看護師国家試験出題基準について


平成２１年４月１３日に厚生労働省より新しい出題基準が発表されました。
平成２２年版保健師助産師看護師国家試験出題基準について


以下必修問題の新しい出題基準です。マーカーは新しく追加変更された項目です。
（正確ではないかもしれないので参考までに）
ざっと中項目で１０個ほど小項目で１００個ほど必修問題の出題範囲がふえましたね。
９９回からは必修問題が今までの３０問から５０問になるのではと噂されています。（まだ正式な発表はされていませんが・・）

http://www.mhlw.go.jp/topics/2009/04/dl/tp0413-1f.pdf

以下引用

全体的事項
○近年の医療や看護を取り巻く環境の変化に伴い、より重要さが増していると考えられる教育内容に関する項目の精選と充実を図った。
・薬剤の用法や薬効の理解、緊急時の対応、看護倫理及び看護技術等に関する項目の充実を図った。
・大・中・小項目のそれぞれの位置付けを再確認し、中項目間あるいは中項目と小項目との整合性を図った。

看護師国家試験
「必修問題」では、必修問題の対象となる基本的知識及び技術は重要であることから、これらの基本的かつ重要な事項を問う問題を強化するための出題数が増加される。それらに対応するため、出題範囲を拡大することとし、出題範囲の全領域にわたり小項目数の拡大を図った。特に看護活動の場の拡大や活動内容の多様性、基本的看護技術の充実を念頭に置いた。
「人体の構造と機能」では、新しい生命科学の知識を看護の専門基礎教育に導入するために「生命と恒常性（ホメオスタシス）」を設け、遺伝学の要素を取り入れた。さらに、「発生」と「老化」は看護に不可欠な要素と考え、大項目を「生殖と老化」とし、中項目に「発生」を追加した。
「疾病の成り立ちと回復の促進」では、薬物療法を他の治療法から独立させ、薬物療法に対する理解について強化を図った。また、アレルギー性疾患や自己免疫疾患など、本来は生体にとって有利に作用するはずの免疫応答が逆に生体に害をもたらしてしまう「免疫機能の障害」を追加した。
「社会保障制度と生活者の健康」では、施設から地域へと看護の役割が拡大していることに伴い、社会保険制度全般と社会福祉法の内容の充実を図った。また、生活者を取り巻く社会情勢・健康問題等の変化をふまえて、人口構造・就業構造、環境と健康との関連、看護職員の確保・労働に関する視点を追加した。
「基礎看護学」では、拡大し多様化してきた看護の役割を踏まえて、看護学と看護実践の基本となる諸概念、基本的看護技術の基礎知識、社会における看護活動と看護の役割について問うこととし、変化を加味して特に小項目の充実を図った。
「在宅看護論」では、在宅等療養者には特に残存機能を十分に発揮させ、自立を促していくための看護の重要性を理解し、その能力をアセスメントし、在宅看護計画に反映させていくための基礎的知識の充実を図った。また、医療機関から引き続き提供されていく看護、幅広い対象者が在宅看護を必要としているという視点から「訪問看護ステーションの理解」を追加した。
「成人看護学」では、成人の生活と健康、成人を援助するときの基本的なアプローチ、機能障害への観察技術、検査や治療に伴う安全管理に関する知識を基盤に、多様な健康問題をもつ患者の看護実践に必要なアセスメント及び看護援助に関する知識、技術を重視した。さらに、時代の変化に対応した疾患を選択して充実を図った。
「老年看護学」では、高齢者の看護を行うには、高齢者を生物学的、社会学的な変化の中でとらえ、老いて生きる人々の生活とそれをとりまく社会の視点で高齢者の多様性を全人的に理解する必要があるという理解の上に立って、歳を重ねること（エイジング＜加齢＞）に伴う生活の変化や、老年者に特有な症候・疾患・障害をもつ高齢者とその家族の健康生活を支える看護を実践していくための知識、技術について充実を図った。
「小児看護学」では、「子どもの人権」を意識して全体を見直し、追加修正した。また、医療の動向から「在宅における子どもと家族の看護」を追加した。
「母性看護学」では、性と生殖に関する健康の視点から、新しい家族の誕生期及び女性のライフサイクル各期にある人々の健康生活を看護するために必要な知識と技術について充実を図り、チーム医療の視点を追加した。
「精神看護学」では、大きく変化する精神保健医療福祉の状況で、看護師には、生物学的、心理学的、社会学的側面及び精神と身体の健康や状況の相関について総合的に判断し、多職種とチームを組んでケアを提供することが求められる。そこで、精神の健康に関する基本概念と基礎知識、精神疾患の診断・検査と治療、入院患者の権利擁護、精神障害者の包括的リハビリテーションについて充実を図った。


全体的事項
○近年の医療や看護を取り巻く環境の変化に伴い、より重要さが増していると考えられる教育内容に関する項目の精選と充実を図った。
・薬剤の用法や薬効の理解、緊急時の対応、看護倫理及び看護技術等に関する項目の充実を図った。
・大・中・小項目のそれぞれの位置付けを再確認し、中項目間あるいは中項目と小項目との整合性を図った。
保健師助産師看護師国家試験出題基準の利用法
保健師、助産師、看護師の国家試験は、保健師助産師看護師法第17条に基づき、保健師、助産師、看護師として必要な知識及び技能について行われる。この知識と技能を評価するための標準的な内容を具体的な項目によって示したのが、国家試験出題基準である。保健師、助産師、看護師の試験委員会は、保健師、助産師、看護師の国家試験の適切な範囲及び水準を確保するため、この基準に拠って出題するものである。
また、国家試験出題基準は、看護師等学校養成所の教育で扱われるすべての内容を網羅するものではなく、また、これらの教育のあり方を拘束するものではない。
大・中・小項目の位置づけ
１）大項目は、中項目を束ねる見出しである。
２）中項目は、保健師助産師看護師国家試験の出題の範囲となる事項である。
３）小項目は、キーワードとし、中項目に関する内容をわかりやすくするために示した事項である。これは大・中項目に関連して出題されるものとする。また、出題範囲は記載された事項に限定されず、標準的な学生用教科書に記載されている程度の内容を含む。
その他
専門領域等により同一事象に対し異なる表現がある場合には、カッコ書き等によりどちらも使用可能とした。
また、カッコは以下のルールにより使用した。試験委員会の判断により、カッコ内、外の語を適宜使用できる。
< > ：直前の語の言い換えまたは説明を示す
例：世界保健機関<WHO>、日常生活動作<ADL>
( ) ：小項目のさらに下位項目を示す
例：依存症（アルコール・ニコチン・薬物）

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看護師国家試験「出題基準」の利用法
看護師国家試験「出題基準」について
看護師国家試験の出題者は過去問題を参考にして作成しているのではなく、主に出題基準に沿って作成しています。「メニエル病」のように過去問題ではほとんど出題されなかった範囲から出題されている現状を考えると、出題基準には記載があるものの過去問題に出題されなかった分野の勉強が必要となります。その理屈から行けば過去問題を解くよりも出題基準を基に作成した問題を解いたほうが、その傾向にあった勉強といえるでしょう。

模擬試験の活用
それでは出題基準予想問題集という問題集が販売されているのでしょうか？
現実には少数ですが販売されています。しかし購入する生徒が少ないため、一般の書店には置いていないことが現状です。では、なぜおいていないのでしょうか？それは出題基準をみて分かるように、どこから手を付けてよいか分からないくらい範囲が広いため、ほとんどの生徒が手を付けないのが現状です。
しかし前述のようにまったく無視するわけにもいけません。この時に利用する問題集が模擬試験です。模擬試験は出題基準に沿って作成されています。つまり模擬試験はその名の通り国家試験予想問題なのです。
模擬試験を受けることで、過去に出題されていない分野の問題もこなす事ができ、出題基準をある程度網羅することができるでしょう。模擬試験の解答･解説は問題がほとんど記載されているので、「模擬試験の解答解説＝国家試験予想問題集」といっても過言ではありません。

単品の出題基準
出題基準をみていると「腫瘍」、「脳血管障害」など漠然と書いてある内容と、「抗利尿ホルモン」、「レニンーアンジオテンシンーアルドステロン」、「クロイツフェルト・ヤコブ病」など範囲の狭いいわゆる単品で書かれている分野があります。
ホルモンについては広い分野ですが、抗利尿ホルモンといえばバゾプレッシン、つまり腫瘍を勉強するのとバゾプレッシンを勉強するのではどちらに時間がかかるでしょうか？言うまでもなく、バゾプレッシンのほうが少ない時間ですみますね。このような単品で書かれている範囲は必ず押さえるようにしましょう。




上記は医教のサイトからの引用です。


国試を終えて思ったのは模擬試験が重要だったということですね。
出題基準に沿って作られる以上過去問だけやっていては出題基準を網羅するのは不可能です。
本番では過去問と全く同じ問題はほとんどでないのだから、同じ項目であっても別の角度から問われる予想問題を多く解いた方が本番の国家試験では対応しやすいと感じました。
過去問をしっかり学習したうえで各社の模擬試験を活用し漏れのない国家試験対策をおすすめします。

そのためには出題基準にはしっかり目を通しておくとよいと思います。

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苦手な分野からまずは一冊試してみてその威力を感じてみてください。