これは…。
産科医療の現実です。
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医局の窓の向こう側
燃え尽きたら
asahi.com 2007年07月03日
http://www.asahi.com/health/medicalasahi/TKY200707030430.html
「俺さぁ、もう、ほんと、辞めようかな」どんぶりに箸を突っこんだまま、Ｔ先生が顔を上げて宙を見つめた。
げ！かなりキテルよ、こりゃ。
同級生のＭ先生から「婦人科のＴ先生が弱ってるんだよ。一発、開業の話でもして元気付けてやらなくちゃいかん。真田、手伝え！」と言われて、本日、職員食堂にて４５０円也のＡ定食を食しつつ、抑鬱気味のＴ先生のお話を聞いている。食欲のないＴ先生はうどん。Ｍ先生は何も聞こえないような顔をしてばくばく食べている。
「産婦人科が大変だというのは、あちこちで言われてますよね。で、ご開業を考えてらっしゃるってことですか」真田、腰が引けた物言い。Ｔ先生の精気の抜けた顔を見ると、なんと声をかけてよいのやら。
「いや、もう医者を辞めようかと思って」
ぼふぉっ！ぐふぉっ！とＭ先生がむせる。
「何言ってるんですか！そんな後ろ向きなことでどうするんですか！！人生は攻めてなんぼ、でしょう！！」思わず、テーブルの下でＭ先生の足を蹴り上げる。抑鬱傾向の人に叱咤激励してどうする？
「攻められているのはこっちだよ……」Ｔ先生はとうとう箸を放してしまった。
Ｔ先生が産婦人科を選択したのは、数ある科の中で唯一「おめでとうございます」と言える科だったからとか。暗くなりがちな病院の中で、産婦人科だけはピンク色の壁紙で、赤ちゃんの泣き声がして、幸せそうだったから、と。
「忙しくても、お産が重なっても、なんていうのかな、なんか、うれしかったんだよ」Ｔ先生は両手の手の平を差し出して、赤ちゃんをその手に乗せるような仕草をした。大きめのごつい手はとても温かそうだ。
「ありがとうってさ、ありがとうって……」Ｔ先生はそのまま両手で顔を覆ってしまった。泣いている。
Ｍ先生が目配せしてきた。（な？かなりキテルだろ？）
近隣の病院がお産を辞めてしまったことで、当院産婦人科へお産が集中している。今まで以上にハイリスクなお産を担当しなくてはならず、数も増えた。問題も発生した。
Ｔ先生は今、訴訟を抱えている。それ以外にも訴えるの、訴えないのという話もある。激務のうえに、訴訟関連の面接が続いて、Ｔ先生は心底疲れた様子だった。
「仕事はね、仕事はがんばれるんだ。がんばっていたんだ。でも、何か変わってきている」Ｔ先生がつらいとおっしゃったのは、仕事の多忙さよりも、患者の態度だった。
高齢初産が当たり前になってきている。
「みんなそれでちゃんと産んでいるんだから大丈夫でしょ！」。自分の体力の衰えやリスクの高まりは無視して「すべてうまくいって当たり前」を要求する、とＴ先生はため息をつく。
「お年になっての初産ですから、若い方の出産に比べると大変になります」なんて言ったらものすごい勢いで反発される。気に入らないことは「医療ミスだ」と騒ぎ立てて、二言目には「訴えてやる！」。
そもそもお産にはリスクが伴うものなのに「うまくいって当たり前、何かあったら医療ミス」の考え方がある。医療とは患者の体に介入することだ。１００％安全はありえない。それを患者が忘れ始めている。Ｔ先生を追い詰めているのは、考え方の変わってきた（一部の）患者さんたちのようだった。
「私は悪くない、悪いのはおまえだ！」他罰的に語ることで、被害者の殻に閉じこもる。
行き場のない患者をＴ先生は義務感だけで受け入れ続けてきた。
誰も言わないけれど患者の態度は昔と大きく変わっている。
権利意識の高まりと言えばそれまで。ただ、以前の温かい人間関係は薄れてしまった。
「私が引き受けましょう」と言い続けたＴ先生がつぶれていく。
「近いうちに飲み会ってことでも……」Ｍ先生がトレーを持ち上げた。午後診へ向かう足が重い。
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この前の記事、
■「来年まで生めない？困る～！」 痛い記事
http://ameblo.jp/med/entry-10038733337.html
の裏返しの記事です。
＞Ｔ先生がつらいとおっしゃったのは、仕事の多忙さよりも、患者の態度だった。
＞高齢初産が当たり前になってきている。
＞「みんなそれでちゃんと産んでいるんだから大丈夫でしょ！」。
＞自分の体力の衰えやリスクの高まりは無視して「すべてうまくいって当たり前」を要求する、とＴ先生はため息をつく。
＞「お年になっての初産ですから、若い方の出産に比べると大変になります」なんて言ったらものすごい勢いで反発される。
＞気に入らないことは「医療ミスだ」と騒ぎ立てて、二言目には「訴えてやる！」。
＞そもそもお産にはリスクが伴うものなのに「うまくいって当たり前、何かあったら医療ミス」の考え方がある。
＞「私は悪くない、悪いのはおまえだ！」他罰的に語ることで、被害者の殻に閉じこもる。
＞誰も言わないけれど患者の態度は昔と大きく変わっている。権利意識の高まりと言えばそれまで。ただ、以前の温かい人間関係は薄れてしまった。
＞「私が引き受けましょう」と言い続けたＴ先生がつぶれていく。
…
病院の予約は
半年先まで埋まっており、
トラブルケースを
引き受けてくれる病院はドンドン減っています。
現場の多くの医師は
「義務感」「使命感」で
どうにかやっているのです。
そこには
多数の”地雷”が埋まっています。
最初から、
「正常以外なら、医学的な問題ではなくても
結果論的に絶対に許さない」
という方が一杯いらっしゃいます。
訴訟額は１億前後であり、
多い場合は２億以上です。
相手も、裁判所も
医学的な判断は通用しません。
医学的に正しくても、
「結果が悪ければ、医師が悪い」
と言う世界なのです。
最初から
「負けが見えている出来レース」
をしなくてはいけないのです。
＞「たった今、キャンセルが出ました」との答えが。
＞「ラッキー！！」と心の中で大きくガッツポーズ。
＞なんだか教習所の予約を思い出しちゃいました。
当の本人にとっては
”教習所”と一緒かもしれませんが、
その中で働いている医師は、
考えられないほど過酷な環境で
働いていることを
理解するべきです。
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