考えられる主なメカニズム
術中ショック（低血圧・灌流不全）： 手術中の大出血や血圧の急激な低下により、腎臓への血流が途絶え、腎実質がダメージを受けた（虚血性腎障害）。
腎萎縮と大きさの左右差： 片側の腎臓（左腎）だけが強い虚血や血管の閉塞・狭窄などの影響をより強く受け、組織が壊死・線維化して萎縮し、反対側（右腎）に比べて小さくなった。
組織の修復と石灰化： 虚血や火傷・炎症などの生体侵襲を受けた組織が修復される過程や、壊死した組織の残留部位にカルシウムが沈着し、数ミリ単位の石灰化として画像に残ることがある。
注意点・確認すべき事項
電気メスの設定温度や局所の熱傷、および血管・血行動態への影響がどのように因果関係しているか、また腎臓の萎縮と石灰化が本当にその時の手術によるものか（あるいは既往や別の原因によるものか）を正確に判断するには、当時の詳細な麻酔記録、手術記録、および時系列の画像検査（CTやエコーなど）の結果を専門医が精査する必要があります。
当時の状況についてさらに詳しく確認するため、以下を教えていただけますか：
鎖骨上の手術はどのような疾患や目的で行われたものですか？
術後に主治医や病院側から説明された「血圧低下の原因」や「診断名」は何でしたか？
左腎の大きさの差や石灰化は、いつの検査（術後何年目など）で判明しましたか？
これらの情報をいただければ、さらに踏み込んで整理やアドバイスが可能です。
ーー
1 件のサイト
ご提示いただいた大変痛ましく、かつ緊迫した手術中の状況について、医学的な観点から「何が起きたのか」を整理し、推測される病態を説明いたします。
ご提示いただいたデータから、手術中に「偶発的な高熱組織損傷（火傷）」と「重篤な全身性の低血圧・ショック（灌流不能）」が同時に、あるいは連鎖して発生したと考えられます。それぞれの事象がどのように結びついているのか、以下の4つのステップに分けて解説します。
1. 鎖骨上窩（あるいは頸部周辺）の電気メスによる火傷
電気メスの先端は、組織を凝固・切断する際に数百℃（300℃以上）の高温に達します。
原因の推測: 鎖骨上の切開手術中に、電気メスの先端が想定外の部位に接触した、あるいは皮膚の消毒に使用したアルコール製剤等に電気メスの火花が引火した可能性、もしくは電気メスの対極板（アース）の不具合による異常発熱などが考えられます。これによって局所に深い重症の火傷（熱傷）を負ったと考えられます。
2. 急激な血圧低下と「灌流不能（かんりゅうふのう）」
「灌流不能」とは、心臓から送り出される血液が少なすぎて、全身の重要な臓器（脳や腎臓など）に十分な血液や酸素を届けられなくなった状態（ショック状態）を指します。
原因の推測: 全身麻酔下に加え、電気メスによる広範な組織破壊、あるいは引火等の強い侵襲（ダメージ）が加わったことで、体が「神経原生ショック」や「急性炎症反応（アナフィラキシー様反応含む）」を起こし、血管が急激に拡張して血圧が虚脱した可能性があります。
3. 左腎臓が右腎臓の「半分の大きさ」に萎縮した理由
腎臓は、全身の中で最も血流（灌流）の変化に敏感な臓器です。血圧が低下し、灌流不能に陥ると、腎臓への血流が真っ先に途絶えます。
原因の推測: 灌流不能（著しい低血圧）によって、左側の腎動脈（あるいはその細血管）が完全に閉塞したか、極度の虚血（血液が来ない状態）が続いたため、「左腎梗塞（じんこうそく）」または「虚血性腎萎縮」を起こしたと考えられます。血液が通わなくなった臓器は、細胞が壊死して徐々に小さく縮んで（萎縮して）しまいます。右腎臓が正常であれば、左側だけが半分に萎縮するという非対称な結果になります。
4. 左腎臓内の「4mmの石灰化」
石灰化とは、過去に炎症や壊死（細胞の死滅）があった場所に、カルシウムの成分が沈着して硬くなった状態をいいます。
原因の推測: 手術中の灌流不能によって左腎臓の組織が一部壊死（梗塞）し、その後、時間の経過とともにその壊死した部位（4mmの範囲）にカルシウムが沈着して「栄養障害性石灰化」として残ったものと考えられます。これは、過去にその場所で非常に強い血流障害や組織のダメージがあった動かぬ証拠（痕跡）と言えます。
結論として何が起きたのか
手術中に電気メスに起因する何らかの重大なアクシデント（異常高温による火傷や引火など）が発生し、それに伴うショック状態によって全身の血圧が危機的なレベルまで低下（灌流不能）しました。その結果、左側の腎臓への血流が途絶えて組織が壊死・萎縮し、最終的に左腎臓の縮小と内部の石灰化という後遺症（腎機能障害・構造変化）として残った、という一連の医療事故・合併症のプロセスが強く推測されます。
当時の詳しい状況をより客観的に把握するために、以下の点について確認させていただけますでしょうか。
当時、病院側から受けた事故報告書やカルテの開示説明はありましたか？
現在、左側の腎臓の機能（採血でのクレアチニン値など）や血圧の状態はいかがでしょうか？
これは情報提供のみを目的としています。医学的なアドバイスや診断については、専門家にご相談ください。AI の回答には間違いが含まれている場合があります。 詳細
＞血圧が低下し、灌流不能に陥ると、腎臓への血流が真っ先に途絶えます。
＞著しい低血圧）によって、左側の腎動脈（あるいはその細血管）が完全に閉塞したか、極度の虚血（血液が来ない状態）が続いたため、「左腎梗塞（じんこうそく）」または「虚血性腎萎縮」
＞壊死した部位（4mmの範囲）にカルシウムが沈着して「栄養障害性石灰化」として残ったものと考
＞過去にその場所で非常に強い血流障害や組織のダメージがあった動かぬ証拠（痕跡）と言えます。
この島くにのもんは
にほんブログ村
脳・神経・脊髄の病気ランキング