ビリギャルで有名になった坪田先生。今は坪田塾の経営者。
この坪田先生が、新作の小説をだした。この本を先日読んだ。
教育とは何かを教えてくれる。５人の成績低迷者の話だが、これはあくまでも小説であって、本当の実話ではないのだろう。ただ、教育とは何かを教えてはくれる。
教師がすべきことは、子供にきっかけを与えることだと思っている。どう授業で教えるかなどは小さなことであり、きっかけを与えれば子供は勝手に伸びていく。
この本に書かれていて印象に残ったのは、「子供の可能性を親が否定する」ということが。何かにチャレンジしたいと思ったとき、その芽をつぶすのはみんな大人。子供のためと言いながら、大人が子供の芽をつぶしてしまう。「そんなのは無理だ。受験して落ちたらかわいそう。現実的に入れる大学を目指すべきだ。」というようなこと。
もう一つ覚えているのは、「他人と比較するのではなく、自分が毎日伸びていくようにすべき。」ということ。毎日毎日少しずつ伸びていけば、何年もたつとすごい成長になっていく。
公務員というのは、仕事をすることを重視するのではなく、勤務時間を守ることを重視する。個人的に思うのは、普段休んでいてもいいから、いざとなったら仕事をする人がいい。看護師も、医師も同じである。
昔公立病院に勤務していた頃、午後５時が就業時間だった。医師は診察も終わり、自分の仕事も終わり、医局にもどってくる。冷蔵庫からビールをとりだし（自由に飲んでいいことになっていた）、医局の机に座り、午後５時が来るのをじっとまっている医師がいた。時計をみて、午後５時になったとたんにそのビールを口にいれるのだ。就業時間にビールを飲むと大問題だが、就業時間をすぎれば、ビールを飲むのは批判されないと言っていた。ビールを飲み終えると、自宅にそのまま帰っていく。
自分の場合、空き時間があれば昼間でも昼寝している。就業時間にだ。そんな医師はたくさんいる。しかし、患者が来て忙しくなれば、どんな深夜でも対応する。夜なのに働くのは嫌だとは一切言わない。
自分ら医師の社会はこんな感じ。昼間に睡眠をとることで、夜間も仕事ができる。寝られるときに寝ておいて、忙しくなればいくらでも仕事をする。
公務員体質になると、仕事がなくても昼間は仕事をしているふりをしなければならない。勤務が終われば、どんなに必要な業務であっても、仕事を受けない。
医師もそんな感じの人が増えた。昼間の就業時間はきちっとするけど、夜間呼ばれると「就業時間ではないので、対応できません」と断る。職場に訴えられないためには、それが正しい対応だというのだろう。
調子の悪いところを見られる医師は、診断能力が高いです。なぜなら、見ればわかるから。
たとえば、皮膚の病気。直接見られるので、見れば一発で診断できます。電話で状況だけ聞いていても、見なければ誤診します。百聞は一見にしかずというわけです。
直接見られる技術のある医師は、診断がすぐれています。もちろん、直接見られることが前提になっていますが。
たとえば、胃が痛いと患者が受診してきます。胃内視鏡で直接見ることができる医師の診断がすぐれています。胃炎も、胃潰瘍も、胃がんも、ほとんど区別がつきます。これを見ないで症状だけから、診断するのは困難です。
一方で、肝臓の病気などは直接見ることができません。だから、血液検査をしたり、エコーをしたりして診断します。これはどの医者のやり方も同じです。技術に差はでないかもしれません。
上記のように、胃内視鏡をやる医師は、やらない医師よりはるかに診断能力が上です。
耳鼻科の分野は見ればわかるが多いのです。たとえば、鼻汁がとまらないとします。耳鼻科医は鼻の中をのぞいて、鼻汁の状態や鼻の中の状態を確認します。小児科医や内科医は鼻の中をいっさい見ません。当然ながら診断ミスが多くなります。
直接見る医者にはかなわないことでしょう。
鼻汁がでてよくならないと当院受診してきた患者がいました。途中から抗生剤がでたそうです。おそらく、鼻の中は見ていないのでしょう。ファイバーで確認しましたが、細菌感染の兆候はありません。鼻の中を見れば、どの医者でもわかるのです。それをやるか、やらないかが診断の圧倒的な差に結びつきます。
胃内視鏡をやる医師は、やらない医師より診断能力にすぐれています。見てわかる病気は、すぐに診断がつきます。
耳鼻科領域の病気は見ればわかるが多いのです。ですから、話を聞かなくても、見た瞬間に診断がつきます。それも、見られるところに病気があるからです。鼻の中を見ないで鼻の病気を診断する医師は、皮膚を見ないで、皮膚の病気を診断するような医師だと思います。
入浴中の突然死は、珍しくはありません。事件性はなく、単に風呂に入っている間に気分が悪くなり、死に至っただけです。日本全国でかなりいるはずです。しかし、このような事件性のない突然死は、いちいち報道されません。中山美穂さんの場合には大きく報道されましたが、あれは有名芸能人だからです。普通の人は新聞にものりません。単なる病死として処分されます。
昔大病院に勤めていたとき、風呂での突然死のお年寄りが運ばれてきました。入浴中に具合が悪くなり、風呂の中に沈んでいたのを発見されたそうです。突然死して、その後水没したのでしょう。
風呂には一人で入ることが多く、これが発見を難しくしています。他の家族と一緒に暮らしていれば、いつまでたっても風呂からあがってこないと気づくのですが、本当の一人暮らしではどうにもなりません。
ヒートショックという言葉が有名になりました。温かい風呂から、冷たいところにでたとたんにショックを起こしてなくなるのです。この予防のために、着替え室をあたためておけばいいと言われています。
雪の降る中、露天風呂に入るなんて、まさしく危険です。また、サウナで熱いのと、水風呂の冷たいのを繰り返すのも、危険極まりないことでしょう。
子供が風邪症状。近医で検査し、インフルとコロナ陰性。
翌日、その親が当院受診。主訴は39度台の高熱と、咽頭痛。
この段階で、コロナがあるかなと思った。SpotFireで一気に調べてみようかと思ったが、その前にのどをみてみた。咽頭粘膜の発赤ひどく、細菌感染ぽい。このため、急遽溶連菌の検査施行。しかし、陰性。
溶連菌以外の細菌感染だろうから、抗生剤を処方して様子をみましょうと提案。
ところが、仕事が介護職なので、感染症だったら困るというので、SpotFireも行うことになった。そして、コロナ陽性。
結局、コロナによる症状。
コロナの場合、咽頭粘膜の発赤ひどくなる人がいて、細菌感染との区別は難しい。本人の希望がなければ、SpotFireまではしなかったろう。
細菌性の咽頭炎と誤診するところだった。本人が介護職でなければ、たぶん調べなかったと思う。
SpotFireという一括のPCR検査は、非常に有効性が高い。しかし、検査料金が高いのがネックになる。自己負担で5000円かかる。このため、検査するかどうかはケースバイケース。使い方によっては、非常に有効な検査である。
一番役に立つのは百日咳を瞬時に結果だせるところかな。
しかし、今のところ、インフル、コロナ、マイコプラズマしか陽性者はでていない。今回のコロナだけは予想していなかったが、それ以外は予想通りの結果。
