有名なホムンクルス。たぶん国家試験の鉄板。意外と手を顔が大きいのがよくわかる。
この辺は大まかだけど、どこが障害されているかを脳画像で確認したりする。
病巣の反対側の麻痺が出るってのはだいたいこのせい。他にも色んなルートがあるため、意外と動けることもある。
背外側路と腹内側路と大きくわけることができ、だいたい背外側は遠位筋、腹内側は近位筋・体幹といった感じになっているそう。
この辺は学生時代に軽く触れる程度なので、実は重要なのだけど見落としがちかもしれない。あんまり難しすぎると誰もついてこれないしね。
感覚に関しても色んな経路がある。
感覚に関してはこんな感じのルートがある。どの部位で障害されるかで、どの運動・感覚が障害され、どの部位は大丈夫そうか、大まかな予想ができる。そのためにはやはり脳画像を読めないといけないのだけど。
学生時代はこんなルートを丸暗記させられるけど、、果たしてそこまで時間かける部分なのか疑問だったり。またその割に各ルートのについて細かい勉強はしなかった。あくまで表面的なルートだけ見る感じ。
視床も色分けされていて、各部位によって経路が違ってくるため、脳画像から視床のどこが障害されたかも見極まる必要がでてくる。けど実際は全然わからんっていうね。とりあえず視床は感覚障害生じやすいとされているけど、、嗅覚以外のすべての中継核なので、それに固執しない方がいいかもしれない。小脳などとも連絡しているし。
脳の各部位の解剖学もまたややこしいというか、筋肉・関節ばかりじゃなくてこっちもやらんとならんのですか、と気後れするわけだ。実際に覗くことできないし、わかりにくいし、想像するしかないし。本当にそうなのかどうかもわからないし、なんとも複雑な世界である。場所だけわかってもその役割がわからんと意味ないし。
いろんな文献を読み漁る中で使えそうなのをﾋﾟｯｸｱｯﾌﾟするのがちょうどいいかな。あんまり深め過ぎると時間がいくらあっても足りないし。臨床に活かせるかどうかも微妙だし。まだまだ基本知識レベルなのだ。