コラムニストのDr. Burnt Outが、2024年に一般診療に何が起こるかについて風刺的な視点で見ていきます。

◆1月

ジュニアドクターのストライキが始まり、GP（一般診療医）はNHSイングランドから手紙を受け取り、この期間中は診療所を24時間開けるよう指示されます。追加の支払いはなく、「善意の条項」という緊急の新しい実施措置の下で行なわれます。これはGP契約の一部となるでしょう。

ウェス・ストリーティングは、NHSの未来についてイーロン・マスク、ジェフ・ベゾス、ビル・ゲイツと会合します。ダウニング街はリシ・スナクが日々相談するAI「友達ボット」がいることを明らかにします。

その間、イングランドだけで失業している臨時GPの数は約5,000人に達しています。

◆2月

BMA GPCは可能なIAについて投票を行いますが、結果はBMA GPCのメディアモールによって公式のBMA声明より前に主流メディアと医療メディアの両方に意図的に漏洩され、混乱が生じます。

失業しているGPは8,000人に増えていますが、すべての仕事はPA（医療アシスタント）と「先進的な一線医療実践者」に行ってしまい、多くのGPは海外での仕事を検討しています。

しかし、2024年4月に発効する新しい「初回接触一次医療前線準医療従事者」（FCPCFAMP）の役割でARRSを拡大する話もあります。残っているすべてのGPは、この役割を「私はやばい」と呼んでいます。

その他のニュースでは、マット・ハンコックが政治の最前線に戻ることを発表します。次の選挙では、彼はチェスター北部のモンスター・レイヴィング・ルーニー党候補として立候補する予定です。

◆3月

ストリーティング氏は、AI GPとPAアバター（ABBA Voyageコンサートで演奏するものと似ている）が患者を診るようになると述べています。AI GPアバターはまだPAアバターを監督する必要があり、PAアバターはまだ薬を処方することができません。

アバターのプレスカンファレンスデモンストレーションで、ストリーティング氏は、彼らが年を取らないこと、政府が彼らに年金を支払う必要がないことなど、巨大な利点があると説明します。

デイリー・メールはこの開発を祝福し、次の総選挙で労働党を支持することをほぼ誘惑されますが、ナイジェル・ファラージとジェイコブ・リース＝モグが保守党のために「ダブル・ドリーム・チケット」を発表したため、代わりにそれを支持することになります。

◆4月

北アイルランドでは大混乱が起こります。昼休みに多くのGPがストーモントに集結し、主要議場に突入し、議員たちに「適切な仕事をしろ」と叫びます。その後、GPたちは自分たちの診療所に戻り、診療とオンコールを行ないます。

◆5月

セルティック・マナー・リゾートでの英国LMCs会議では、「グレンドワーのGP」と呼ばれる反逆者のウェールズGPグループがステージに登り、メインオーディトリアムに大きなバナーを展開し、セネッドに一般診療についての緊急会議を要求します。最終的に警察が呼ばれ、BBCウェールズニュースが全セッションをライブ配信します。

RCGPは、気候緊急事態のためにメンバー全員に休暇中の飛行を控えるよう呼びかけます。

◆6月

総選挙が行われ、ハング・パーラメントになります。ファラージ氏とリース＝モグ氏は、モンスター・レイヴィング・ルーニー党と取引しようと試みますが、新しい議員ハンコック氏は外相になる条件で労働党と結束します。キール卿は躊躇なく同意し、新たな連立政権が形成されます。

一次医療のほぼ90％がGPではなく、数千人が移住しました。一般診療は純粋に監督的な非臨床専門分野と見なされ、主に多くの財務管理で、診療所マネージャーとコーヒーを飲みながらスプレッドシートを見ることが含まれています。

◆7月

ストリーティング氏は新しい「ベヴァン・センター」の一次医療を発表し、すべての一次医療施設がこれらのセンターの開発に合わせて統合およびアップグレードされます。

キール卿は南ウェールズのトレデガーで最初のベヴァン・センターを開設し、霧雨の中で約15人の選挙民とジャーナリストに向けて壮大な演説を行います。この発表はPR失敗となり、労働党は調査を開始します。

RCGPは、残っているGPがほとんどいないため、一次医療で働くすべての人々にメンバーシップを開放します。組織は「一次医療の王立カレッジ」（RCPC）としてブランド変更されます。

◆8月

GPは3日間の産業行動を発表します。

ロンドンの大きな医療センターの空っぽの待合室に患者が入り、「GPが仕事に戻るまで座り込む」と宣言します。受付と警察によって、ストライキは2週間前に終わり、一般診療は「通常通り」と優しく伝えられます。

◆9月

診療所の家賃と光熱費が急騰し、多くのGPパートナーシップが莫大な個人および共同の無限責任に直面します。

GPパートナーシップの救済が必要であることが明らかになり、BMA GPCはストリーティング氏と財務省との一連の会議を開始します。一方、ハンコック氏も関与を要求し、参加しない場合はモンスター・レイヴィング・ルーニー党の支持を取り下げると脅迫します。

◆10月

数十億ポンド規模のGPパートナーシップ救済が合意されます。残っているすべてのGPパートナーシップは解散し、GPとの新しい「全国GP契約」が合意されます。

GPCは交渉条件をうまくまとめ、コンサルタントにも同様の条件が合意されます。これはBMAと労働党によって「一般診療のための新しい取り決め」として称賛されます。

何千人もの訓練されたGPが帰国し、失業中のローカムGP労働力はこの新しい契約に署名し、ベヴァン・センターで働き始めます。これにはCPDのための保護時間を伴う「PA」モデルが含まれています。

◆11月

一線医療のGP労働力が急速に増加し、数千人のGPが仕事に戻ります（つまり、患者を診ることに従事し、財務会議には参加しません）。BMA GPCは「一般診療を救った」として自らを称賛し、救済を調整します。グレンドワーのGPたちは解散しますが、地元のパブで定期的に集まります。

ハンコック氏は副首相に昇進します。

◆12月

RCPCは、アシスト自殺に関する法律の変更が予想されるため、法律が変更されたときにどのように実施されるべきかについて業界全体のコンサルテーションが行われると述べています。これにより、マン島やジャージー島への人々の流れが止まることを期待しています。一方、スコットランドのGPは、安楽死のためにスコットランドを訪れる患者を診ないと宣言します。

最後に、キール卿とストリーティング氏は「将来に適した」再生されたGPサービスを賞賛し、「地元のGPを取り戻す」という約束を守ったと主張し、全国的な広告キャンペーンを通じて発表します。

一般診療の未来は救われました...しかし、どれくらいの期間続くでしょうか？

Dr. Burnt OutはロンドンのGPローカムです。

Preview of the year: General practice gets the ABBA treatmentColumnist Dr Burnt Out gives a monthly breakdown of his expectations for the year ahead in general practice

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一般診療にABBA風のアプローチが加わる: 2024年展望～イギリスの場合、しかしやがて日本も～