徹底的な身体検査は、リウマチ専門医が最初に行う最も重要な関節リウマチ診断検査の 1 つです。 医師は関節を注意深く触診し、圧痛、腫れ、熱感、発赤がないか確認します。 皮膚の下の鱗片状結節やリウマチ性発疹などの兆候は、関節リウマチを示している可能性があります。 共同関与の範囲と場所も記録されます。 可動域の確認や筋力の評価などのその他の検査は、病気の進行や障害を判断するのに役立ちます。 包括的な検査は、関節リウマチと他の関節疾患を区別するのに役立ちます。
関節リウマチを確認するための臨床検査
関節リウマチの診断を確定するために、いくつかの臨床検査が使用されます。 全血球計算は貧血をチェックし、赤血球沈降速度 (ESR) または C 反応性タンパク質 (CRP) 検査は体内の炎症レベルを示します。 リウマチ因子 (RF) は、関節リウマチ患者の約 80% に存在する抗体です。 ただし、RF 結果が陰性であっても、患者によってはこの因子が生成されない可能性があるため、この状態が除外されるわけではありません。 環状シトルリン化ペプチドに対する抗体 (抗 CCP) は、RF と比較して関節リウマチに対して高い特異性を持っています。 抗 CCP 抗体は臨床症状が現れる前でも検出できるため、診断の有用性が高まります。
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X線で関節損傷を評価
手、手首、足、その他特定の関節の単純 X 線写真は、軟部組織の腫れ、骨びらん、関節腔の狭窄などの関節リウマチの初期診断兆候を特定するのに役立ちます。 通常、患者は最初に X 線撮影を受け、その後、病気の進行と治療効果を監視するために時間をかけて画像撮影を繰り返します。 X 線は、構造的損傷の変化を定量化することにより、長期管理の重要な部分を占め続けています。 X 線では初期の炎症は検出されませんが、関節リウマチの影響を永続的に受けている関節のどこですでにびらんが生じているかがわかります。
炎症を検出するための MRI
MRI (磁気共鳴画像法) は、症状が現れる前でも関節内の炎症を検出することで、関節リウマチの診断に重要な役割を果たします。 MRI は X 線のような電離放射線を使用しないため、疾患活動性の変動を観察するために安全に連続的に実行できます。 この技術により、医師は腱、靱帯、骨髄浮腫などの軟組織を詳細に視覚化することができます。 滑膜炎 (滑膜の腫れ) を示す異常な信号は、関節リウマチと一致する活動的な炎症過程を裏付けます。 MRI は、後期段階の構造的損傷のみを検出する通常の X 線検査と比較して、初期の炎症性関節炎の診断に優れています。
関節超音波検査と骨スキャン
リウマチ専門医が行う関節超音波検査も、滑膜の肥厚、体液の蓄積、進行中のびらんなどの炎症の微妙な兆候を効果的に特定します。 さらに、これは 1 回のセッションで複数の関節を検査するのに便利な技術です。 放射性トレーサー物質を使用した骨スキャンでは、活動性関節リウマチの部位を示す異常な新骨形成領域が強調表示されます。 現在ではあまり一般的には使用されていませんが、骨スキャンは全身の概要を提供し、明らかに影響を受けている関節以外の関節の関与を検出します。 これらの画像検査を組み合わせることで、臨床検査や血液検査のみに依存する場合と比較して、関節リウマチの診断をより確実に確立できます。
要約すると、この記事の目的は、関節リウマチの診断を確認するために通常行われる主な診断検査を要約することです。 包括的な身体検査、血液検査、画像検査、および長期にわたる注意深いモニタリングを組み合わせることで、医師は関節を攻撃するこの慢性自己免疫状態を正確に診断し、モニタリングすることができます。 これらの関節リウマチ診断検査による迅速な診断により、適切な治療をできるだけ早く開始することができ、不可逆的な関節損傷の発生を防ぐことができる可能性があります。