メモ：methotrexate(略:MTX)
[劇] メソトレキセート(Methotrexate)錠2.5mg･注射用5mg･50mg･注射液200mg8mL
※適応症
【内服】
急性白血病,慢性リンパ性白血病,慢性骨髄性白血病,他
【注射】
①【メトトレキサート通常療法(5mg･50mg注)】急性白血病,慢性リンパ性白血病,慢性骨髄性白血病,他
②【CMF療法(5mg･50mg注)】他
③【メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)急性白血病他の中枢神経系および精巣への浸潤に対する寛解,他,
④【メトトレキサート･フルオロウラシル交代療法】略
⑤【M-VAC療法】略
※作用
核酸合成に必要な活性葉酸を産生させる転換酵素の働きを阻止することにより細胞の増殖を抑制する。
※用法用量
【内服】
[白血病]1日5ｰ10mg 1週に3ｰ6日 服用, 略
【注射】
[白血病]注射用水または生理食塩液,5%ブドウ糖液を加えて2.5mg/mLに調製 高濃度が必要な場合は注射用水を加えて25mg/mLに調製 1日5ｰ10mg(幼児:1.25ｰ2.5mg,小児:2.5ｰ5mg) 1週3ｰ6回 静・筋注,髄腔内注入 略
【CMF療法(5･50mg)】5mg注射用水2mLに溶解または生理食塩液または5%ブドウ糖液20mLに溶解,シクロホスファミド1日65mg/㎡ 14日間連日 服用 メトトレキサート1日40mg/㎡ 第1･第8日目 静注フルオロウラシル1日500mg/㎡ 第1･第8日目 静注 4週ごと
【メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)】生理食塩液または5%ブドウ糖液250ｰ500mLに溶解 ロイコボリンはメトトレキサート投与終了3時間後より1回15mgを3時間ごと 9回 静注以後6時間ごと8回 静・筋注
[肉腫]略
[急性白血病,悪性リンパ腫]週1回30ｰ100mg/㎏約6時間かけて点滴静注,その後ロイコボリン投与1ｰ4週間休薬。
【メトトレキサート･フルオロウラシル交代療法】略
【M-VAC療法】略
※警告
①メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)およびメトトレキサート･フルオロウラシル交代療法：高度の危険性を伴うので,投与中および投与後の一定期間は患者を医師の監督下におく。緊急時に十分に措置できる医療施設および癌化学療法に十分な経験をもつ医師のもとで,本療法が適切と判断される症例についてのみ行う。
②M-VAC療法 略
※禁忌
肝･腎障害,胸水・腹水のある者
※副作用
【重大な副作用】
ショック,アナフィラキシー様症状,無顆粒球症(発熱,咽頭痛,インフルエンザ様症状),汎血球減少,血小板減少,白血球減少,貧血,感染症,重篤な肝・腎障害,皮膚粘膜眼症候群,中毒性表皮壊死症,間質性肺炎,肺線維症,重篤な腸炎,痙攣,失語,片麻痺,脳症,痴呆,麻痺,ギラン･バレー症候群,昏睡,膵炎,骨粗鬆症
【その他】
発熱,発疹,出血,胃腸障害,光線過敏症,色素沈着,色素脱出,脱毛,性腺異常など。
※適応症
【内服】
急性白血病,慢性リンパ性白血病,慢性骨髄性白血病,他
【注射】
①【メトトレキサート通常療法(5mg･50mg注)】急性白血病,慢性リンパ性白血病,慢性骨髄性白血病,他
②【CMF療法(5mg･50mg注)】他
③【メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)急性白血病他の中枢神経系および精巣への浸潤に対する寛解,他,
④【メトトレキサート･フルオロウラシル交代療法】略
⑤【M-VAC療法】略
※作用
核酸合成に必要な活性葉酸を産生させる転換酵素の働きを阻止することにより細胞の増殖を抑制する。
※用法用量
【内服】
[白血病]1日5ｰ10mg 1週に3ｰ6日 服用, 略
【注射】
[白血病]注射用水または生理食塩液,5%ブドウ糖液を加えて2.5mg/mLに調製 高濃度が必要な場合は注射用水を加えて25mg/mLに調製 1日5ｰ10mg(幼児:1.25ｰ2.5mg,小児:2.5ｰ5mg) 1週3ｰ6回 静・筋注,髄腔内注入 略
【CMF療法(5･50mg)】5mg注射用水2mLに溶解または生理食塩液または5%ブドウ糖液20mLに溶解,シクロホスファミド1日65mg/㎡ 14日間連日 服用 メトトレキサート1日40mg/㎡ 第1･第8日目 静注フルオロウラシル1日500mg/㎡ 第1･第8日目 静注 4週ごと
【メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)】生理食塩液または5%ブドウ糖液250ｰ500mLに溶解 ロイコボリンはメトトレキサート投与終了3時間後より1回15mgを3時間ごと 9回 静注以後6時間ごと8回 静・筋注
[肉腫]略
[急性白血病,悪性リンパ腫]週1回30ｰ100mg/㎏約6時間かけて点滴静注,その後ロイコボリン投与1ｰ4週間休薬。
【メトトレキサート･フルオロウラシル交代療法】略
【M-VAC療法】略
※警告
①メトトレキサート･ロイコボリン救援療法(50mg･200mg注)およびメトトレキサート･フルオロウラシル交代療法：高度の危険性を伴うので,投与中および投与後の一定期間は患者を医師の監督下におく。緊急時に十分に措置できる医療施設および癌化学療法に十分な経験をもつ医師のもとで,本療法が適切と判断される症例についてのみ行う。
②M-VAC療法 略
※禁忌
肝･腎障害,胸水・腹水のある者
※副作用
【重大な副作用】
ショック,アナフィラキシー様症状,無顆粒球症(発熱,咽頭痛,インフルエンザ様症状),汎血球減少,血小板減少,白血球減少,貧血,感染症,重篤な肝・腎障害,皮膚粘膜眼症候群,中毒性表皮壊死症,間質性肺炎,肺線維症,重篤な腸炎,痙攣,失語,片麻痺,脳症,痴呆,麻痺,ギラン･バレー症候群,昏睡,膵炎,骨粗鬆症
【その他】
発熱,発疹,出血,胃腸障害,光線過敏症,色素沈着,色素脱出,脱毛,性腺異常など。