さて、今日ではや5日目を迎える入院生活。３日間のステロイドパルス治療は終了しましたが、視界については大きな変化はなしで、多少良くなったかな？程度。薬は朝と昼にプレドニゾロン錠5mgを4錠ずつの40mg/日の投薬。
相変わらず視界の中心に憎いヤツが鎮座ましてる。大きさも変わらず。こいつが少しでも小さくなったり薄くなったりすれば、もう少し安心できるのに。突発性視神経炎の典型だと、ステロイドパルスしながらでも視力や視界が改善するよ、と先生に言われ少し凹む。残念ながら自分はあまり改善しておらんのです！
本日の視界はこちら
真ん中にあるのが憎たらしい中心暗転。もう少しグレーっぽいかな。
朝の診察時に、今週末から週明けには抗AQP4抗体陽性視神経炎の検査結果が出るので、それを踏まえてステロイドパルス２クール目に行くかどうか判断しましょう、とのことでした。確かにステロイドパルス治療で症状改善が見られない場合、次に疑うのがこの症例とのことなのでまぁそういうことになるんでしょうね。希望的観測ではあるのですが、自分は何と無くこの病気ではないんじゃないかなー、などと楽観視してます。根拠は何もないのですが。
それと今朝、先生に「虚血性視神経症」*1の可能性もあるよ、との事を伝えられました。なるほど確かに自分の症状に当てはまるところも多いんですよね。正直とても嫌なんですが・・・
・片眼性（ほとんど）
・無痛
・動脈炎型と非動脈炎型の２種類。
・動脈炎型：（まれな症例。効果的な治療法なし。視力回復もなし。高齢者に比較的多い。ステロイドパルス 治療が原則）
・非動脈炎型：発生頻度高い（最大４０％が有用な視力を自然回復。米国での調査では発症６カ月後に42.７％が３段階以上の視力改善、12.４％が３段階以上の視力悪化、44.９％が不変という自然経過。一方で、３年後には25％が、10年後には50％以上が両眼性に移行するという報告も）*2
・非動脈炎性虚血性視神経症の診断については，新しい画像診断機器を用いた研究が進んでいる。レーザースペックル法を用いて，非動脈炎性虚血性視神経症では有意に視神経乳頭血流が減少し，また，OCT angiographyでは有意に視神経乳頭の血管密度が減少し，診断に有用である。これからの画像診断の診断に対する有用性の発展が望まれる。非動脈炎性虚血性視神経症の治療については，視力改善に関して現時点では明らかな効果のあるものはない。*3
参照：*1 http://www.msdmanuals.com/ja-jp/ホーム/20-眼の病気/視神経の病気/虚血性視神経症
*2 https://health.goo.ne.jp/medical/10A80200
*3 https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinkeiganka/34/3/34_281/_article/-char/ja/
いずれにせよ、両眼に及ぶ可能性があるみたい。心配なのでどうなのか検査してもらわなければなりませんね。今発症している右眼の視力改善が見られれば、同じ眼での再発の可能性が低いらしいのでまだましですが、右眼が今の状況のままで左目にも発症したらやばいですね。検査内容ですが、巨細胞性動脈炎かどうかの検査がメインかと思われます。赤沈（赤血球沈降速度）・C反応性タンパク、及び血算（血算ってはいわゆる血液検査のこと）だそうです。血液検査ですね。明日の診察の時に伺ってみようと思ってます。
その他心配な症例は、多発性硬化症（MS）・視神経脊髄炎（NMO）・抗MOG抗体関連性疾患、の３つです。最初の２つは今の所の初見においては、可能性は低そう、との事でした。どちらにせよ、はっきりしないのであれば今後個別の検査をお願いしないとなぁ、と考えています。
その他、眼は休めた方が良いのですか？と伺ったところ、特に関係ないって。よし！これで心置き無くパソコンの画面が見られます！（笑）
最後に。これは究極の楽天思考なのかもしれませんが、アルコール性弱視（タバコ・アルコール視神経症 も一つ考慮に入れて見て先生に相談してみようかと（笑）。これについては、いまいちHPなどでも情報が少ないので、もう少し調べてみる価値はあるかな。でも栄養不足の場合には両眼に発症することが多い、とか、ちょっと違うのか？と感じているのも事実です。でも意外とこれが原因だったりするのではないかな？と本気で思い始めてたりします。昨年、一昨年はかなりお酒を飲んだ年だったもので。
参照：https://www.xialiqiche.com/archives/783.html
まぁ、ただの現実逃避ですね（笑）
朝食
昼食
（チキンカツだ〜！美味しかった！）
夕食
夕食はおでん。美味しかったです（笑）
なんか最近はなんでも美味しくいただいてます（笑）
１