乳房予防切除 国内でも
遺伝性乳がん ２病院で態勢整う
健康な人が乳がんを防ぐために乳房を事前に切除する手術が
国内でも始まるそうだ。
体験を公表した人気有名女優のアンジェリーナ・ジョリーさんの様に、
特定の遺伝子に変異があり、遺伝性の乳がんのリスクが高い人が対象だ。
がん研有明病院（東京）のチームは６月にも、病院の倫理委員会に
臨床研究として申請する。聖路加国際病院（同）も実施態勢を整えた。
【遺伝性乳がん・卵巣がん症候群（HBOC）】
特定の遺伝子の変異が原因で、乳がんや卵巣がんのリスクが上がる病気。
８割は遺伝子BRCA １、２の変異が原因。
この遺伝子変異があると、乳がんだけでなく、卵巣がんにもなる。
７０歳までに卵巣がんになるリスクは約１０～４０％。
卵巣の予防切除はすでに数カ所の病院で行われていた。
家族に次のような人がいる場合、HBOCの可能性が高い。
（１）乳がん経験者が３人以上いる。
（２）４０歳未満で乳がんになった人がいる
（３）卵巣がんの人がいる
（４）男性の乳がん経験者がいる。
費用は希望者の自己負担で、切除費用は約１００万円。
患者が希望すれば、術後に乳房再建もできる。
一般的には乳房内に風船状の器具を入れて少しずつ広げ、
数ヶ月後、広がった部位にシリコーンなどを注入する。
術式により切除費用に加えて１００万～１５０万円程度かかる。
遺伝子検査の費用も自己負担で約２０万～２５万円。
すでに予防切除の相談や希望が寄せられているそうだ。
遺伝子の変異が見つかっても、乳がんは早期発見がしやすいため、
切除せずに、こまめに検診を受けるという選択肢もある。
片方の乳がんにがんができた人の場合でも、ホルモン剤を
服用して予防する方法もある。
がん研有明病院の新井正美・遺伝子診療部長は
「遺伝子に変異がある人がみな予防的切除が必要なわけでは
決してない。ただ、検診のたびに『がんが見つかるのでは』と不安に
さいなまれる人も少なからずおり、そんな人が切除という選択もできるように
したい」と話している。
聖路加国際病院の山内英子ブレストセンター長は
「大変な葛藤の末に乳房切除という選択をした人を
温かく見守って欲しい」と語る。（大岩ゆり）