基本知識としてまたおさらい。
いつもの、内側は下肢って感じで。
◇補足運動野
障害されると、自発的な運動開始困難、発語不能になったりすることも。強制把握や他人の手兆候も生じる可能性あり。
・道具の強迫的使用・・・・右手に起こり、右手が脱抑制みたいな。
・同時進行での動作や左右の手の協調的運動ができなくなる。
・前補足運動野・・・運動の企画、準備をする。動作の切り替えや新しく作業するときに働くとされる。
◇運動前野
・外界からの情報をきっかけとして一連の運動を準備する。障害されると熟練した運動の障害。
・前方は大脳辺縁系からの入力を受けている。内的欲求や情動などから動作出力につなげている可能性あり。
運動野は1次運動野だけでなく、いろいろあるようで、一筋縄ではないかないよう。障害されると当然色んな症状が。。
・下頭頂小葉の障害⇒身体に関する注意機能低下、空間との相互作用における過程において無視が生じる。
・縁上回（左）は上頭頂小葉から感覚情報、視覚情報を受け取り、物体を認識する。障害されると、伝導性失語、観念運動失行など。
・角回（左）は後頭葉から言語に関わる視覚情報を受け取り、読み・書き・計算など一連の行為に関わる。障害されると、ゲルストマン症候群、失読失書、観念失行など。
左は失語とか厄介だけど、右の方が運動的には厄介なイメージ。
・右の上頭頂小葉、下頭頂小葉が障害されると、、、USN、病態失認、着衣失行、構成失行などが生じる。
基底核もちょっと
脳梁部分がやられると左右の協調的な動きが難しくなるのかなあ。担当している人にも一人そんな人がいて、運動学習が難しい感じ。
◇脳灌流
脳画像とか診断名から症状を予測していく感じ。それをふまえて予後予測していくことに。
〇前大脳動脈領域ACAの障害
発生率は低いとされるけど、障害されたらけっこう厄介な領域だと思う。
◇中大脳動脈領域MCA
上肢麻痺も強いと、、ADLにけっこうな影響を及ぼすのでまた大変。
◇後大脳動脈PCA領域の障害
なんで脳解剖なんてやらないといけないのけ、、、学生時代は正直筋肉とかに比べて興味はなかった。だからとりあえず覚えるけど、そんなに深いれしない感じで。
領域によって役割も様々で、障害されたときの症状も多種多様。軽ければいいけど、障害される範囲が広いとほんと、大変で。大げさにいえば人間らしさをけっこう失ってしまう可能性もある。しかも自覚できないこともあるので、患者さんの家族とかも戸惑うかもしれない。もちろん重度の場合ではあるけど。
多少なりとも後遺症は残るわけで、そこをどれだけリハビリで改善できるかってところか。高次脳機能に関しても改善の余地はあるようなので、完全に決めつけることはできない。