「アズール」AZOOR(急性帯状潜在性網膜外層症)とは？
「AZOOR(急性帯状潜在性網膜外層症)」(以下AZOOR)とは、
1992年にGassが提唱した疾患概念であり、
現在は原因不明の網膜疾患です。
若年女性に多く（70％前後が女性）、
光視症(通常、まぶしくない時でもまぶしく感じる)を伴い、
急激な視力低下(発症部位にもよる)、
視野欠損を発症する、
網膜外層に障害が生じる疾患です。
眼科では「光干渉断層計(OCT)」の検査で診断されます。
※「網膜」は眼球壁の最内層にあり10層構造になっている。
働きとしては主に光を感じる部分。
網膜の外側に脈絡膜、更に外に強膜がある。
※※視神経炎（特に球後視神経炎）が鑑別疾患。
・また、片目に発症することが多いが
稀に両目に出ることもある。
・眼底検査では異常がない場合がほとんど。
・OCTにて、視野欠損部位と一致した網膜外層の
異常がみられるか、もしくは
ERG（網膜電図）にて振幅低下がみられる。
※ERG（網膜電図）は、光刺激による網膜（視細胞・ニューロンの活動）の
活動を調べる検査。
・発症前に風邪のような症状になる人もいる。
・矯正視力がどちらも左右片目0.3以下になると
重症。
AZOORの症状と合併症
・主な症状として急激な
「視野欠損」と、
発症部位により「視力低下」がある。
・上記にも書いた「光視症（光がチカチカして眩しい）」
は70～80％の人に出現する。
（段々軽減する人や長期に持続する場合がある）
・30％前後で自己免疫疾患を併発する。
橋本病や多発性硬化症など。
・原因は不明
（ウイルス説、自己免疫説、遺伝的要素説あり）
所見
・発症時視力が1.0以上保たれてる人が45％いる一方、
0.2以下になる人も25％前後いる。
また、発症する人の約80％が元々が近視。
・視野欠損はほぼ全員にみられる。
特にマリオット盲点に視野欠損が
起き、マリオット盲点の拡大が起きる場合が
最も多い（約70％）。
それに加え起きる中心暗点や、
輪状暗点、周辺視野欠損など
様々な視野欠損が症状としてある。
・長期経過後、稀に眼底検査で
網膜絡膜萎縮、網膜血管の白鞘化、
黄斑浮腫がみられる。
（約50％は長期経過後も眼底は正常）
・OCT（眼底検査）では、「IS/OSライン（視細胞内節/外節ライン又はellipsoid zone）」が欠損か不明瞭で、
「COSTライン（錐体外節先端ライン又はinterdigitation zone）」が消失している場合が多い。
回復期や軽症の人は
「IS/OSラインはほぼ正常、COSTラインのみ異常がみられる」
上記所見は、半年以内に回復することも多い。
（稀におきる外顆粒層の菲薄化した場合は難治）
経過と予後
・発症後半年で約80％が症状固定、
約20％がゆっくりと改善傾向。
・欧米人より日本人の方が回復率が高い。
・球後視神経炎に似た症状だが、球後視神経炎は
眼球運動痛を伴う場合がおおいので、
その辺でも判断できる。
西洋医学的治療
現在はAZOORの治療法は
確立されていない。
※ステロイドの点滴や投薬もあるが、
効果がまだはっきりしていない。
鍼灸治療
想定する使用穴は
「天柱」「下天柱」「風池」「玉枕」「耳点１番」
「脳神経点２番」「目点」「肩中兪」「肩井」
「大腸兪」「腎兪」「志室」「脾兪」「肝兪」
「太衝」「太谿」「三陰交」「懸鐘」「陽輔」
「光明」「合谷」「曲池」「攅竹」「太陽」
「球後」「承泣」「晴明」「健明」「魚腰」
などから、適宜使用。
治療初期3か月間は週2回以上の治療が望ましい。
※「耳点１番」「脳神経点２番」「目点」は、
YNSA(山元式新頭針療法)の刺針点。