地方で癌になったら

つい最近、こんな記事が配信されました。

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山梨県内に四つあるがん診療連携拠点病院のうち、富士吉田市立と山梨厚生（山梨市）の２病院が、国が指定要件を更新する２０１０年４月から指定を外れる見込みとなった。必須となった高性能機器を購入する余裕がなく、導入を断念したため。両病院とも従来通りの診察体制を維持する方針だが、拠点病院という「看板」が外れることで患者が減り、県全体の診療体制に影響が出る可能性もある。

　厚生労働省が０８年３月に都道府県に通知した新たな指定要件では、放射線治療と薬による化学療法の両方を実施していることが必須となった。放射線治療では「リニアック」という機器を用いるよう示した。

　リニアックは、放射線を患者のがん病巣に当てて治療する機器で、本体は３億円程度。０７、０８年度は、導入する病院に国が半額近く補助金を出していたが、０９年度はなくなった。

　県内には、県立中央、山梨大医学部付属の拠点２病院のほか、市立甲府病院にも設置されている。他県より導入は遅れており、山梨大医学部によると、人口１００万人あたりでみると全国で最下位の台数という。

　富士吉田市立病院は、リニアックを入れるには施設の増改築も必要で計１０億円規模の経費が見込まれることから、導入を断念した。同病院は「１０億円近い累積赤字がある中、新たな巨額の支出は難しい」としている。

　山梨厚生病院はもともと放射線治療を実施していない。リニアックを導入しない理由について、「経費がかかりすぎる。導入したとしても専門の医師を派遣してくれる保証もない」としている。

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もちろん、地方の病院でも、たとえば独自の緩和ケアやいくつかの病院で連携してリニアックを設置したり、佐賀県や福井県などのように、最先端の治療方法である粒子線治療施設の導入などを計画している地域もある。

国では、地域格差をなくすため、あらゆる施策を実施しているが、上記のように、「導入したとしても医師の確保が」なんて言っている医療機関には、少なくとも今後はガンの治療はご遠慮して頂きたいものです。

もし、ガンと判断する場合にも、再度、精度の良い検査機器のある病院への積極的な紹介を進めてほしいものです。

また、この記事をごらんいただいている患者様には、是非、セカンドオピニオンなどを積極的に受けられ、最適な治療環境を整えてほしいと思う今日この頃です。（とくに、地方で治療を進めている方）

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がんの相談について

癌と医師から告げられたとき、あなたは誰に相談しますか？

滋賀県立成人病センターでは、がん患者サロン『笑顔』設立記念講演会～がんになったとき、ひとりで悩まないで～と題したシンポジウムが開催されます。

この中では、センターにあるがん相談支援センターの看護師の方や緩和ケア科の医師などにより講演が行われます。

詳しくは、滋賀県立成人病センターのホームページでご確認ください。

さて、癌という病気は一昔前は、不治の病の代表として取り上げられることが多かったのですが、今では、治療方法いろいろとあり、その選択によっては、治療効果や予後が大きく変わるとも言われています。

ただ、主治医の意見に従って「はい、はい」とうなずくだけ、診療が終わると「先生お願いします」の一礼。

医療側に敬意を表するのは、もっともと思いますが、癌はご自身でもナットクしながら治療をすべきだと思います。

ここで、もし治療に？？がある場合には、是非、セカンドオピニオンをお奨めいたします。

専門医への「がんの相談」ができるのです。

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がん ガン 癌 最新治療情報

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粒子線（荷電重粒子線）治療

１．はじめに
粒子線（荷電重粒子線（かでんじゅうりゅうしせん））治療とは、陽子や重粒子（重イオン）等の粒子放射線のビームを病巣に照射することによって、主にがんを治す放射線治療法の総称です。利用する粒子の種類によって、陽子線治療、重粒子（重イオン）線治療、パイ中間子治療等に分けられ、世界の各地で臨床応用や研究が行われています。例えば陽子線治療では、水素原子の原子核であり、正の電荷を持つ陽子を加速して高速にしたものを体内に照射します。これらはＸ線やγ線（ガンマ線）を用いた外照射放射線治療の臨床経験を基礎として開発されているものですが、がんの治療に適した特徴を持つ治療法として期待されています。

２．粒子線治療の歴史
Ｘ線やγ線（これらは光子線とも呼びます）による外照射放射線治療は、コバルト照射装置やリニアック等の高エネルギー深部治療装置が普及した現在、がんの放射線治療法の主役を担っています。一方、粒子線治療については、1946年にWilsonというアメリカの物理学者が「高速陽子線の医学への応用」として陽子線のがん治療への応用を提唱し、1954年にアメリカのローレンス・バークレイ研究所で陽子線の治療への応用が開始されました。以来、世界各地で、主に物理研究施設の加速器から得られる陽子、ヘリウム、パイ中間子やネオン等の、重粒子によるがん治療の研究が行われてきました。なお、現在治療に用いられている粒子は、陽子と炭素の２つです。

３．粒子線治療の特徴
粒子線治療は、サイクロトロンやシンクロトロン等の加速器から得られる陽子線や重粒子（重イオン）線を、がんという標的にねらいを絞って照射する治療法です。粒子線のうち電荷を持つもの（荷電重粒子線）の特徴は、一定の深さ以上には進まないということと、ある深さにおいて最も強く作用するということです。これらの特徴から、陽子線や重粒子（重イオン）線では、光子線に比べてがん病巣にその効果を集中させることが容易になります。したがって、がん病巣周囲の組織に強い副作用を引き起こすことなく、十分な線量を照射することができます。

４．治療に適しているとされる腫瘍
陽子線や重粒子（重イオン）線はがんに限局して照射できることから、進行していない限局したがん病巣の治療に適していると考えられています。がんのまわりに放射線に弱い組織がある場合の治療に、特に有効性が発揮できると思われます。今までの実績から、眼球内の悪性黒色腫（あくせいこくしょくしゅ）、中枢神経系（ちゅうすうしんけいけい）の近くにできた脊索腫（せきさくしゅ）や軟骨肉腫、一部の頭頸部（とうけいぶ）がん、I期非小細胞肺がん、肝細胞がん、前立腺がん等に対する有効性が明らかになっています。

５．粒子線治療の現況と将来
国立がんセンター東病院では、サイクロトロンを用いた陽子線治療システムが1998年末より稼働し、主に頭蓋底（とうがいてい）、頭頸部、肺、肝臓、前立腺等のがん例に使用されています。病院に附属した陽子線治療装置としては国内ではじめての装置で、2001年７月に高度先進医療（医療の名称：悪性腫瘍に対する粒子線治療）の認可を受けて治療を行っています。治療の費用（288万3000円）は自己負担です。国立がんセンター東病院以外に、わが国での陽子線治療は、筑波大学陽子線医学利用研究センター、兵庫県立粒子線医療センター、若狭湾エネルギー研究センター、静岡県立静岡がんセンターの４ヵ所で行われています。また、独立行政法人放射線医学総合研究所では、炭素を使った重粒子（重イオン）線治療が行われていて、2003年10月に高度先進医療として認可されました。これら粒子線治療は、国内でも今後さらに数ヵ所での建設が計画されています。