結腸直腸がんは、腸がん、結腸がん、直腸がんとしても知られ、米国で最もよく診断されるがんの 1 つです。 結腸または直腸の内層から発生し、スクリーニングによって早期に発見されれば治療可能です。 結腸直腸がんスクリーニング市場では、前がん性ポリープ (異常な増殖) を発見できるため、がんに変化する前にそれらを除去できます。 スクリーニングは、治療が最も効果的である場合に、結腸直腸がんを早期に発見するのにも役立ちます。 適切なスクリーニングを受ければ、結腸直腸がんによる死亡リスクを大幅に減らすことができます。 これは、結腸直腸がんの予防と早期発見のための定期的な検査の非常に重要性を強調しています。
誰が検査を受けるべきですか?
米国予防サービス特別委員会は、45 ～ 75 歳の人は定期的に結腸直腸がんの検査を受けることを推奨しています。 より早期に、またはより頻繁にスクリーニングを検討すべき高リスクグループには、次のようなグループが含まれます。
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- 結腸直腸がんまたはポリープの個人または家族歴のある個人。 60歳未満の一等親族（親、兄弟、子供）に結腸直腸がんの家族歴がある人は、40歳からスクリーニングを開始する必要があります。
- クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の既往歴のある方。 これらの高リスクグループのスクリーニングは、45 歳より前に開始し、より頻繁に行う必要がある場合があります。
- 家族性腺腫性ポリポーシスやリンチ症候群などの特定の遺伝性症候群を患っている人。 これらの遺伝的リスクを持つ人は、特定のスクリーニングガイドラインについて医師に相談する必要があります。
利用可能なスクリーニングオプション
結腸直腸がんにはさまざまなスクリーニングオプションがあり、個々の状況や医師の推奨に応じて利用できます。
- 結腸内視鏡検査
この検査では、先端にカメラとライトが付いている細くて柔軟な管である結腸鏡を使用して、結腸と直腸全体を検査します。 ポリープや腫瘍は直接見ることができ、見つかった場合は手術中に除去できます。 これは前がん病変の検出と除去を可能にするため、「ゴールドスタンダード」スクリーニング検査とみなされます。 結果が正常であれば、10年ごとに繰り返す必要があります。
- 柔軟なS状結腸鏡検査
結腸内視鏡検査に似ていますが、結腸鏡の代わりに S 状結腸鏡を使用して結腸の下 3 分の 1 のみを検査します。 ポリープが見つかった場合は切除可能です。 毎年の糞便免疫化学検査とともに、5年ごとに実施する必要があります。
- 便免疫化学検査 (FIT)
この非侵襲性スクリーニング検査は、ポリープやがんを示す可能性のある便中の隠れた血液を検出します。 簡単な自宅検査では、毎年少量の便サンプルを収集する必要があります。 陽性結果があれば、結腸内視鏡検査が必要になる場合があります。
- 便DNA検査
前がん病変またはがん性病変が出血している場合に存在する可能性がある DNA の特定の異常セクションについて便サンプルを検査します。 このテストは毎年行う必要があります。
- CTコロノグラフィー（バーチャル結腸内視鏡検査）
この画像検査では、CT スキャンを使用して結腸と直腸を検査します。 ポリープの除去はできませんが、切除には従来の結腸内視鏡検査が必要となる可能性のある 5 mm を超える癌や腫瘍を検出できます。 大腸内視鏡検査よりも準備が少なくて済みます。
スクリーニングの障壁
明らかな利点にもかかわらず、定期的に検査を受ける必要がある人の多くは、検査ガイドラインに従っていません。 結腸直腸がん検診を妨げる主な障壁には次のようなものがあります。
- リスクと検査の重要性についての認識の欠如
- 大腸内視鏡検査などのスクリーニング検査に対する恐怖や恥ずかしさ
- 検査の準備や処置に関連した痛みや不快感についての懸念
- 費用と保険適用の問題
- 仕事が忙しく、上映スケジュールを立てて準備することが難しい
- 医療提供者からのスクリーニングに関する推奨やリマインドの欠如
結腸直腸がんのリスクと利用可能なスクリーニングの選択肢について地域社会の意識を高めることが重要です。 医療システムは、保険適用範囲を拡大し、スケジュール設定プロセスを合理化し、検査期日のかなり前に患者に通知することにより、障壁を下げることに重点を置く必要があります。
検診受診率の向上
米国における結腸直腸がん検診率の最適化に向けて、さまざまな国家的取り組みが行われてきました。 米国疾病管理予防センター (CDC) は、2018 年までに 80% の検診率を達成することを約束する組織をまとめるために、1997 年に全国結腸直腸がん円卓会議を立ち上げました。残念ながら、この目標は継続的な努力を必要として達成されませんでした。 現在、多角的な戦略に基づいて、2030 年に向けた新たな国家目標が設定されています。
- 医療費負担適正化法の規定により、手頃な価格での検査へのアクセスを増やす。 この保険適用範囲の拡大により検診率は向上しましたが、依然としてより多くの対象者が予防サービスを利用する必要があります。