茨木市 永井歯科医院 院長ブログ

大阪府茨木市で歯科医院を開設させて頂いております、永井健太と申します。
専門は歯周病です。保険診療をメインに、歯科一般・歯周病治療・レーザー治療等幅広く対応させて頂きます。趣味は、歯医者・海外旅行・読書・美術鑑賞・犬の散歩です。宜しくお願い致します。

大阪府茨木市で歯科医院を開設させて頂いております、
院長の永井健太と申します。
専門は歯周病です。保険診療をメインに、歯科一般・歯周病治療・レーザー治療等幅広く対応させて頂きます。なお、訪問歯科診療にも対応可能です。
どうぞ、お気軽にご相談下さい。
趣味は、歯医者・海外旅行・読書・美術鑑賞・犬の散歩です。宜しくお願い致します。

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1、日和見感染症としてのカンジダ症

 

私たちのからだは、健康なときには免疫力が正常に働いており、さまざまな細菌、真菌、ウイルスなどによる感染症を抑え込んでいます。

 

しかし免疫力が低下すると、それらの弱毒病原体(どこにでもいるような微生物で、通常ではほとんど病気を起こさない)が病気を起こすことがあり、それを日和見感染症呼びます。

 

口腔の日和見感染症の代表格が口腔カンジダ症です。

 

カンジダ症を引き起こすカンジダ菌は健康な人の口腔内にもかなりの割合で常在菌として存在しており、口腔のほかには皮膚や膣などでもカンジダ症の原因となるカビの一種です。

 

2、口腔カンジダ症の原因

 

免疫力低下の原因はさまざまです。

 

加齢、長期の病気療養による体力低下、ステロイド剤や免疫抑制剤などの免疫を抑える薬剤の内服、がんの化学療法などがあります。

 

抗生物質の長期内服も常在菌のバランスを崩壊させ、口腔カンジダ症の原因になることがあります。

 

さらにエイズなどで免疫力が低下した際に最初に現れる症状の一つでもあり注意が必要です。

 

また、唾液には抗菌成分が含まれており、唾液の分泌が減少するドライマウスでもカンジダ症を合併する確率が高くなることが知られています。

 

3、口腔カンジダ症の症状、白い斑点や発赤に注意

 

口腔カンジダ症のもっとも代表的な症状は偽膜性カンジダ症と呼ばれ、粘膜にポツポツと点状の白斑ができるものから広範囲に及ぶものまで様々です。

 

白斑はカンジダの塊で、綿球などでこすると容易に剥がれます。

 

そして剥がれた粘膜は発赤と痛みを伴い、時に出血も見られます。

 

さらに入れ歯が当たってこすれる歯ぐきや舌の表面などが赤くただれて痛む、紅斑性カンジダ症や、病変が厚く隆起してこすっても除去できない肥厚性カンジダ症もあります。

 

これら見た目の症状に加えて粘膜のザラザラ感や違和感、味が分かりにくいなどの味覚異常、痛みなどの自覚症状もいっしょに現れてくることがあります。

 

粘膜病変に共通することですが、まずこすってみて反応を確認してみることが重要です。

 

4、治療には、お口の清潔と体力の回復が重要

 

口腔カンジダ症が疑われるときには早めに口腔外科を受診して、培養検査などにより診断をつけることが重要です。

 

治療は、まず口腔内を清潔に保ち体力の回復を心がけます。

 

入れ歯はカンジダ菌増殖の温床になりますので、カンジダ菌溶解酵素配合の義歯洗浄剤などの使用も有効です。

 

そして薬物療法は最も有効な治療手段の一つです。

 

治療薬は内服薬、含嗽剤、軟膏、ゲルなど様々な種類がありますので、症状に合った薬の用法を選択します。

 

またドライマウスなどがある際にはその治療も同時に行うことが重要になります。

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1、口腔ケアと全身のかかわり

 

口腔ケアとは、お口の健診にはじまり、お口のなかの清掃、義歯の手入れや、咀嚼・摂食・嚥下などのリハビリテーション、口臭や口腔乾燥治療、食事の介護までを広く指します。

 

近年、口腔内細菌が原因の一つとされる誤嚥性肺炎をはじめとして、細菌性心内膜炎、糖尿病、動脈硬化などの全身疾患にも口腔病変が影響を与えていることがわかってきています。

 

つまり、歯とお口のケアは、むし歯や歯周病予防のためだけでなく、全身の健康を守るためにとても大切であるということになります。

 

2、他人事ではない、がんの治療と口腔ケアの関係

 

現代の日本では2人に1人はがんに罹患し、3人に1人はがんが原因で死亡するといわれています。

 

もはや他人事ではすまされないがんと、その治療にともなう口腔のトラブルや、口腔ケアの重要性について触れたいと思います。


がんの治療には化学療法(抗がん剤治療)、手術療法(外科手術)、放射線療法などがあります。

 

化学療法は口腔の副作用として口内炎などさまざまな症状を引き起こします。

 

これは抗がん剤が全身をめぐったとき、抗がん剤への感受性が高い口腔粘膜の細胞がダメージを受けやすいためと考えられています。

 

また、抗がん剤により抵抗力が低下するため、口腔ガンジダ症などの二次感染や、放置していた歯周病などの慢性症状が急激に悪化しやすく、ときには抗がん剤治療を中止せざるを得なくなることがあります。

 

また抗がん剤の影響で、ちょっとした刺激でも粘膜が傷つき口内炎ができやすくなります。

 

化学療法の前に、粘膜を傷つけている歯や詰め物がないかチェックを受けるのはもちろん、日頃から歯周病やむし歯などを治療しておくことが重要です。

 

3、中年期以降の女性は注意―骨粗しょう症のお話

 

骨粗しょう症は骨がもろくなる病気で、中年期以降の女性に多く見られます。

 

骨粗しょう症の薬物療法に使用される代表的な薬の一つにビスフォスフォネ―ト製剤(BP製剤)という薬があります。

 

BP製剤は骨吸収を抑えることで骨粗しょう症の患者さんの骨折を防ぐ作用があります。

 

しかしBP製剤を内服した後に抜歯をしたりすると、抜いた歯の周りがあごの骨が壊死する薬剤関連性顎骨壊死(МRONJ)を起こすことが近年明らかになっています。

 

BP製剤を使用しているすべての患者さんにМRОNJが生じるわけではなく、過度に恐れる必要はありません。

 

しかし骨粗しょう症の安全な治療のために、BP製剤の使用開始前に歯科でチェックを受け、必要な歯科治療をすませることが推奨されています。

 

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誠に勝手ながら、下記の日時を休診とさせて頂きます。

 

12月16日(金曜日)
12月17日(土曜日)

 

海外研修の為

 

ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承の程宜しくお願い致します。

 

 

 

 

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今年の9月から12月にかけてオステムAIC主催のインプラント長期トレーニングコースをで受講させて頂きました。

口腔外科6回・補綴4回の全10回のコースという充実の研修です。

口腔外科コースでは、 豚足でティッシュマネジメントをご教示して頂きました。 やはり豚足と実際の歯肉はかなり違いますが、勉強にはなりました。

補綴コースでは、 インプラントトレーニングコースとしては異例の補綴コースだけで4日の日程を組んでいます。 テキストは2日間だけで300ページ近くあるボリュームです。 4日間で600ページです。
いかに補綴に力を入れているかを実感しました。

土曜日の診療を5回事実上休診しての参加で犠牲も大きかったですが勉強になりました。

また来週はDHコース、再来週は釜山セミナーに参加予定で、オステムワールドです。

最近はインプラントのセミナーは集客が難しいらしいですが、オステムの集客力は強いです。

写真写真写真写真写真写真写真

2016/12/05

写真 36 枚 - アルバムを表示

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誠に勝手ながら、下記の日時を休診とさせて頂きます。

 

12月3日 土曜日

AM12:00~

 

研修会出席の為

 

ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承の程宜しくお願い致します。

 

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平成28年11月26日に午後の診療は休診にさせて頂き、京都府歯科医師会に毎年恒例の厚生労働省委託歯科医療関係者感染症予防講習会にスタッフと参加し勉強して来ました。

 

 

講師は 大阪大学大学院歯学研究科 口腔科学専攻 口腔治療学教室 助教 野﨑 剛徳 先生

 

会場は京都府歯科医師会館

 

主催は日本歯科医師会

 

毎年アップデートされる院内感染対策に歯科医院全体で対応して行きます。

 

 

歯科医院としての院内感染対策マネジメント力を強化する為、実際に密接な繋がりのあるスタッフに対して、主として歯科医師会や保険医協会等の医療関係団体の主催する研修会に定期的に全員参加しています。

 

基本を学び直すことで、自信を持ってお互いが指導・支持・支援出来るようになり、またより高度なフォロー研修に参加することで意識の底上げと実践力の維持向上を行っています。

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誠に勝手ながら、下記の日時を休診とさせて頂きます。

 

11月26日 土曜日
AM12:00~

 

スタッフ研修の為

 

ご迷惑をお掛け致しますが、ご了承の程宜しくお願い致します。

 

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平成28年11月19日の午後は休診させて頂き、スタッフ全員で
大阪府歯科医師会にてHIV感染者等歯科診療連携体制構築事業研修会を受講させて頂きました。

 

 

年々厳しくなる院内感染対策を院内全員のスタッフで情報を共有するために、医療関係者としては当然の研修であると考えています。

 

 

今後もたゆまない研修を通じて、最新の情報を吸収し院内に反映させてまいります。

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Ciメディカル本社でマウスピース矯正装置・シースルーアライナーの導入セミナーを受講し無事に修了しました。

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今後はシースルーアライナーを使用したマウスピース矯正に取り組んでまいります。

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日本最大の歯科材料通販会社・Ciメディカルの本社及び物流センターを訪問・視察させて頂きました。

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ちなみに当院はこの会社との取り引きが年々増えています。

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日本最大級の歯科材料物流センターは圧巻でした。
中は撮影禁止で写真はありませんが、リペアセンターもありCi自身で修理も可能だそうです。
Ciには各メーカーから沢山の人材が移籍しているようです。
大阪にもショールーム?が出来るとのことで楽しみにしています。
近々CTも発売開始だそうです。
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