こんばんは、そろそろ移植が近づいてきて、前処置とかあって
点滴も薬も増えて来て、という私の今日この頃、
みなさんいかがお過ごしでしょうか？
ともです。
これから移植を受けられる方、移植を迷っておられる方の為に、
リアル実況生中継でお届けしたいところですが、バンクドナーさんからの
移植ですので、いわゆる移植日（Day0)を明記できません。
ここはblog諸先輩を見習ってブログアップの日とDay○○とは
一致させずにお伝えしたいと思います。
また体調が優れない時はアップしませんので、
期間が空くかも知れませんがご心配なく。
で、今回のblogで既に今日の出来事と内容は異なります。
今日の本題に入る前に、血液検査結果です。
こんな数字で移植の前処置に入ったと思ってください。
マルク（骨髄穿刺）もしています。
（ ）は前回です。
白血球 ２０００ （２０３０）
ヘモ ７．３ （７．７）
血小板 １８０００ （４１０００ 輸血翌日）
好中球 ７００ （５６８）
CRP ０．２ （０．３）
末梢血芽球 ７．０ （５．０）
マルクの骨髄芽球は５．８％ （前回３．１％）
WTA1 ２２０００ （前回１７０００）
ヘモグロビンはずっとこんな感じですが、１２月に入ってからは
血小板が２週間に１度の輸血依存になってきています。
Ｂｌａｓｔ（芽球）が１２月ゼロとかでしたが、少し増えています。
骨髄の芽球も少し増加。ＷＴＡ１（腫瘍マーカー）も若干増加気味
長いトレンドで見ると、血小板の減少とＢｌａｓｔ（芽球）が増加気配を
見せていることから、ＭＤＳ自体の病気は進行していると言うことですが、
既に移植が決まっているので、主治医はまあ数字は誤差の範囲と
言う感じで余り気にされていません。
もし、ドナーが決まってなければ、ビダーザで押すのか、他の
化学療法を考えるのか、ドナーが無ければ臍帯血移植を
急ぐのか？と色々と不利な条件を重ねなければいけないところですが、
その点、ドナーが決まっているので本当にタイミング的にも助かりました。
移植前のカウンセリングを受けました。
その中で詳しく説明を頂いたのですが、
基本はＢｌａｓｔ（芽球）が増えるタイプなので、再発も考えると
フル移植にしたいが、放射線は年齢的なことも考えて使わず、
ブスルフェクス４日とエンドキサン２日で行うとのことです。
（分類的にはフル移植に含まれるのかな？）
海外では放射線よりもブスルフェクスの方が治療成績が
良いという結果もあるそうです。
抗ガン剤の副作用、感染症のリスク、急性のＧＶＨＤなど
ひととおりの説明を受け、blogで耐え忍んでおられるみなさんの
様子を思い出しつつ、聞いていました。
この病院で治験しているブスルフェクスの血中濃度をコントロール
することで、VOD（肝臓の血管が詰まる）リスクも起こりにくいとのこと。
また、フルマッチで急性GVHDが出る人は２～３割程度、重症になるのが
全体の１割程度ということでした。
私の場合、過日ブログに書きましたように、LUCKYが重なっています。
主治医からは「これ位いい条件で移植を受けられるケースは少ない」
ということでした。
いい条件とは、血液の状態、身体に大きな疾患が無い、フルマッチの
ドナーさんからの移植。。。ということです。
調子こいて、主治医に尋ねてみました。
Q：生着不全を起こす可能性は？
A：フルマッチでこの条件で生着不全はまず起きない。
万が一の場合は臍帯血を準備する。
Q：移植後１００日以内の移植死の確率は？
A:この病院自体、悪い条件や高齢の方の移植も行っているが、
全体で見ても移植死の割合は少ない。
移植はやってみないと判らない部分があるので、言い切れないが
これだけいい条件なら、数％程度と思う。
ということで、苦しい治療を乗り越えられそうな
気配がして来ました！
とも