ネタ元は
通りすがり２さん
http://ameblo.jp/med/entry-10052536089.html#c10073589135
です。
いつもありがとうございます。
＞赤字経営の多い公立病院の経営改善を促すため、
…
国が料金を策定し、
諸外国に比べて異常に安い
医療費を設定しているにもかかわらず、
病院赤字は病院のせい、
国が基準を作って正しましょう、
という姿勢が、お役人らしいです（笑）。
＞過疎地医療を担う地方の公立病院も病床利用率が低迷していれば、早期の経営改善を迫られる。
過疎地であっても、
利益主体で行きますので、
どんどん病院はつぶします。
という国の方針です。
…
でもね、黒字の公立病院って、
たったの７．２７％しかないのですよ（１）。
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病床利用率、７０％下回れば削減も 公立病院改革
asahi.com 2007年10月26日06時00分
http://www.asahi.com/life/update/1025/TKY200710250415.html
赤字経営の多い公立病院の経営改善を促すため、総務省が自治体に求める改革のガイドライン（指針）案がわかった。０８年度中に改革プランを策定し、３年以内に黒字化を達成するよう求め、特に病床利用率が過去３年間連続で７０％未満の病院には病床数削減や診療所（病床数２０床未満）への転換など抜本的見直しを求める。病院経営に具体的な数値目標を示し、自治体財政の悪化に歯止めをかけるのが狙いだ。過疎地医療を担う地方の公立病院も病床利用率が低迷していれば、早期の経営改善を迫られる。
７月に総務省が発足させた有識者による公立病院改革懇談会が来週中にもこの指針案を了承した後、同省が全国の自治体に通知する。
指針案では、自治体は０８年度中に公立病院改革プランを策定し、経営効率化は３年以内、病院の再編・ネットワーク化や経営形態の見直しは５年以内に実現するよう求める。経営効率化の指標には、経常収支比率▽医療サービスの提供による医業収支比率▽職員給与費や材料費の比率▽病床利用率、などを採用する。
経営効率化では、一般会計からの繰り入れにより病院会計に財政支援をした後、経常黒字を達成できる水準をめどとするよう求める。同一地域に民間病院がある場合は、民間病院並みの効率性を達成する、としている。
赤字経営でも特に厳しいケースとして「おおむね過去３年間連続して病床利用率が７０％未満となった病院」を挙げ、自治体の改革プランで病床数削減や診療所化など抜本的な見直しを行うよう求めた。
このほかに経営の透明度を高めるため、病院の財政状況を示す病院会計準則に従い、貸借対照表など民間と比較可能な財務情報を開示するよう要請。人事・予算の権限などを経営責任者に一本化し、経営感覚に富んだ人材の登用や施設整備費の抑制も求めている。
病院の再編・ネットワーク化については、経営主体の統合をはかるべきだと指摘。経営形態の見直しでは、民間への譲渡や、民間企業に管理を委託する指定管理者制度の導入、地方独立行政法人化などを選択肢とすべきだとしている。
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民間病院ですら、
＞「医療法人」 25.33％
＞「個人病院」 21.21％
と、
２０％以上が赤字（１）。
でも、
＞経常黒字
＞民間病院並みの効率性
なんて香ばしい言葉が並んでいます。
これは、
”国による医療切捨て”
です。
＞経営主体の統合をはかるべきだと指摘
…
でも、
多くの病院で７対１で看護師を大量にとり、
経営主体の対応をしても
「経営のためではなく、
診療の質を上げるための施策。
本来の主旨と異なる」
なんてダブルスタンダードなことを
言われたり。
今回、国は、
「たとえ僻地医療が崩壊しても経営的に黒字になるようにしろ」
と宣言しているわけです。
来年はさらに
２２００億の医療費削減をされ、
９２．７％の赤字の公立病院は
事実上、国から”不合格”と言われ、
病床削減、診療所化をしろ、
と迫られているわけです。
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（１）
■７．２７％、奇跡の資格 地方自治体病院の９２．７％赤字 「赤字病院が４割超に 日病協調査 」
http://ameblo.jp/med/entry-10051715237.html