生理痛の対処法

1.血行を良くする生活習慣を

生理痛には、「冷え」が大敵。冷えて血行が悪くなると、痛みがひどくなります。下腹部を温めたり、靴下を履いたりして体を冷やさないように注意しましょう。お風呂にゆっくり入ったり、適度な運動をするなど、血行を良くするのも良いでしょう。また、喫煙は血管を収縮させ、血行が悪くなるため痛みが強くなるので、喫煙習慣のある人は控えるようにしましょう。なお、ビタミンＥ製剤も血行を促進するはたらきが期待できます。

2.鎮痛薬をうまく利用する

鎮痛薬は、子宮の収縮を促すプロスタグランジンの生成を抑え、痛みが起こらないようにする薬。鎮痛薬に抵抗がある人もいるようですが、市販の薬を用法・用量を守って服用していれば問題ありません。鎮痛薬は、痛みが強くなってから服用するより、症状が軽いうちに早めに服用することで、悪化を防ぐことができます。

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生理痛の概況

現代医学の発展は日進月歩にもかかわらず、生理適齢期の女性を悩む生理前後の多くの諸症状は依然として解決されないままです。その中、もっとも深刻で悩ましいのは生理痛といえます。生理痛は女性の生活や社会活動に影響を与えるだけではなく、これを放置すると不妊症等の原因となる場合があります。平成2年厚生省主催の研究会の調査によりますと、生理期間における不快症状は、生理前では腹痛(45.5%)、腰痛(31.6%)がみられます。また、生理中では腹痛(67.3%)、腰痛(46.3%)が多くなっています。 生理痛について、非常に苦痛という者が22.6％と多く、一方、生理痛のない者はわずか11.8%となっています。

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生理痛とは？

生理痛とは、生理期間及びその前後に起こる腹痛、腰痛や頭痛などの痛みのことをいいます。市販の薬を飲まなくても我慢できる程度のものから、処方された鎮痛剤を飲んでも痛みが収まらず、じっとしていられないほど痛むものまで、個人差が随分あります。また、吐き気、全身の倦怠感、乳房緊満感、いらいら、うつなどの付随症状を伴ったり、症状が重く、何らかの治療が必要とされる場合は、月経困難症として捉えられます。

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生理痛の諸症状

生理痛及び生理痛の付随症状として以下のようなものがあげられます。

腹痛、腰痛、頭痛、肛門痛、排便痛、背部痛、吐き気、嘔吐、不正出血、乳房緊満感、全身の倦怠感、いらいら、うつ、胸やけ、下痢、便秘、冷や汗、発熱、むくみ、ニキビなど。　

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生理痛の分類

何らかの治療を必要となる生理痛（月経困難症）の場合、臨床上、原発性（機能性）月経困難症と続発性（器質性）月経困難症の２つの種類に大分されます。

・原発性（機能性）月経困難症

子宮をはじめとする生殖器及びその周りの内臓に痛みを引き起こす原因となる器質的病気がない場合で、冷えやストレスなどを起因とする血行不良や内分泌のアンバランスが原因で起こる生理痛のことを言います。また、若年期において子宮の発育が未熟で、月経血がスムーズに排出されないため、痛みを起こすケースもよくあります。原発性（機能性）月経困難症は、初潮から20代前半まで発症することが多く、結婚や出産に伴い、次第に改善ないし解消されます。また、生理痛の程度に波があり、ひどい時とそうでない時があり、生理の初日あるいは二日目まで痛みを感じ、生理の後半になると痛みがなくなるケースがほとんどです。

・続発性（器質性）月経困難症

子宮をはじめとする生殖器及びその周辺の内臓に痛みの原因となる気質的病変が存在する場合、つまり、子宮筋腫、線筋症、子宮内膜症、卵巣嚢腫、骨盤内炎症などの病変が原因で起こる生理痛のことを言います。この場合は、30代や40代に発症することが多く、生理が来る度に痛みが伴い、しかも、次第に悪化する傾向があります。また、生理痛は生理時だけではなく、生理前あるいは生理後にも見られ、痛みの持続期間が長い特徴を有します。

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生理痛の自己ケア方法

ここでの生理痛の自己ケアとは、薬やメスなどを頼らず、身体の自然治癒力を向上させることを主眼とする対処方法をいいます。主に生活習慣や食習慣の見直し、適量な運動、腹式呼吸法などがあげられます。

1.生活習慣の見直し

過酷な労働や運動を避け、規則正しい生活を維持し、できるだけストレスが溜まらないように心がけることが、精神的原因による生理痛を解消改善するための最良策といえます。また、冷房の強い環境や温度差の激しい環境を避け、季節や体調に応じて適切な服装を選び、体を冷やすことを避けるような注意も必要です。また、シャワーばかりではなく、４０～４２度くらいの温度での入浴は、　体を温め、生理痛の改善に役立ちます。

2.食習慣の見直し

冷たい食べ物や冷たい飲み物など体を冷やす食物をできるだけを避け、体を温める食材を積極的に摂るのも大切です。また、子宮の平滑筋の過剰反応を引き起こすプロスタグランジンというホルモンの原料は食物の中に含まれる脂肪ですので、プロスタグランジンの過剰分泌を抑えるためには、その原料になるサフラワー油、紅花油、ひまわり油に多く含まれるリノール酸の摂取を控える必要があります。具体的には、魚を多く食べ、揚げ物を減らすことが重要です。

3.適量な運動

太極拳など有効な有酸素運動を適量に行い、基礎代謝を上げ、良い血液循環を保つことは生理痛の改善へのプラスの影響が期待できます。

4.腹式呼吸法

腹式呼吸法は人体自身の自然治癒力の向上を主眼するもので、以下の側面で生理痛に対する解消或いは改善効果が期待できます。

・自律神経のバランスの調整

腹式呼吸の意識的なリズム運動によってセロトニン神経の分泌が促進され、生理痛の原因となるストレスの解消につながります。また、自律神経の中枢である視床下部の働きが正常になれば、ホルモン分泌のバランスの改善にプラスの影響を及ぼす効果が期待できます。

・血液循環の改善

自律神経のバランス調整により、自律神経によってコントロールされている血管や子宮の平滑筋の動きが正常になります。これによって血流が改善され、経血がスムーズに排出されることによって、生理痛が解消される可能性が十分あります。

上述1～4までの対処法を普段の生活の中で活用すれば、ほとんどの生理痛への改善解消効果が期待できるといえます。

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生理痛のための生活養生

ストレス、疲労、栄養障害、肥満、不適切なダイエットなどの生理痛の間接的な成因を避けるため、以下の諸側面から生活習慣の見直しや正しい生活習慣の維持が大事です。

・充足な睡眠時間の確保（7時間）

・疲労を溜め込まない、

・性生活過多にならない

・食事の栄養バランスに注意、

・身体を冷やさない

・ストレス解消の工夫

・適度の運動

・無理なダイエットをしないなどなど。

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「機能性」の生理痛は病気ではない

生理痛は多くの女性が経験する、生理に伴う下腹部や腰の痛みの総称です。なかには頭痛などに悩まされる人もいます。しかも、毎月やってくる、“招かれざる客”です。恵明会クリニックでも、初診時の問診では3分の2以上の女性が「生理痛がある」と答えています。

健康であっても、生理痛は起こります。では、なぜ生理痛は起きるのでしょうか。

生理痛は大きく２つに分けることができます。「機能性」の生理痛、「器質性」の生理痛です。

「機能性」の生理痛とは、体質やストレスが原因となって起きるものです。つまり、子宮や卵巣、卵管などに炎症や腫瘍などの異常、病気が発症したことが原因で起きる「器質性」の生理痛と区別されます。　

「機能性」の生理痛は、病気ではありません。とくに若い女性、妊娠や出産を経験していない女性に多いといわれています。脳と卵巣にある性腺内分泌系(生理をコントロールするホルモンを分泌する)や、その他の内分泌系(甲状腺や副腎)の働きがスムーズでないことがおもな原因のようです。

初潮から数年、まだ若くて子宮が未成熟の場合、子宮口が狭いために生理の血液が子宮外にうまく流れでない場合があります。子宮が強く収縮することで、はじめて血液が子宮から押しだされます。このときに強い痛みを伴うのが「機能性」の生理痛です。このタイプの生理痛は体の成熟や、妊娠、出産を経験することで痛みを伴わなくなるものです。

出産時、胎児が子宮口を通り抜けるわけですから、子宮口は大きく広げられます。結果、以降の生理では血液が子宮外にでやすくなるのは確かです。

だからといって、医師が「妊娠したら治る」的な発言で、問題解決を示唆するのは間違っています。生理痛をいかに軽減するか、解消するか。また、それは可能なのかどうか。どういった方法が考えられるかなどを、診断するのが医師の務めです。

しかもです。妊娠・出産はしたけれど、出産後は卵胞ホルモンのエストロゲンの分泌量が増えたために、子宮内膜症になって、今度は「器質性」の生理痛に悩むことになったという人も、結構います。

「妊娠・出産」=「生理痛がなくなる」、とはいいきれないのです。

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女性ホルモンのプロスタグランディンが、生理痛のいろんな症状を引き起こす

子宮を収縮させるのは、子宮内膜から分泌されるプロスタグランディンという女性ホルモンです。このプロスタグランディンの分泌量が体質的に多い女性は、生理痛がひどいといえます。

ストレスも生理痛をひどくする原因となります。ストレスには精神的なものと肉体的なものがありますが、生理痛の原因となっていたストレスが消えるのと同時に生理痛もなくなったというケースは結構あります。それほど、生理痛はデリケートでもあります。逆に環境が変わったことで、いままでなかった生理痛に悩まされるようになったというケースもあります。

困ったことに、生理痛に対する恐怖感、「また今月も生理痛で苦しむのか」といったことも、ストレスの悪循環となって、生理痛をいっそうひどいものにしてしまうケースもあります。

「人工中絶をしたのが生理痛の原因ではないか」と悩む人もいます。人工中絶自体は生理痛の原因にはなりませんが、そうやって自分を責めること、精神的なストレスが生理痛の原因にはなっていきます。

体を冷やすことも「機能性」の生理痛をひどくします。体を冷やすと血行が悪くなります。その結果、生理の血液を子宮外に押しだすためには、より多くのプロスタグランディンを分泌させて、血流のよくない子宮をより強く収縮させなければなりません。痛みがひどくなるわけです。

生理痛に伴う症状は、下腹部や腰の痛み、あるいは頭痛だけではありません。下痢や吐き気を伴うこともあります。イライラやめまい、寒気、肩こり、発熱、手足の冷えなど様々です。これらはいずれも、子宮を収縮させるプロスタグランディンが原因です。

プロスタグランディンは、胃腸を刺激したり、自律神経のバランスを崩したり、また全身の血管を収縮させて血流を悪くしたりする働きがあります。人によて、訴える症状やその種類、程度は異なりますが、いずれにもプロスタグランディンが大きく関わっているのです。

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「器質性」の生理痛は病気が原因

20歳代に入ると、体の成熟にともなって、生理も少しずつ安定してきます。一方で、西欧型の食生活はエストロゲン(卵胞ホルモン)の分泌過剰をもたらすといわれています。エストロゲンの増加は、子宮内膜症や子宮筋腫の原因となり、「器質性」、つまりは病気が原因の生理痛を誘発する可能性が強くなってきます。

再び、厚生省(現・厚生労働省)児童家庭局母子保健課が出した「生涯を通じた女性の健康施策に関する研究会」の報告書をみてみましょう。

子宮内膜症（子宮腺筋症を含む）については、日本での子宮内膜症の患者数は約12万8000人と推定され、30代前半の女性がもっとも多く、次いで20代後半が多くなっています。

子宮筋腫については、患者数は1万4000人と推計されており、近年、わずかずつではありますが、増加傾向を示しています。40歳代の女性の4人に1人が子宮筋腫を持っているといわれており、筋腫の発生部位や大きさによって様々な症状を引き起こしています。また、子宮内膜症の合併率も高い傾向がみられます。

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