当直明けです
昨夜も色々ありました。
意識消失、冷や汗、顔面蒼白で、
救急搬送された患者さん。
脳梗塞後で、脳神経外科でフォロー中の方でした。
まだ早い時間だったので、
主治医が診察することになりました。
救急車内で血圧が低く、80～90/台という情報が入り、
医師は、「ワゴったかな？」と話してました。
ワゴる
迷走神経反射を表すvagovagal reflex（vagal reflex）よりこのように言う。
痛みや緊張のために副交換神経である迷走神経反射が起こり、
顔面蒼白、気分不良、嘔吐、失神などが引き起こされる状態を指す。
患者さんが到着され、
冷や汗、顔面蒼白、一時的な意識消失などから、
確かに・・・という感じでした。
血圧は正常に戻り、120/台まで回復してました。
念のため、点滴ラインを取り、緊急採血すると、
Ｈｂ6.5と、貧血所見です
眼瞼結膜も白く、顔面蒼白も貧血によるものと判明。
この患者さんは、af（心房細動）があり、
バイアスピリンなど、血液をサラサラにする薬を内服中でした。
ジキタール（直腸診）で、タール便も確認され、
消化管出血で入院となりました。
入院後は、輸血し、
明日、ＣＦ（コロンファイバー、大腸カメラ）することに。
循環器の患者さんも来られました。
paf（発作性心房細動）のある方で、主訴は動悸。
12誘導心電図で、頻拍ぎみのＨＲ（心拍数）120～140回/分。
不整脈が見られ、Ｐ波が確認できませんでした。af発作です。
点滴ラインをとり、ワソランを薄めて、ゆっくりiv(静脈内注入）。
レートは90～110回まで下がりましたが、
af波形は変わらず。
さらに、シベノールを薄めて注入されました。
その後も、モニタリングを続けましたが、
改善せず。
前回の発作時は、同じ薬剤を使用し、
２日ほど横になっていたら、治まったとこのことでした
循環器の医師は、入院してヘパリン投与し、
ＤＣ（カウンターショック）で治療することを薦めましたが、
患者さんは、怖いからと拒否されました
今日も読んで頂いて、有難うございます。
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