toshi

リブログ記事”【７月３日放送の情熱大陸に出演！！】”

近所に有れば、いいのになぁ～

お早うございます。

『大吉』？？？なんの連絡なんやろ～

立春の頃

春とは名ばかりのこの頃 　　　　　　　雪崩が頻発する中、通いなれた古い寺にスノーシューにしようかショートスキーにしようか悩みつつ洛北を散策　　　　この時期は、観光客もここまでは来ません。晩秋から咲き出す不断桜ひと時の静寂リフレッシュ出来る場所と時間

2類⇒５類へ

政府の方針転換と共に、新型コロナも５類に変更私のような高齢者、しかもHIV患者にとって、それはそれでいいのだけれどコロナ発生時のワクチン接種の、あのパニック状態の中で、どこの医療機関でも、正直に免疫不全だと伝えると、どこも接種拒否をされました。通院する病院では、元々ワクチン接種は行っておらず、また当時は、私のような基礎疾患持ちが集団接種会場でというのも不安で、必死で接種してくれる医師を探したものです。今では、落ち着いてもきたので、そこまではいかないのでしょうけれどね。ただ、かかり付け医を持つように、病院の地域連携室は言いますが、実際は近隣の医療機関では、偏見と差別に満ちた口調を感じます。何故２次救急の拠点病院だといわれる病院で、各診療科もあるのに、開業医（私の場合は、皮膚科・歯科は開業医に通院）を探さなければいけないのか、不思議でなりません。一応、大都市に該当する市に居住していて、全国的にも有名な病院も数多く有るにも関わらず、開業医の中には、それとなく拒否反応を示すような状態です。通院する病院では、近隣の医療機関に対して、ワークショップを開き、感染症の状況や新しい医療情報等を流していても、この状態・・・他のインフルエンザのように、コロナ患者を町の開業医さんが、受け入れてくれるのか疑問です。また、受け入れた場合に、どのように対応するのかで、また感染拡大が起こるのではと疑問だらけです。弱毒化にはなりましたが、感染力は強いようなので、基礎疾患の有る者には、引き続き、自己防衛しかないのかな～

驚き

ＭＢＳ高井美紀アナウンサー死去　５５歳　「住人十色」など出演　１月２５日に（デイリースポーツ） - Yahoo!ニュース昨日、流れたMBSアナウンサーの訃報に驚きました。あまりに、まだ若い！！品があり清楚な雰囲気と、歯切れのよい話口調がすきでした。ご冥福を、お祈りいたします。

自動停止

先月、再稼働したばかりの、関電原発高浜４号機が自動停止したらしいんん～関電、最近原子力発電のCMをよく流すようになってからのニュースは、耐用年数を勝手に変えたばかり・・・そもそも、初期設計時の安全係数はどう、なったの？隠蔽工作が行われないよう願うばかりです

違和感

今日は、更生医療意見書の記入を頼みに通院！！いつもながら、上から目線の事務方・・・まぁ～もう慣れましたけどこれが無ければ、今現在の私は居ないかもしれませんが、ずっと、脱税もせず、きっちりと税や年金も納めてきましたので、貰う権利は有ると開き直っています。ただ、今回は外来の予定が有ったわけでは無いのですが、主治医から話が有るのでとの連絡・・・なんだろう？と、思いつつ医局にいくと、いつも、研修医が同席（主治医は指導医でもある）プラス、次回からインフェクションコントロールドクター（ICD）研修に数人、診察に同席しても好いかとの話でした。以前は、感染制御関連の医師だけでしたが、今は、関連する科目でも資格が取れるらしく、このコロナ禍もあり、病院側でも、ICDを拡充したいようなのです。しかし、毎回の研修医の態度など、問題も多く、私としても、個人情報が洩れないとも限らないので、考えさせて欲しいと返事をしてきました。そもそも、将来感染症内科医に成る気が有るのなら、まだ協力もしたいのですが、大学病院（準ずる研究病院の指定を受けたようなのですが）でもないのに、狭い診察室に、ぞろぞろ周りを囲まれての診察、そして、それぞれの質問に応える時間、意外に体力を使うものです・・・・入院患者もいるのだから、そちらですればいいのに、なぜ、私に？違和感​・イワカン・iwakanな一日でした。

アメンバー限定記事あったまろ～

管理栄養科・薬剤科にて

時々開催される、院内での管理栄養科や薬剤科に理学療法科、漢方薬に臨床工学などの講演に参加普段、主治医からは言われない、生活上の注意点など、個別な症状に併せて説明がもらえるので先日も、よってみた。主には、糖尿病や高血圧など成人病に関わる話が多いのですが、管理栄養士から聞く『病状と薬と食事との相性』、早い話が食べ合わせの問題。毎日同じ食事を摂るわけではないのであまり気にする必要がないとは思いますが、私の場合は、生食は避ける、例えばサラダは生野菜ではなく温野菜で刺身・カルパッチョも、頻繁には食べない。生卵は抵抗力が下がるなど、意外な答えがもらえたりしますよ。また、通販などで安易にサプリメントや漢方薬は購入しない（時には、重大な病気を併発する場合がある）薬剤科からも、漢方と新薬の飲み合わせ～理学療法科からも安易な健康グッズと称されるもの使用は避け、必ず相談をしてほしいと言われます。常用するものでない場合は、あまり気にする必要がないのですが、患者によっては、ネット・TVの通販の方を信じ、病状を悪化させているケースもあるようです。注文をする前に、相談をしないといけませんね！！

院外処方・院内処方

お早うございます。現在、通院加療中の皆さんは、薬管理は、どうされていますか？殆どの場合、病院やクリニックより、院外処方を選択するよう指導されている場合が、多いかと思います。病院側としても、経費削減にも繋がること、患者側からすると、薬が出来るまで院内で待たなくてもよく、近所の薬局で受け取れるメリットもあります。私も、退院時には、後遺症も有り、訪問薬剤師（院外処方箋薬局）に、自宅まで配達をしていただいていました。ただ、無料ではなく、都度薬の支払いプラス出張費を取られます。また、私たちのような病気は、需要も少なく、薬局に必ずしも処方箋に記された薬剤がストックされているとは、限らず、届くのが遅れる場合があります。それと、一番の問題は災害時です。実際、私の経験ですが、地震が発生した時、公共交通機関も麻痺して、数日薬局には、誰もおらず、連絡もつかない状況でした。また、病院への電話も、全く繋がらない状況でした。また、このコロナ禍、通院する病院でも何度かクラスターが発生、都度オンライン診療でした、薬に関しては、私は院内処方、２次救急病院ですから、薬剤科は２４時間必ず開いています。ですので、時間指定で、病院で私は薬を受け取ることが出来ました。元々、この薬局の薬剤師の薬への理解、説明力には、不安がありましたので、主治医にも、強力に院内処方に切り替えるように要求。。直に医事課にも談判しましたが～外来予定日プラス災害時を想定して１４日分、常にストックするようにしています。私のように、都市部に住み、病院も近く、多数の処方箋薬局もあるのに、こうしています。飲み忘れや耐性ウィルスの問題、政府や厚労省の今後の医療補助・福祉政策の後退等いつまで、今の医療体制が維持されるのかも常に頭の隅においておく必要があります、病院・医師の考えとは違うところで、国が方針転換したことで自分自身の運命が変えられてしまわないよう監視していこうと思います。

関西ローカル

上記の歌、皆さんご存じですか？関西人のやや年寄りには、お馴染みの『ロバのパン』屋です。私が京都に住みようになった頃には、ロバに屋台を曳かせて蒸しパンを行商するパン屋さんが、市内のあちらこちらで見かけられたものですが、最近は軽自動車での販売に変わりました。実は、このパン屋さん、本家本元は、我が家の近所にあり、子供が小さい頃は、百円玉を握りしめて、買いに行っていました。パン屋の向かいには、おかきを手焼きするお婆ちゃんの店があったりする、京都でも下町の我が家、近所なのに最近は、この歌が聞こえないなと思ったら、近所に建ったマンション住民から、五月蠅いとの苦情があり、少し広い場所に移動してから、曲を流すようにしたのだと、店主の言葉！！耳障りに感じる人も居るのですね。せちがらい世の中ですねもうひとつ、さすがに今は、関西ローカルでは無くなりましたが、『餃子の王将』１号店、王将発祥の四条大宮店が近所にあり、久しぶりに昨日食べてまいりました。久しぶりの王将、旨かったです

カボテグラビル

販売名”ボカブリア水縣筋注”～患者にとっては、新しい治療法として注目されていますね！！私の通院している病院では、今のところ、体制作りが進まず、導入は、今のところ考えてはいないそうです。（通院している、すべての患者に該当）現在の服薬さえ上手くいっていない患者、性感染症を頻繁に繰り返す患者、認知機能に不安のある患者、これから出てくるであろう高齢者施設入所者への対応、どれもこれも、現在の拠点病院とされている病院では医療法上対応できず、殆どの感染症拠点病院は、2次救急以上の取り扱い患者も多く、往診診療は行われていません。（基本的には、入院及び通院患者を、扱う事しかできない）、今後、糖尿病患者のように、自身で接種をするか、高齢者施設内で接種が出来る体制が取れるかの。法改正も必要なようです。今、現在服薬を確実に行い、予約外来日に確実に病院に来られる患者ぐらいしか、この注射での治療は難しいとのことでした。（仕事上、出張、特に海外に出かけることが多い場合は、注射を優先出来ない場合は、命の保障の問題もあるそうですよ。必ずしも、行く先が、日本と同じような医療体制とは限らないからですね。）私の場合は、今の状態であれば、一般的に言われる、健康平均寿命は、全うできる検査結果・数値であり、この注射によるリスクを、敢えて受け入れる事はないとの、主治医の考え方のようです。私自身も、この方針には、賛成しております。色々な考え方、新しく出てくる治療法、どれも自分自身の事です。正確な情報や医師からアドバイス、時にはセカンドオピニオンもいいでしょう。しっかり考え、きちんと病院側には、自らが考える治療方針を伝えられるといいですね！！

散髪屋と円形脱毛

前年11月ぐらいに散髪屋で”いつも通りやって～”と、一言、言って、眠りに入ろうとしたら体を散髪屋のおっさんに体を押されて『ハゲとるで！！』と、一言なんと円形脱毛発見それこそ”呼吸を止めて一秒～”って、歌ってる場合じゃないこの頃は、体調も悪くストレス満載の日々年末には、アメリカ行きも決定していたので、慌てました・・・半月ほどで、そこは毛が生えてきましたが、今年に入り、左前頭部にまたまた、今回も円形脱毛発見通院している病院の皮膚科にオンライン診療を、お願いしたら、来いとの事そして、本日の皮膚科の医師からの一言『まだ抜ける毛があるだけまし』だと言われてしまいました。基礎疾患もあるし、下手に薬を使わない方がいいと、頭が寂しくなってる皮膚科医に言われて帰宅ほっとけば、また生えてくるそうです！！んん～散髪に行こうか思案中の私です！！

アメンバー限定記事振り返れば

HDS-R、mini-mental state examination

今日は、本戎です。私の住む地域では、最も寒い時期だと言われています。例年ならば、積雪が見られる事が多いのですが、今冬は、雪も無く過ごしやすいと感じます。本日は、脳MRIやHDS-R、mini-mental state examinationの判定の予定も有り、通院・・・私の場合、発症時に意識不明状態だったので、検査値が正常でも、ウィルスが潜伏している可能性もあるのではと、主治医にお願いして、神経内科や放射線科等々の検査を受ける事にしています。ただ、今日は救急搬送が多く、MRIやCTが塞がってしまい、私の検査は後回しになってしまいました。朝９時から今まで病院～おかげで、副院長先生や医事課の方とも、新年の挨拶がゆっくりできたのでよかったです。認知機能の低下は、HDS-R、mini-mental state examinationでは認められずまずは安心、脳の隙間のチェックは、明日メールしてくれるそうです。検査技師からは、画像では、異常は認められないようでしたが、物忘れと認知症の境目は、判断し難いようなので、体力を使うような検査でもないので引き続き受けようと考えています。今日は、主治医は、休みでした！！XBB.1.5とインフル同時流行が始まったようですね！！*追記　１/11先ほど、病院よりのメールが届きました。アメリカでのT細胞サブセット検査結果は基準範囲内及び昨日の脳MRI変異無CT及びエコーでの脂肪肝等の脂肪種の肥大認められずとの結果でした。アメリカでの検査基準が日本と違い、かなり緩いので心配してましたが、これでひとまず安心です。

お早うございます。

時差のせいいなのか、年齢のせいなのか、目覚めてしまった。まだ外は、真っ暗～でもNYに比べたら、なんと暖かな朝なんだろうお腹は、空いてはいるが、朝食バイキングの時間でも無いし・・・少し、ホテルの周りを散歩してみようと思います。そういえば、ここ東京では、山手線が運休しているとか～午前中の新幹線に乗る予定にしているので、早めにホテルを出た方がいいのかなそういえば、私の住む地方では、宵戎です。帰ったら、笹を貰いに行こうでは、ヲォーキングに行ってきます。

只今です！！

半月ぶりに、帰国しました。久しぶりに、自由を感じた時間でした。旧知の親友夫婦との再会、友人達も、コロナや物価高にも負けず逞しく暮らしている様子に、私も負けてられないと感じました。また今回は、医療事情も観る事が出来、アメリカ社会の医療格差に愕然とも、しました。日本のように、国民皆保険じゃないだけに、高額医療費請求は、ざらに有ること有る意味、私は、アメリカ市民だったら、死んでいたかもしれないと感じました。HIVについても、日本ほど基準が厳しくなく、患者側が要求（民間の保険に加入必須）しないかぎり、検査・投薬やカウンセリングも行われません。全て金次第です。（これも、州によって、かなり格差が有るので、一概には言えませんが・・・）日本の医療制度に感謝しつつ、病院に対する私の態度も反省～早速、アメリカで受けた採血の結果を持って、主治医に新年の挨拶がてら、よいしょしに行かなくては～（笑）

あと、もう少し～

こんばんわ～こちらに来てから10日目、今はイーストリバーに浮かぶルーズベルトアイランドに滞在中実は、友人宅なんです。彼らも来日時は当宅に必ず来ますので、私も気兼ねなく（笑い）名前の通り、この島の名前はルーズベルト大統領から取ったものらしいです。少し年配のかたでしたら、病院島のイメージ、その前は刑務所があり囚人島（流刑地）のイメージらしいです。今でもクイーンズやマンハッタンとの間には、橋はなく、地下鉄Fラインか渡し舟を利用します。上空にはロープウェイが通っていますが、この島には降りられないので要注意ですよ。島内を走るバスは、すべて無料ですから、そんなに広くない島車窓から、映画に出てくるようなお屋敷を眺めるのもいいかもしれません。現在はユダヤ人が多く住む島、セレブが住む島としてやや有名になりつつ在りますが、これが島民には、評判が悪いようです。観光客ご増えるのは・・・・なんといっても、NY市内では、最も治安が良く、静かで穏やかですからね！！日本人も、最近は、ちらほら見かけられるようになったと、友人たちもいいますが、中国系や韓国系は・・・・だそうです彼らは、声が大きいですからね！！さて、さっき登録していたホームドクターにお願いしていた採血の結果があり、至って良好なすうちだと連絡あり～もう暫くの滞在も可能、クリニックに行く必要も無いとの事です。あと、少し、仮面を外した生活を楽しみたいと思います。＊申し訳ありません。コメントやメッセージは受け付けていません。回線の都合か、返信が出来ない状態です。

アメンバー限定記事謹賀新年

２０２２年　ありがとう御座いました

こちらは、まだ３０日夕暮れを迎えようとしています。私も、ニュージャージーのみつわ（日本食材スーパー）まで、カウントダウンの買い物に出かけていました。さて日本では、大晦日の忙しい朝を迎えていることでしょうね。この年末より、突如ブログを書きだした前期高齢者の私この拙い文章に読まれる方も辟易されてるかも？と思いつつ読んでしまった方、ありがとうございました。"18"年、年末に体調不良に肺気腫・誤嚥性肺炎を併発ただ、初期に係った病院の診断が遅れ、今の拠点病院に変更しかし、ここでもとんでもない呼吸器内科の不手際で救急搬送を繰り返すも入院は叶わず・・・２か月経ち、意識不明で搬送、ここでやっと感染症内科の診断で入院HIVの急変だと、判明・・・ただ、この短期間での悪化は、珍しい事例だったらしいです。（私は、診療科の変更を嫌がる医師の偏狭さや、病院医事課の経済効率偏重な体質があったのだと、今も確信しています。そのために、弁護士事務所を通し、私のカルテの開示や保全命令を出してもらいました。言っては悪いのですが、能力の無い医師や看護師はいます。また患者に目を向けず経営監査会に忖度ばかりする医事課にも問題有だと感じています。）最初の外来時よりも体重は半減、意識混沌のうえ幻覚・幻聴に悩まされ、寝たきり３か月の状態にまで悪化、この際、あの呼吸器内科の医師は逃げるように退職転院してました。（こんな、屑なような医師もいます）しかし、半年間の入院を経て、幸い歩いて退院が出来ました。今の、主治医・看護師・理学療法士には、感謝しつけないほどの気持ちです。そして、３年ぶりに、友人たちとも再会（ただ、２人、コロナで亡くなっていました）あまり佳い年ではなかった今年ウクライナうあ経済悪化に物価高騰日本では、厚顔無恥な政治家の続出による停滞来年こそ、皆様には『佳き年』が、訪れますよう祈念」いたしております。有難うございました。