病院に行かれる人のために
簡単な具体例をあげておきます！
1 問診
・生まれた時の状態
・生まれてからの成長（成長曲線の作成）と発育歴
・ご両親の身長
・本人の病歴があるか
・食事の傾向
・就寝時間などの日常生活などについておたずねします。
成長曲線の作成のために母子手帳と
その後の成長の記録を持ってきていただくと
大変参考になります。
2 計測
身長、体重を測定し
栄養状態と-2標準偏差以下か
どうかの身長評価を行います。
3 診察
一般的な小児科の診察にあわせて、
・体全体がバランスがとれているか
・甲状腺が大きくないか
・二次性徴の進み具合はどうか
・外表奇形の有無
などをチェックします。
4 一次（スクリ－ニング）検査
身長が-2標準偏差以下の低身長だからといって
全員が成長ホルモン検査の対象になるわけではありません。
まず一次検査としては…
＜血液検査＞
・一般的な貧血の有無や生化学検査
・甲状腺機能検査
・ソマトメジンＣ（成長ホルモンの命令により
作られる成長因子で、間接的に成長ホルモンの
分泌の有無を推測できます）
＜レントゲン検査＞
骨年令の評価（手の骨の写真により評価します）。
成長ホルモンの分泌が悪い場合骨年令は
暦年令に比べて80％
（例：暦年令が10才なら骨年令は8才以下）
以上遅れていることが多いのです。
＜染色体検査＞
・女児の低身長の場合、
タ－ナ－症候群が疑われる場合は
染色体検査が必要になることもあります。
5 二次検査（成長ホルモン分泌精査）
一般検査・甲状腺機能などに異常がなく、
ソマトメジンＣが低値で、骨年令が遅れている場合、
成長ホルモンの分泌が悪いことが疑われます。
この場合、成長ホルモン分泌試験を行って
診断を受ける必要があります。
成長ホルモンは時間毎に分泌の濃度が異なりますので、
1回の採血では判定出来ません。
内服や注射よる薬剤を投与して、
その最大反応値をみて分泌があるかの判定を行います。
これを負荷試験といいます。
負荷試験に対する反応は個人差があるため
最低2種類以上の検査を行って判定します。
負荷試験は一部外来で実施できるものもありますが、
原則としては入院で行います。
お家のご都合で実施方法をご相談下さい。
6 低身長の治療
成長ホルモンの分泌が悪いと判定されたら、
成長ホルモンの補充療法を行うことで
背を伸ばすことが可能です。
寝る前に成長ホルモンの注射を行うのです。
親が注射をすると言うと、自分にも出来るのか？
とはじめは誰もが心配されるのですが大丈夫です。
糖尿病と同じように、
自己注射をすることが法律で認められていますし、
実際100％のかたが上手に実施されています。
開始に先立って充分な指導を行いますので、
ご安心下さい。
副作用についても心配されることはほとんどありません。
これについても充分な説明を行い、
納得していただいてから開始するのが原則です。
また成長ホルモンは大変高価な薬剤ですが、
きっちりと負荷試験を行って、
分泌が悪いと診断された方には
公的な治療援助がなされています。
※ただし、平成１７年４月から一部負担金
（最高月５７５０円）が必要になりました。
7 注意
成長ホルモンは魔法の薬ではありません。
分泌が悪いと判定された方には
身長増加を与えることは可能ですが、
前述した非内分泌性低身長症には効果が認められていません。
診断基準を充たし、公費による治療を行うのが原則です。
成長ホルモン治療は公的な援助がなくとも
保険診療が可能なので、背が低いという理由だけで、
きっちりした検査も行わずに成長ホルモン投与を行っている
施設もあると聞きます。
今の身長ではなく、最終的な身長を伸ばすことが
目的であるわけですから、
続けても最終的には差のない対象に
成長ホルモンを投与することは医療経済的な問題
であるだけではなく
そのまま診て行けば自然経過で
もっと背が伸びるかもしれない者の可能性を
不必要な投与でいたずらに骨年令を進めてしまい、
その可能性をつんでしまうことにもなります。
こういった観点からも、
やはり専門家に相談されるのが賢明かと思います。
みなさんの参考になりましたでしょうか？
わからなければ専門医に相談！
これに限るということですね。