化学療法では、薬剤を使用して骨髄内で急速に分裂するがん細胞を破壊します。 一部の骨髄異形成症候群治療患者にとって、疾患がハイリスクまたは進行している場合、化学療法が選択肢となる場合があります。 MDS の治療に使用される一般的な化学療法薬には次のものがあります。
- アザシチジン (Vidaza): この DNA メチルトランスフェラーゼ阻害剤は、骨髄内の異常細胞の増殖を遅らせるように作用します。 多くの場合、これは高リスク MDS の第一選択治療であり、経口または注射で服用されます。
- デシタビン (Dacogen): アザシチジンと同様、デシタビンは DNA メチルトランスフェラーゼ阻害剤です。 同様に、異常細胞の増殖を遅らせる働きがあります。 また、多くの場合、高リスク MDS の初期治療法であり、経口または注射で投与できます。
- シタラビン (Cytosar): この化学療法薬は、DNA 合成を妨害することによってがん細胞の増殖を止める働きがあります。 MDS の治療に単独で使用することも、他の薬剤と組み合わせて使用することもできます。 治療は点滴によるものです。
- イダルビシン (イダマイシン PFS): アントラサイクリン系化学療法のイダルビシンは、DNA 複製を妨害することによって作用します。 高リスクMDS治療のためにシタラビンと併用されることもあります。 静脈内投与。
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幹細胞移植
幹細胞移植は骨髄移植とも呼ばれ、損傷または病気の骨髄を健康な骨髄幹細胞に置き換えます。 この治療法は現在、MDS に対してのみ治癒すると考えられています。 MDS に使用される幹細胞移植には主に 2 つのタイプがあります。
- 同種移植: このタイプでは、適合する血縁ドナーまたは非血縁ドナーから幹細胞が取得されます。 患者は移植前に化学療法および/または放射線療法を受けて、元の骨髄を除去します。 その後、新しいドナー幹細胞が点滴によって注入されます。
・自家移植：患者自身の幹細胞を治療前に採取し、保存して使用します。 これらの「バックアップ」幹細胞は、MDS を治療するための高用量の化学療法および/または放射線治療後に患者に注入され戻されます。
成長因子
成長因子は、血球の生成を刺激する天然に存在するタンパク質です。 一部の成長因子は、特定の MDS 関連合併症の治療に使用される場合があります。
- エリスロポエチン (Epogen、Procrit): この成長因子は赤血球の生成を刺激し、一部の MDS 症例における赤血球輸血の必要性を減らすのに役立ちます。 皮下注射または点滴によって投与されます。
- G-CSF (Neupogen、Zarxio、Filgrastim): 顆粒球コロニー刺激因子は、化学療法後の白血球数を増加させ、感染症の予防または治療に役立ちます。 毎日注射で投与します。
- トロンボポエチン受容体アゴニスト：エルトロンボパグ（プロマクタ）やロミプロスチム（Nplate）などの薬剤は、一部の MDS 患者の血小板産生を刺激し、血小板輸血の必要性を減らします。 経口または注射によって摂取されます。
支持性骨髄異形成症候群の治療
病気の進行に応じて、次のような特定の対策が MDS の症状や合併症の管理に役立つ可能性があります。
- 輸血：赤血球と血小板の輸血は、それぞれ病気による貧血と血小板数の低下に対処できます。
- 抗生物質：白血球数が低下すると、抗生物質は MDS 患者のリスクが高い感染症の予防と治療に役立ちます。
- 薬物療法: 鉄分のサプリメントは赤血球の生成を助ける可能性がありますが、薬物は一部の MDS 患者に発生する可能性のある骨の痛みやかゆみの治療にも使用されます。
- 成長因子のサポート：すでに述べた成長因子以外にも、フィルグラスチムとサルグラモスチムの注射により、場合によっては全体の血球数が増加する可能性があります。
- 手術：脾臓が血球を早期に破壊する特定の MDS サブタイプでは、肥大した脾臓を切除する脾臓摘出術により血球数が改善されることがあります。
骨髄異形成症候群の治療に関する考慮事項
治療法の選択は、MDS のサブタイプとリスク レベル、全体的な患者の健康状態と好み、移植の適格性などのさまざまな要因によって異なります。 治療目標には以下が含まれる場合があります。
- 病気の進行を遅らせたり、血球数を改善したりする
- 症状と合併症の軽減
- 生存時間の増加
- 適合するドナーがあれば、移植によって病気が治癒する可能性がある
血液学者/腫瘍学者による綿密なモニタリングは、時間の経過とともに病気が進行したり反応したりするにつれて、治療アプローチや変更をガイドするのに役立ちます。 学際的なケアチームは、生活の質と成果を最大化するためのあらゆる選択肢を提供します。