの病院があったとします。
 
 
現在では
各々の病院が外科があります。
 
 
しかし、
当直を医師が人間として
勤務するには複数人数必要。
 
 
であれば
外科がある病院を
一つにまとめてしまえば
 
 
輪番制のように
勤務時間を割り振ることができます。
 
 
ところが
どの病院も外科は標榜したい。
 
 
中々、改革は進んでいません。
 
 
・労働時間の適正管理
 
 
ご存じですか
医者のアルバイト
 
 
意外かもしれませんが、
 
 
例えば大学病院の
研修医は大学病院だけの給与では
生活ができません。
 
 
そこで、アルバイトと称して
他の病院の当直を
受け持ったりしています。
 
 
これは
病院も公認の
現実です。
 
 
これだと
大学病院内では
基準以下の労働時間でも
 
 
医師個人では時間が
労働時間は超えてしまいます。
 
 
これらを
ちゃんと是正する動きです。
 
 
これも
早い実現が待たれます。
 
 
・タスクシフトとタスクシェアリング
 
 
こちらが一番進んでいます。
 
 
具体的には
医師のみに認められていた
行為（タスク）を多職種が受け持つこと
 
 
特定看護師というのがあります。
 
 
これは
今までは
医師しかできなかった医療行為を
 
 
特定の研修で
認定を受けた看護師さんが
 
 
行為（タスク）毎に
認定を受けて
実施することです。
 
 
例えば
人工呼吸管理
持続点滴管理等
 
 
高度な医療判断を
ある条件下で
医師に代わり代行する
 
 
術後でヘロヘロの
医師に代わって
管理を代行してくれます。
 
 
他には
医療補助者
 
 
医師に代わり
パソコン入力してくれます。
 
 
遅ればせながら
医療でも
働き方改革が着々と進んでいます。
 
 
でも、
これらの改革を実行するにおいて
欠かせないことがあります。
 
 
それは
医療職種間での
コミュニケーションです。
 
 
お互いを信頼し
なんでも言い合える
コミュニケーションが求められます。
 
 
それには
相互理解が欠かせません。
 
 
私共ACTASでは
その相互理解に力点を
置いた研修を行っています。
 
 
それが
Talent FocusⓇ研修
 
 
各自が自分の生まれ持った才能を知り
活用しあうツール
 
 
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