勤務医　開業つれづれ日記

1 ■asahi.com: 報酬年３５００万円、麻酔科医を募集　大阪・泉佐野市

asahi.com: 報酬年３５００万円、麻酔科医を募集　大阪・泉佐野市
2008年02月20日10時03分

　関西空港の対岸にある大阪府泉佐野市の市立泉佐野病院で、激務などを理由に麻酔科の常勤医が一斉退職する見通しとなり、後任の医師を確保するため、病院側が最高で年３５００万円の報酬を雇用条件に提示していることがわかった。麻酔科医が不在になれば、救急対応を含む大半の手術ができなくなる。拠点病院としての機能低下を防ぐ窮余の一策としている。

　同病院の麻酔科には現在、４人の常勤医師がいるが、いずれも３月末で辞職する可能性が高い。一部の医師が昨年末に辞職を願い出たのを機に、残る医師も「補充なしで手術室を支えられない」と退職を決めたという。

　年収３５００万円は病院事業管理者（特別職）の約２倍。厚生労働省の調査（昨年６月時点）では、自治体病院勤務医の平均年収は１４２７万円で、これと比べても突出している。同病院は所属先のない「フリー」の麻酔科医に１日約１２万円の報酬を支払っているといい、この水準をもとに年収をはじき出した。今月１日から大学などに要請する形で募集を始めたところ、これまでに数件の引き合いがあるという。

　同病院は全国に３カ所しかない「特定感染症指定医療機関」の一つ。今夏をめどに、産科医療の中核施設「地域周産期母子医療センター」となる予定で、緊急手術に即応できる常勤麻酔科医の確保が急務だった。市幹部は「ほかの医師の給与に比べて高すぎる、との指摘が内部にあったが、手術ができない事態は避けねばならない」と話す。


＞いつぞやの同じ過ちを繰り返さないのを祈るばかりです。
http://ameblo.jp/med/entry-10016637474.html

2 ■保険医取り消しだった藤枝市立総合病院

中日新聞の記事です。
http://www.chunichi.co.jp/article/shizuoka/20080220/CK2008022002089038.html

当直料を7200円から２万円に上げる。
時間外の分娩１件に２万円。

もともとは約15時間の労働に時給500円以下だったのが、今度は一般業種並の1300円になるだけです。準夜・深夜の労働ですよ。
産科は歩合制をとる訳ですが、全科で歩合制をとるべきではないですか。

3 ■無題

少しきつい言い方なのかもしれませんが・・・

公立病院は経営のことを少しは考えている
のでしょうか？

赤字をいつまでも放っておいて、
首が回らなくなるギリギリで国が援助・・・

決して現場で働いている医師等を非難する
つもりはないのですが、そもそも

民間？の医療機関は診療報酬の上げ下げで
顔色を赤くしたり青くしたりしています。
しかし、公立病院は民間よりも良い待遇を維持
したまま赤字経営。

極端かもしれませんが、公立病院の見直しは
必要だと思います。

4 ■無題

身内がつい先日手術を受けたこともあり、日々のお医者さんの奮闘に感謝しています。
本題とは関係ありませんが、本文の「和歌山大学(の)学長」は、「和歌山県立医科大学(の)学長」と訂正いただけませんでしょうか。
二つの大学は全く別ですので。

5 ■和医大の限界

たしかに「和歌山大学」ですね。
和歌山医大とは全く別の大学です（笑）

でも、和歌山はそれでなくとも和歌山市から新宮市まで非常に長大な距離をカバーしなくてはならないから、実際問題、大阪のことなんてかまってられないですよ。
県立医大だから、「県内の医師が不足してるのに
なぜわざわざ大阪に派遣するんだ」という圧力もありますしね。

そういえば昔、和歌山で働いていた時、ＭＲさんが1週間かけて紀伊半島一周して帰る営業をしていると聞いて驚いた記憶があります。
月曜は白浜で、火曜は勝浦で、水曜新宮、木曜御坊に泊って金曜日に営業所に帰るという、強硬温泉ツアーみたいなのを毎週しておられました（笑）

6 ■支配されるという特権

　　以前の　１０年前にドロッポしましたサマと　東京メガテリウム　サマ　　の話を聞いていて、思い出した会話。　ゲーム『タクティクスオウガ』の聖騎士（聖）と暗黒騎士（黒）の会話です。
　　何故、かくも過酷な労働環境に身を投じるのか？　『奴隷医師』、『自称弱者サマ』など、適当に読み替えると、味わい深いカモ・・・。　善良な多くの方を非難したいわけではなく、ただ、下気のような方もいる可能性を否定できない、ということで。

聖「力で人を縛り付ける。そうしたローディスのやり方に問題がある。……そうは思わないのか？」
黒「縛り付けた覚えなどないな。彼らは力で支配されることを望んだのだ」
聖「望んだだと？」
黒「そうだ。……世の中を見渡してみろ。どれだけの人間が自分だけの判断で物事を成し遂げるというのだ？」　「自らの手を汚し、リスクを背負い、そして自分の足だけで歩いていく……。そんなやつがどれだけこの世の中にいるというのだ？」
黒「……貴公らの革命を思い出してみよ。貴公らが血を流し、命を賭けて守った民はどうだ？」「自分の身を安全な場所に置きながら、勝手なことばかり言っていたのではないのか？」
聖「彼らは自分の生活を維持するだけで、精一杯だったのだ……」
黒「いや、違う。被害者でいる方が楽なのだ。 弱者だから不平を言うのではない。　不満をこぼしたいからこそ、弱者の立場に身を置くのだ。彼らは望んで『弱者』になるのだよ」
聖「ばかな……。人には自分の人生を決定する権利がある。自由があるのだ！
黒「しかし、民は自分以外の誰かにそれを求める。自分では何もしないくせに権利だけは主張する」
「救世主の登場を今か、今かと待っているくせに、 自分がその救世主になろうとはしない。 それが民だッ！」

黒「……聖騎士よ。貴公は純粋すぎる。民に自分の夢を求めてはならない。支配者は与えるだけでよい」
聖「何を与えるというのだ？」
黒「支配されるという特権をだッ！」

7 ■無題

1103さんへ
公立病院は経営のことは考えていません。
考えているのは頼まれた有権者の病院への就職、頼まれている業者が病院で仕事をとること。採算も仕事の能力も二の次。何か問題が起きたらとろい医者に責任をかぶせる。
まずちゃんと細かい収支を出せる病院はまずないはずです。当直室のエアコン整備に20万なんていう経費が計上され、医師不足対策費として使われて足りました。

8 ■内科医さんへ

もしも、内科医さんが書かれている内容が
ほとんどの公立病院のスタンスであるので
あれば、国は中規模病院の統廃合ではなく
公立病院の廃業をかんがえるべきですね。

9 ■医師不足の改善支援（福島）

東邦銀、勤務医向け低利ローン　医師不足の改善支援
　東邦銀行は２５日から、福島県内の病院などの勤務医向けに、原則として使途を限定せず事業用以外の資金を低利で融資する個人ローン「東邦ドクターローン」の取り扱いを始める。知識や技能の向上に取り組む勤務医を経済的に支援し、課題となっている地域の医師不足の改善を金融面から後押しするのが狙い。同行によると、勤務医に限定した個人ローンは全国でもほとんど例がない。

　対象は県内の医療機関で働く医師・歯科医師と、県内に住んで近隣の医療機関に勤める医師・歯科医師。融資額は最大１０００万円と、通常の使い道自由の個人ローン商品より多額で、期間も最長１５年と長い。金利（２５日時点）は変動型２．９０％、固定型３．９０％と通常商品より低利に設定した。無担保で第三者保証人が原則不要。

　開業用など事業資金としては使えないが、研究費や海外研修費、書籍代など使途は基本的に自由。収入が少ない研修医向けには、研修期間終了まで元金返済の据え置きを選択できる制度も設けた。

　開業医との所得格差が指摘される勤務医に使い勝手が良い資金を供給し、職務環境の向上を図ることで、「医師の県内定着に一役買うことができる」（個人金融部）と判断した。医師と関係を築き、将来のさまざまな取引につなげる狙いもある。

　当直を頻繁に務めたり、複数の病院を掛け持ちで勤務したりしていることも多い勤務医の多様な働き方を考慮し、行員が予約制で病院を訪問してローン相談に応じる出張サービスも設けた。