週明けの退院となった。
きっかけは、病院からの電話
担当医先生のおひとりから。。。
「あの、メマリーというお薬をつかってもいいですか？
」
メマリー――・・・ 認知症の薬。
王様が毎日、看護師さんに暴言をいう、大声出す、ひどい時は手が出る。。。が続いてるとのこと。
その対策として、、、だそう。
王様の 認知症を伴うパーキンソン病、もしくはレビー小体認知症では、脳のお薬は、どういうことになるか、わからん。
イイ感じで効く事もある一方で
マイナス面だけがぐあーーーって出て来て
状況悪化になる可能性もある。
そういうのもあり、渋ってた。
さらに「精神科の診察も入れたいです。」と。
これは、即答で「え、いやです」ってでてしまった。
電話の向こうで「え・・。いや？ いやって・・・
」と
かなりビックリされて戸惑われてる様子。
過去の入院でこちらの確認もなく、その手のお薬を処方されて、ずいぶん人格変わってたことをつたえた。
まあ、いきなりの薬はなくて、最初は「評価」だそうで。
とにもかくにも、いまのままだと、看護もリハビリもまともにできないと。
看護師さんも大分怖がられてるし、本当に困ってて、
通常二人体制のところを4人体制を組まれてると。
「このままだと転院先も難しいですし、そのままご自宅にもどっていただくことにもなりかねなません。
」
「家に、戻していただいてもいいです。
メマリーも試してもらっていいです。退院までの間。」
「え？いいんですか？」
「その状況だと、転院先のリハビリ病院でも同じことになるリスクが高いと思うし、それでリハビリがまともにできなくて、
ベッド生活が長引いて、足腰が弱って 本当に家に戻れなくなる方が、こわいです。」
「今の状態だと、ぎりぎり、私の介助で車いすへの移乗可能ですし
転院なしの自宅に戻るは 想定内です」
「では♪ 退院の方向で、主治医先生とも、
相談してみます♪
」
大喜び？
15分後、電話で「退院となりました。つきましては、週明けに！」
「ちょっと、、、まって？ ケアマネさんともまだ話できてないです。週明けから介護サービススタートできるか、調整してもらわな、アカンです。
」
「では、すぐにケアマネさんと話をしてください！」
高圧的・・・若気の至りなのかな？
「それと、新しい主治医先生から説明をしてもらいたいです。
このような電話ではなくて、対面で。退院後の相談とかもしたいですから。」
「調整してみますが・・・調整できなければ、退院後の診察で。となりますけど。」
「それと往診できる先生を入れたほうがいいと思うのですが。」
なんで、往診の話？
「通院できないかもしれないですよね？」
「いえ。通院できますよ。
」
「え？車とかのれないですよね？
」
「普通に市バスで行きます」
「ケアマネさんと介護サービスの調整の件はお願いしておきます、お忙しいところ恐縮ですが面談の調整をお願いします」
結果。
本日夕方面談～
若いお医者さん ありがとう。
お初の新主治医先生 候補のお医者様おふたり、
調整してくれた お医者様、
相談員さん
看護師さん
わたし
面談始まる前に相談員さんが、
「こんなことになるとは。。。
」
転院先の病院、ベッドの調整までお話をすすめてくださっていた。もうちょっと・・・で というところだったようで
「ほんま、すみません。。。」と謝ったよ。
「いえ。そんなのは、いいんです、
家で。というのも前回おっしゃられてたし、
ただ、心配で。」
本当に良い人ね。
面子揃った最初に
来週月曜日退院での介護補サービスの調整ができたことを連絡。
新主治医先生をお二人から決定することに。
面識あるほうがいいでしょう。ということで入院のときから王様の診察をしてた先生に。
「僕の診察も拒否られることありますが・・・
」
全主治医先生よりもふわふわしてる。でも良い人そうだ。
ふんわりと受け止めてくれるのがわかったら、王様も信頼も出てくると思う！
主治医先生じゃないほうの一番偉い感じのお医者さまから
状況説明してもらった。
まあ、何かをきっかけに 不穏スイッチON！となり、
看護拒絶や大声など、ご迷惑をかけてると。
お薬の説明で、向精神薬はドーパミンを抑える方向に行くので、
難しい側面はあると。
ドーパミン薬で認知機能が落ちるところで、
認知機能の底上げを図るための薬は必要。
そこでメマリー試してると・・・
退院後は、リバスタッチパッチを復活。
メマリーはこの二日でマイナス面がでたら、即やめ。
そうじゃないときは、退院時に処方。
「だめだったら、やめましょう
」ということ。
往診の話は
「この先、通院が難しいこともありえるので、
往診してくれるかかりつけ医も付けておいたほうが
イイと思うって話です。信頼関係つくるにも時間かかるので
まだ大丈夫な今から王様を見てもらって、お医者さんとの
信頼関係を新たに作っておいたら、いざとなったときに
困らなくていいし、パーキンソン以外のモロモロの
相談相手としてね、お勧めしてます。」
「うちのパーキンソン科がパーキンソンの主治医であることは変わらないですよ」
「往診とこの病院、両立できるのですか？」
「両立大丈夫です」
よかったぁ。。。。
ただ、私も王様も、ちょっとやそっとでお医者さん行かないので、訪問診療ってどう使う？って思ってます。と話してたら
優しい相談員さんが
「まずは、訪問看護をいれてもらったら、いいと思いますよ。
看護師さんが定期訪問して、状態みて、提携のお医者様に連携してもらうとかで、いいと思います。
訪問看護なら、かなりはばひろーくできるので。
前に言われてた、排便の管理とか口腔の話とか、色々。」
なるほど。
面談は和やかに。
そのあと、看護師さんが退院のときの介護タクシーの申し込みをしてくれて。
その後ケアマネさんと電話で、退院後の相談。
訪問リハビリは、来週一週間空いてもいいと言うといた。
担当の療法士さん
と連絡がまだ取れないといわれてたし、
王様の状態みてから 訪問リハビリどうしていくか、
判断必要かもしれないから・・・とお伝え。
「退院後、
早めに様子をみたいです。
担当者会議も開きたいです
」
本当にごめんね、ケアマネさん。
こんな話急にきめて。
病院の相談員さん
から、
しっかりと連携してもらえてたようで
事情はご理解済み。
訪問リハビリに連携するための
リハビリ関連の書類が間に合わないと言われてた。
必要書類のところも吹っ飛ばして、
月曜退院！となったのは、もう、看護師さんが
限界だったのだろうね。
これほどに王様に寄り添ってくれた病棟看護師さんたちは
なかったので、そこでもう無理とでてくるなら
もう何もできないということです。
本当に申し訳ないです。
家に戻ってしばらくは、落ち着かないし、
しかも、うちのマンション、大規模修繕で
ベランダ側に足場組まれて、職人さんがウロウロしだす。
さらにおちつかないだろな。
もう、しょうがない。
王様には
「月曜退院ね
」
「・・・えーーー
」
「もうちょっと、
このままでもいいのに
」
な・に・を・いってるんだ・・・
このおとこは。
「家では、ガサツな私のお世話になるからね。
がんばるんだよ！ 」
・・・
楽園
ともおさらばだよ。
まずは、立位の取り戻し！
ちょっとずつでも、取り戻そうな。
楽しいボクシングにも、中国語の集いにも
行きたいね。
午前中9時―10時は王様のリハビリタイムとするかな。
お散歩とかも入れて。
不穏に傾かないように、気分リフレッシュできること。
いままで、我慢させてた事も多いからな・・・
今度こそ。がんばるわ。