レジオネラ菌は、レジオネラ症と呼ばれる重度の肺炎を引き起こす可能性があります。 このバクテリアは淡水中に自然に発生しますが、条件が適切であれば、冷却塔、温水システム、装飾用の噴水、配管などの人造の建物の水システムに定着して増殖する可能性があります。 定期的なレジオネラ菌検査は細菌の存在を検出するのに役立ち、特にリスクのある個人に対して、曝露リスクを排除するために必要な修復措置を講じることができます。
レジオネラ菌の伝播と危険因子
細菌を含む空気中の小さな水滴を吸い込むと、レジオネラ菌によって病気になる可能性があります。 一般的な感染源には、シャワー、噴水や温水浴槽の使用、冷却塔や配管からの汚染されたミストの吸入などが含まれます。 誰でもレジオネラ症にかかる可能性がありますが、最もリスクが高いのは高齢者、喫煙者、大量飲酒者、慢性肺疾患や免疫疾患のある人です。 リスクのある個人を収容する医療施設やその他の施設は、居住者と患者の健康を守るためにレジオネラ菌検査プログラムを実施する必要があります。
施設テストプログラムに関する CDC ガイドライン
米国疾病管理予防センター（CDC）は、医療施設、長期ケアセンター、その他給水システムを備えた施設に対し、少なくとも年に一度、およびリスクを高める可能性のある事故や断水が発生した後にレジオネラ菌検査を行うことを推奨しています。 レジオネラ症と診断された人が過去 2 週間以内に敷地内で過ごした場合にも検査を受けることをお勧めします。 シャワー、噴水、冷却塔などの高リスクエリアの環境サンプリングには、細菌の検査と水質パラメータの定期的なモニタリングの両方を含める必要があります。
文化に基づいたテスト - 従来のゴールドスタンダード
歴史的に、レジオネラ菌検査の標準的な方法は、水サンプルをレジオネラ菌に特有の細菌増殖培地に接種する培養ベースの分析でした。 サンプルは 10 ～ 14 日間インキュベートされ、存在するレジオネラ菌がコロニーに成長し、染色、生化学、または免疫学的アッセイによって識別できます。 適切に行えば精度は非常に高くなりますが、培養技術は時間と労力がかかります。 結果が確定するまでに最大 2 ～ 3 週間かかる場合があります。
より迅速な検出のための迅速分子法
従来の培養法の限界に対処するために、レジオネラ属菌の結果を数週間ではなく数時間または数日で提供する新しい分子診断技術が登場しました。 ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) およびその他の核酸増幅検査は、細菌に特有の特定の DNA または RNA シグネチャをターゲットにしてレジオネラ菌を検出します。 サンプル処理は自動化されており、手作業の時間を最小限に抑えます。 一部の迅速アッセイでは、2 つの主要な病気の原因となる種である L. ニューモフィラと L. ロングビーチを区別することもでき、これは追跡調査の決定に重要です。 結果は、必要に応じて緩和および予防戦略を迅速に実施するのに役立ちます。
効果的なレジオネラ菌検査計画の実施
レジオネラ菌検査から最大限の利益を得るには、施設はレジオネラ菌検査とコンプライアンスに経験のある認定研究所と協力する必要があります。 理想的な計画には次のものが含まれます。
- リスク評価の結果に基づいて、高リスク領域を四半期ごとまたはそれ以上の頻度で検査する
- 必要に応じて、培養ベースの方法および/または迅速な分子方法を使用する
- 治療効果を確認するための修復後の再検査
- 細菌学的スクリーニングに加えて水質パラメータを定期的に監視する
- 記録のためのすべてのサンプリング場所、方法、結果の文書化
- 保守スタッフとの結果と推奨事項の迅速な共有
- テスト計画が最適化された状態を維持するための毎年のテスト計画の見直し
レジオネラ菌検査は公衆衛生の保護に役立ちます
定期的な環境監視プログラムを通じてレジオネラ菌を積極的に検出することで、施設は潜在的に危険な状況が発生した場合に迅速に対応できるようになります。 従来の培養技術と新しい高速分子技術の両方により、レジオネラ属菌検査はますます高速で包括的な水質スクリーニング ソリューションを提供するために進歩を続けています。 適切な検査アプローチと堅牢な記録管理およびスタッフ教育を組み合わせることで、リスクにさらされている人々を守る統合的な予防戦略が構築されます。