検眼鏡は 1851 年にドイツの医師ヘルマン・フォン・ヘルムホルツによって初めて開発されました。 彼のデザインでは、凹面鏡とろうそくの光を使って目の内部構造を照らしました。 その後数十年間、他の医師は網膜を拡大するための追加のレンズを組み込むことによってヘルムホルツの設計を改良しました。 最も重要な進歩は 1890 年にアメリカの医師ヘンリー G. ローリングが最初の近代的な検眼鏡と考えられるものを設計したときにもたらされました。 彼のバージョンは、電気光源、調整可能な視度補正、および可変倍率用の取り外し可能なレンズシステムを備えていました。 ローリングの検眼鏡の導入により、網膜をより詳細に検査できるようになり、今日私たちが知っているような現代の眼科医療への道が開かれました。
コンポーネントと操作
最新の検眼鏡はすべて、レンズ、光源、患者の目の上にレンズを配置するためのハンドルまたはヘッドなどの基本コンポーネントで構成されています。 ビジネス側には、内部構造を照明するための凹面鏡またはプリズムと、拡大のためのレンズ システムがあります。 内蔵または取り外し可能なレンズにより、検者は可変視度補正を補正することで近視と遠視を調整できます。 電池を動力源とする発光ダイオード (LED) またはハロゲン電球は、瞳孔を通過して目の奥の網膜を照らすのに必要な照明を提供します。 関節式または直線状のハンドルを使用して、検査のために患者の目の上にレンズを正確に位置決めすることができます。
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直接眼底鏡と間接眼底鏡
最新の網膜鏡には、直接式と間接式の 2 つの主なタイプがあります。 直達型検眼鏡は瞳孔を通して光を集中させ、検者が瞳孔を通して網膜を直接見ることができるようにします。 網膜を反転して拡大して見ることができ、迅速なスクリーニングに役立ちます。 間接網膜鏡は鏡で光を反射させて、網膜を横から斜めの角度で照らします。 網膜を直立して見ることができ、より高い倍率を使用してより詳細な検査が可能になります。 間接スコープは、臨床現場での包括的な検査のために眼科医や検眼医に好まれています。
後部の検査
検眼鏡の専門家は、検眼鏡を熟練して使用することで、後眼部にある重要な構造を注意深く検査できます。 これには、緑内障または視神経損傷の兆候がないか視神経乳頭の評価が含まれます。 網膜血管系（網膜に栄養を供給する血管）は、糖尿病や高血圧などの症状を示す可能性のある動脈狭窄、動脈瘤、または出血がないかスクリーニングできます。 網膜の中心近くに位置する黄斑は、鮮明な直視が生じる場所であり、加齢黄斑変性やその他の病理学的変化がないか検査できます。 網膜上に存在する病変、穴、またはその他の異常は、重要な診断の手がかりとなる可能性があります。 後眼部の徹底的な検査は、失明を招く多くの眼疾患の早期発見と治療に不可欠です。
特殊な網膜鏡
基本的な直接モデルと間接モデル以外にも、特定の用途や条件向けに設計された特殊な眼底鏡があります。 3 ミラーのコンタクト レンズを使用すると、黄斑と網膜をより高倍率で検査できます。 広視野網膜イメージング システムは、網膜全体のパノラマ画像をキャプチャします。 双眼間接網膜鏡は、網膜手術に貴重な立体的な 3 次元ビューを提供します。 小児用網膜鏡は、乳児や幼児の検査に最適化された非常に長いハンドルと特殊なレンズを備えています。 特殊なレンズを使用して、非常に小さい瞳孔または不十分に拡張した瞳孔を通して網膜を検査します。 硝子体網膜検査レンズを使用すると、網膜専門医が硝子体液を視覚化し、硝子体と網膜の疾患を診断できるようになります。 これらの特殊ツールにより、眼科検査の可能性が広がります。
必須の診断ツール
検眼鏡は発明から 170 年以上経った今でも、アイケアにおいて最も重要なツールの 1 つであり続けています。 網膜や後極の構造を直接可視化することで、目の外側からは見えない病変の早期発見が可能になります。 包括的な網膜検査から得られる情報は、網膜、視神経、および後部硝子体に影響を与える症状の評価、診断、および治療計画の指針となります。
要約すると、検眼鏡は新しい照明、イメージング、人間工学的革新によって進歩し続けていますが、この基本的な機器の基本的な重要性と臨床的影響は、現代の眼科および検眼の実践においても受け継がれています。 網膜鏡を熟練して使用すると、私たちの最も貴重な感覚の 1 つである健康状態を評価するための窓が開かれます。