骨粗鬆症は、時間の経過とともに骨が弱くなり、密度が低くなり、骨折しやすくなる一般的な病気です。 推定5,400万人のアメリカ人が低骨密度または骨粗鬆症に苦しんでいますが、多くは痛みを伴う骨折が起こるまで自分が骨粗鬆症であることに気づきません。 ただし、骨粗鬆症の管理と骨折のリスクの軽減に役立つ効果的な治療選択肢があります。
ライフスタイルの変更と骨粗鬆症の治療薬
ライフスタイルを変えることは、骨の健康をサポートし、骨量の減少を遅らせるための最良の方法の 1 つです。 体重をかけて筋肉を強化する運動を定期的に行うことが重要です。骨に機械的ストレスを与え、骨を強くするよう促すためです。 週のほとんどの日は、ウォーキング、ダンス、ヨガなどの運動を少なくとも 30 分間行うようにしましょう。 乳製品、葉物野菜、サーモン、ナッツなどの食品を通じて、カルシウム、ビタミンD、タンパク質が豊富な健康的な食事を維持することも、骨に栄養を与えるために重要です。 アルコール摂取量に注意し、喫煙をやめることで、骨の強度をさらに高めることができます。
骨粗鬆症と診断された人には、通常、ライフスタイルの修正に加えて薬物治療が推奨されます。 ビスホスホネートは、最も一般的に処方される種類の骨粗鬆症薬です。 これらは、骨の吸収を阻害し、古い骨の破壊を減らし、新しい骨の形成がそれに見合うようにすることによって機能します。 一般的なビスホスホネートの選択肢には、アレンドロネート (Fosamax)、リセドロネート (Actonel)、イバンドロネート (Boniva) などがあります。 これらの薬は、週に 1 回、月に 1 回、または 3 か月に 1 回の錠剤または点滴で投与されます。
その他の FDA 承認の骨粗鬆症治療薬には、デノスマブ (プロリア)、カルシトニン (ミアカルシン)、ラロキシフェン (エビスタ)、テリパラチド (フォルテオ) などがあります。 デノスマブは、年に 2 回皮下注射として投与されます。 カルシトニンは、毎日の鼻腔内スプレーとして提供されます。 ラロキシフェンは、骨量の維持を助けるために毎日錠剤として摂取される選択的エストロゲン受容体モジュレーターです。 テリパラチドは、新しい骨の形成を促進し、椎骨骨折のリスクを軽減するために、注射またはペンによって毎日投与される副甲状腺ホルモン治療薬です。 定期的な骨密度検査による綿密なモニタリングは、骨粗鬆症治療薬の有効性を確認するのに役立ちます。
手術およびその他の高度な治療オプション
すでに痛みを伴う骨折や多発性骨折を経験している人の場合は、ライフスタイルの変更や薬物療法だけでなく、追加の治療が必要になる場合があります。 椎体形成術と脊椎後弯形成術は、骨粗鬆症による脊椎の圧迫骨折の治療に使用される低侵襲外科手術です。 椎体形成術では、医師はひび割れた椎骨に骨セメントを注入して椎骨を補強し、痛みを軽減します。 脊柱後弯形成術では、まず小さなバルーンを挿入して、潰れた椎骨の高さを復元してから、セメントで充填します。 研究では、両方の処置が痛みをコントロールし、将来の骨折のリスクを軽減するのに役立つことが示されています。
重度の骨粗鬆症の場合、テリパラチドとデノスマブの逐次療法（TDS）と呼ばれる新しい最先端の治療法が、他の選択肢が効果のなかった骨密度と強度の回復に期待を示しています。 このアプローチには、1～2 年間の毎日のテリパラチド注射と、その後の骨の再構築を続けるためのデノスマブ注射が年 2 回行われます。 初期の研究では、TDS が従来の骨粗鬆症治療単独よりも骨密度、微細構造を大幅に改善し、骨折リスクを減少させることが判明しました。 その有効性と安全性を長期的にさらに評価するために、さらに多くの臨床試験が進行中です。
治療を継続し、骨粗鬆症を長期的に管理する
骨粗鬆症とうまく共存するには、継続的な管理と治療の遵守が必要です。 骨粗鬆症の治療薬を服用している人は、治療を継続しなければ骨量の減少が再び起こるため、骨密度の改善結果が確認された後でも、処方された用量を長期間服用し続ける必要があります。 医療提供者と定期的にフォローアップの予約を取ることで、治療が適切に監視され、副作用などのリスクに対処できるようになります。 定期的な運動や骨の健康に良い食事などのライフスタイルの修正を順守することも、引き続き優先事項である必要があります。
研究の進歩により、既存の骨粗鬆症をより適切に管理し、将来の骨折を予防するために、より個別化された治療選択肢が開発されています。 危険因子と治療の可能性を理解することで、影響を受けた人々は、必要に応じて投薬、ライフスタイルの変更、医学の進歩を組み合わせて、骨の健康を長期的に積極的にケアすることが容易になります。 適切な管理により、骨粗鬆症患者は骨折リスクを効果的に軽減し、活動的な生活を送ることができます。