皆様、こんにちは！本日も昼休みに、更新いたします。
大分県臼杵市唐人町、陶山歯科医院院長の陶山直昭です。
先日の日曜日ですが、大分県歯科医師会館にて行なわれた
「がん患者歯科医療連携講習会」を受講したわけなんですが
がんの特徴や、その治療法について…専門外の私であっても
実に理解しやすく、本当に有益なセミナーだったと思います。
がんの治療法には、手術、放射線療法、そして化学療法の
3本の柱があり、我々歯科医師に関連する口腔領域において
抗がん剤の副作用である、口内炎が問題となっております。
抗がん剤と言っても、本当にたくさんの種類がありまして…
様々な種別に分類され、作用機序も異なっているわけですが
がんの種類や患者さんの状態により、主治医が的確に判断し
その患者さんに使用する抗がん剤が、決められるんです。
ただ、どんな薬にも「治療域」というものが存在しておりまして
下の図のように、薬の効果と副作用が出現する投与量の幅が
広いほど、その薬は「使い勝手が良い」と言われています。
この幅のことを「治療域」というわけですが、抗がん剤は
「治療域」の幅が狭いため、副作用が出現しやすいんです。
(抗がん剤の治療域の幅は、たいへん狭いんです。)
抗がん剤の中にも、副作用として口内炎が出やすいものがあり
下記に示した薬は、口内炎の発生頻度が高いとされています。
・植物アルカロイド…塩酸イリノテカン、エトポシド
・アルキル化剤…シクロフォスファミド、メルファラン
・白金化合物…シスプラチン
・代謝拮抗剤…5-FU、カペシタピン、シタラピン等
・微小管作用役…ドセタキセル水和物、パクリタキセル
こうして薬の一般名を羅列しても、頭が混乱するだけですが
アルキル化剤と代謝拮抗剤は、口内炎が起きやすいそうで
その中でも代謝拮抗剤である5-FUや、メソトレキセート等は
高い頻度で口内炎が現れることが、多いと言われていまして
まずはそれらの薬から、憶えておいた方が良いと思います。
口内炎は抗がん剤投与後、1週間前後で出現するそうですが
酷くなると口腔内全体が潰瘍化し、嚥下障害を伴うんです。
通常であれば粘膜が再生する、10日目ぐらいに治りますが
次の抗がん剤投与サイクルが始まったり、感染が酷い場合は
たいへん治りにくく、食事をとれなくなることもあります。
そうすると治療に対する意欲も低下し、精神的苦痛が生じ
場合によっては薬の量を減らしたり、中止も余儀なくされ
がんの治療そのものにも、大きな影響を与えてしまいます。
最近になって、手術前から口腔ケアを行なうことにより…
抗がん剤投与後の口内炎を、軽減させることが注目されて
また投与後も、口腔ケアを実施することで口内炎を予防し
加えて術後合併症も防ぐことが、認知されてきました。
がん治療と口腔ケアは、絶対に切り離せないものなんです。
大分県臼杵市唐人町、陶山歯科医院院長の陶山直昭です。
先日の日曜日ですが、大分県歯科医師会館にて行なわれた
「がん患者歯科医療連携講習会」を受講したわけなんですが
がんの特徴や、その治療法について…専門外の私であっても
実に理解しやすく、本当に有益なセミナーだったと思います。
がんの治療法には、手術、放射線療法、そして化学療法の
3本の柱があり、我々歯科医師に関連する口腔領域において
抗がん剤の副作用である、口内炎が問題となっております。
抗がん剤と言っても、本当にたくさんの種類がありまして…
様々な種別に分類され、作用機序も異なっているわけですが
がんの種類や患者さんの状態により、主治医が的確に判断し
その患者さんに使用する抗がん剤が、決められるんです。
ただ、どんな薬にも「治療域」というものが存在しておりまして
下の図のように、薬の効果と副作用が出現する投与量の幅が
広いほど、その薬は「使い勝手が良い」と言われています。
この幅のことを「治療域」というわけですが、抗がん剤は
「治療域」の幅が狭いため、副作用が出現しやすいんです。
(抗がん剤の治療域の幅は、たいへん狭いんです。)
抗がん剤の中にも、副作用として口内炎が出やすいものがあり
下記に示した薬は、口内炎の発生頻度が高いとされています。
・植物アルカロイド…塩酸イリノテカン、エトポシド
・アルキル化剤…シクロフォスファミド、メルファラン
・白金化合物…シスプラチン
・代謝拮抗剤…5-FU、カペシタピン、シタラピン等
・微小管作用役…ドセタキセル水和物、パクリタキセル
こうして薬の一般名を羅列しても、頭が混乱するだけですが
アルキル化剤と代謝拮抗剤は、口内炎が起きやすいそうで
その中でも代謝拮抗剤である5-FUや、メソトレキセート等は
高い頻度で口内炎が現れることが、多いと言われていまして
まずはそれらの薬から、憶えておいた方が良いと思います。
口内炎は抗がん剤投与後、1週間前後で出現するそうですが
酷くなると口腔内全体が潰瘍化し、嚥下障害を伴うんです。
通常であれば粘膜が再生する、10日目ぐらいに治りますが
次の抗がん剤投与サイクルが始まったり、感染が酷い場合は
たいへん治りにくく、食事をとれなくなることもあります。
そうすると治療に対する意欲も低下し、精神的苦痛が生じ
場合によっては薬の量を減らしたり、中止も余儀なくされ
がんの治療そのものにも、大きな影響を与えてしまいます。
最近になって、手術前から口腔ケアを行なうことにより…
抗がん剤投与後の口内炎を、軽減させることが注目されて
また投与後も、口腔ケアを実施することで口内炎を予防し
加えて術後合併症も防ぐことが、認知されてきました。
がん治療と口腔ケアは、絶対に切り離せないものなんです。